Мигрирующая кожная личинка (сокращенно CLM ) — кожное заболевание человека, вызываемое личинками различных нематод- паразитов семейства анкилостом ( Ancylostomatidae ) . Паразиты обитают в кишечнике собак, кошек и диких животных; их не следует путать с другими членами семейства нематод, окончательными хозяевами которых являются люди , а именно Ancylostoma duodenale и Necator americanus .
В просторечии это заболевание называют « ползучей сыпью » [1] [2] из-за его проявления, а также несколько неоднозначно известно как « земной зуд » или (в некоторых частях юга США) « песчаные черви », так как личинки любят жить в песчаных земля. Другое народное название – зуд сантехника . Медицинский термин CLM буквально означает «блуждающие личинки в коже».
Инфекция вызывает красную, сильно зудящую (зудящую) сыпь и может выглядеть как вращающиеся очаги поражения. [3] Зуд может стать очень болезненным, а если его поцарапать, это может привести к развитию вторичной бактериальной инфекции. Кожная мигрирующая личинка обычно заживает спонтанно в течение нескольких недель или месяцев и, как известно, длится до одного года. [3] Однако тяжесть симптомов обычно заставляет инфицированных обращаться за медицинской помощью до того, как наступит спонтанное разрешение. После надлежащего лечения миграция личинок внутри кожи прекращается, а уменьшение зуда может произойти менее чем за 48 часов (сообщается о тиабендазоле). [1]
Это заболевание отличается от подобных кожных личинок , вызываемых Strongyloides . Larva currens также является причиной мигрирующих зудящих высыпаний, но характеризуется 1) скоростью миграции порядка дюймов в час, 2) перианальным поражением из-за аутоинфекции через стул и 3) широкой полосой крапивницы. [4]
Яйца анкилостомы выделяются с фекалиями зараженных собак (или других животных) и переносятся на землю и пляжный песок, где в течение 1–2 недель развиваются в инфекционную личиночную форму (нитевидные личинки). [5] Нитевидные личинки могут проникать через неповрежденную кожу при контакте с почвой или песком, загрязненным фекалиями. Хотя они способны инфицировать более глубокие ткани других животных (через легкие, а затем и кишечный тракт), человек является случайным хозяином , и личинки способны проникать только через эпидермис кожи . [1] Они создают типичные червеобразные норы, которые видны под кожей. У этих паразитов, по-видимому, отсутствуют ферменты коллагеназы , необходимые для проникновения через базальную мембрану глубже в дермальные слои кожи. [6]
CLM можно лечить разными способами:
