stringtranslate.com

Коронарное обкрадывание

Коронарное обкрадывание (его симптомы называются синдромом коронарного обкрадывания или синдромом сердечного обкрадывания ) — это явление, при котором изменение характера кровообращения приводит к снижению притока крови, направляемого в коронарное кровообращение . [1] Оно возникает при сужении коронарных артерий и использовании коронарного вазодилататора [2] , «крадущего» кровь из этих частей сердца.

Это происходит в результате того, что суженные коронарные артерии всегда максимально расширены, чтобы компенсировать снижение притока крови вверх по течению. Таким образом, расширение резистивных сосудов в коронарном кровообращении приводит к тому, что кровь отводится от коронарных сосудов, снабжающих ишемические зоны, что приводит к еще большей ишемии .

Признаки и симптомы

Легкое коронарное обкрадывание может протекать без каких-либо симптомов, но по мере прогрессирования синдрома первым очевидным симптомом обычно становится боль в груди. В худших случаях симптомы могут включать головокружение, приливы, головные боли, тошноту и одышку. [3]

Причина

Он связан с дипиридамолом . Таким образом, дипиридамол является фармакологическим успехом с диагностической точки зрения, но терапевтическим неудачей из-за феномена коронарного обкрадывания. [4]

Коронарное обкрадывание также является механизмом в большинстве кардиологических стресс-тестов на основе лекарственных препаратов ; Когда пациент не способен выполнять физическую активность, ему вводят вазодилататор, который вызывает «синдром сердечного обкрадывания» в качестве диагностической процедуры. Результат теста положительный, если симптомы пациента появляются снова или если наблюдаются изменения на ЭКГ. [ необходима цитата ]

Гидралазин также может потенциально вызывать это состояние, поскольку он является прямым артериолярным вазодилататором. [ необходима цитата ]

Его связывают с нитропруссидом . [5]

Другие причины

Коронарная артериовенозная фистула между коронарной артерией и другой камерой сердца, например, коронарным синусом, правым предсердием или правым желудочком, может вызвать синдром обкрадывания при таких состояниях, как инфаркт миокарда и возможная стенокардия или желудочковая аритмия, если шунт имеет большую величину. [6]

Это также может быть связано с новыми моделями роста кровеносных сосудов. [7]

Диагноз

Синдром коронарного обкрадывания можно диагностировать с помощью:

Уход

Коронарное обкрадывание иногда лечится хирургическим путем. [8]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Gould KL (август 1989). «Коронарное обкрадывание. Имеет ли оно клиническое значение?». Chest . 96 (2): 227–8. doi : 10.1378/chest.96.2.227 . PMID  2787728.
  2. ^ Werner GS, Figulla HR; Figulla (июль 2002 г.). «Прямая оценка коронарного обкрадывания и связанных с ним изменений коллатеральной гемодинамики при хронических тотальных коронарных окклюзиях». Circulation . 106 (4): 435–40. doi : 10.1161/01.CIR.0000022848.92729.33 . PMID  12135942.
  3. ^ Монтеагудо-Вела, Мария; Бастанте, Тереза; Монгио-Сантин, Эмилио; дель Валь, Дэвид; Панолас, Василейос; Рейес-Копа, Гильермо (10 января 2023 г.). «Синдром коронарно-подключичного обкрадывания: отчет о редком заболевании, которое может стать смертельной угрозой». Европейский кардиологический журнал: отчеты о случаях заболевания . 7 (1): ytac490. doi : 10.1093/ehjcr/ytac490. ISSN  2514-2119. ПМЦ 9851414 . ПМИД  36685100. 
  4. ^ Основы медицинской фармакологии, 5-е издание
  5. ^ Дэвид Л. Хойт; Уилсон, Уильям Дж.; Гранде, Кристофер М. (2007). Травма . Informa Healthcare. стр. 304. ISBN 978-0-8247-2920-2.
  6. ^ Принципы внутренней медицины Харрисона, 17-е издание
  7. ^ Азиз С., Стэйблс Р. Х.; Стэйблс (июль 2005 г.). «Коронарное обкрадывание, вызванное ангиогенезом после операции шунтирования». Сердце . 91 (7): 863. doi :10.1136/hrt.2004.043471. PMC 1768979 . PMID  15958345. 
  8. ^ Керн М.Дж. (1996). «Коронарное обкрадывание через аномальный трансплантат внутренней грудной артерии, леченное лигированием без стернотомии». Tex Heart Inst J . 23 (4): 316–7. PMC 325384 . PMID  8969040.