Детоксикация наркотиков

Детоксикация от наркотиков (неформально, детоксикация ) по-разному истолковывается или интерпретируется как тип «медицинского» вмешательства или метода в отношении физической зависимости , опосредованной наркотиком ; а также процесс и опыт синдрома отмены или любого из методов лечения острой передозировки наркотиков (токсидром). Однако первое определение в отношении зависимости от психоактивных веществ и ее лечения, возможно, является неправильным и даже прямо противоречивым, поскольку абстиненция не зависит и не облегчается за счет биологического выведения или клиренса препарата. Фактически выведение данного препарата из организма является одним из тех самых процессов, которые приводят к синдрому отмены, поскольку синдром возникает во многом из-за самого прекращения употребления и отсутствия препарата в организме; особенно плазма крови , а не «остатки токсинов» или следы препарата, все еще находящиеся в организме.

Некоторые врачи -наркологи используют термин « управление абстинентным синдромом» вместо термина «детоксикация» . ^{[1] [2]}

Программа детоксикации физической зависимости не обязательно направлена ​​на устранение прецедентов зависимости , социальных факторов, психологической зависимости или часто сложных поведенческих проблем, которые переплетаются с зависимостью. ^[3]

Процесс

Министерство здравоохранения и социальных служб США выделяет три этапа процесса детоксикации от наркотиков: ^[4]

1. Оценка : после начала детоксикации от наркотиков ^[5] пациента сначала проверяют, какие конкретные вещества в настоящее время циркулируют в его кровотоке и в каком количестве. Клиницисты также оценивают пациента на наличие потенциальных сопутствующих расстройств, двойного диагноза и психических/поведенческих проблем.
2. Стабилизация : на этом этапе пациент проходит процесс детоксикации. Это можно сделать с использованием лекарств или без них, но по большей части первое встречается чаще. Также частью стабилизации является объяснение пациенту, чего ожидать во время лечения и процесса восстановления. При необходимости в это время привлекаются люди, близкие к наркоману, которые могут принять участие и оказать поддержку.
3. Сопровождение пациента к лечению . Последний этап процесса детоксикации — подготовить пациента к фактическому процессу выздоровления. Поскольку детоксикация наркотиков касается только физической зависимости и пристрастия к наркотикам, она не затрагивает психологические аспекты наркозависимости. Этот этап влечет за собой получение согласия пациента на завершение процесса путем регистрации в программе реабилитации наркозависимых .

Быстрая детоксикация

Ричард Б. Резник, доктор медицинских наук, был первым ученым, исследовавшим идею ускоренной детоксикации под наркозом. В 1977 году ^[6] он опубликовал статью, подробно описывающую первые процедуры с использованием налоксона и клонидина. Вскоре после этого врачи начали обсуждать возможность применения анестезии для уменьшения боли во время быстрой детоксикации. Норберт Лоймер, доктор медицинских наук, доктор философии. опубликовал в 80-х годах статью, в которой обрисовывал успех детоксикации опиатов под общим наркозом. Ранние исследования Резника и Лоймера послужили основой для всех форм детоксикации с помощью седативных процедур, используемых сегодня. Хотя протоколы врачей существенно различаются, они по-прежнему придерживаются принципов, описанных в ранних публикациях. ^[7] Совместное использование клонидина и налтрексона оказалось быстрым, безопасным и эффективным средством лечения резкого отказа от метадона, как подробно описано в статье, опубликованной в «Американском журнале психиатрии» в 1986 году. ^[8]

С тех пор многочисленные клиники по всему миру внедрили детоксикацию под седацией, чтобы помочь пациентам преодолеть расстройство, связанное с употреблением опиоидов. Эти процедуры включают введение анестезии и других лекарств, способствующих быстрой детоксикации организма, эффективно уменьшая болезненные и неприятные симптомы абстиненции. Хотя эффективность быстрой детоксикации является предметом споров, она остается популярным вариантом лечения для некоторых людей, борющихся с опиоидной зависимостью. Новаторские усилия Резника и Лоймера проложили путь к постоянным исследованиям и достижениям в этой области, в конечном итоге помогая большему количеству людей на пути к выздоровлению.

Этимология

Концепция «детоксикации» исходит из дискредитированной теории аутотоксинов ^[9] Джорджа Э. Петти и других. Дэвид Ф. Мусто говорит, что «по словам Петти, опиаты стимулировали выработку токсинов в кишечнике, что имело физиологический эффект, связанный с явлениями абстиненции. [...] Поэтому лечение будет состоять из очищения организма от токсинов и любого скрытого морфина. это может продолжать стимулировать выработку токсинов в будущем». ^{[10] [11]}

Споры о быстрой детоксикации

Терапия налтрексоном, которая, как утверждают критики, не обладает долгосрочной эффективностью и фактически может нанести ущерб долгосрочному выздоровлению пациента, вызвала разногласия. Кроме того, было поднято много вопросов об этике и безопасности быстрой детоксикации после ряда смертей в результате этой процедуры. ^{[12] [13] [14]}

Некоторые исследователи утверждают, что рецидивы инъекционного употребления запрещенных опиоидов во время или после повторных эпизодов детоксикации несут в себе существенный потенциал травм, связанных с неконтролируемым употреблением наркотиков, и включают передозировку наркотиков , инфекции и смерть. ^[15]

Смотрите также

• Детоксикация алкоголя

Рекомендации

1. «SAMHSA обновляет стандарты программ лечения опиоидами, включая телездравоохранение, и предлагает отменить «x» отказы от назначения бупренорфина» .
2. «Услуги по управлению отменой употребления психоактивных веществ взрослыми | Службы здравоохранения и социального обеспечения Техаса» .
3. «Найдите информацию о медицинской детоксикации» .
4. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2006). «Детоксикация и лечение наркозависимости»: 4–5. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
5. Томас, Шотландец; доктор медицинских наук. «Детокс от зависимости – важность детоксикации от наркотиков и алкоголя». Американские центры наркозависимости . Проверено 23 сентября 2020 г.
6. Резник, Ричард (апрель 1977 г.). «Отмена, осажденная налоксоном: метод быстрой индукции налтрексона». Клиническая фармакология и терапия . 21 (4): 409–413. дои : 10.1002/cpt1977214409. PMID  849672. S2CID  23047907.
7. Клебер, HD (ноябрь 1982 г.). «Клонидин и налтрексон. Безопасное, эффективное и быстрое лечение резкого отказа от метадоновой терапии». Архив общей психиатрии . 39 (11): 1327–1332. doi : 10.1001/archpsyc.1982.04290110077013. ПМИД  7138234.
8. Клебер, HD (июль 1986 г.). «Комбинированное использование клонидина и налтрексона как быстрое, безопасное и эффективное лечение резкого отказа от метадона». Американский журнал психиатрии . 143 (7): 831–837. дои : 10.1176/ajp.143.7.831. ПМИД  3717421.
9. «Определение и значение аутотоксина». Словарь.com . Проверено 13 мая 2022 г.
10. Мусто, Дэвид Ф. (1999). Американская болезнь: истоки контроля над наркотиками (3-е изд.). Издательство Оксфордского университета . п. 76. ИСБН 0195125096.
11. «Информация о детоксикации алкоголя». Архивировано из оригинала 8 апреля 2022 г. Проверено 20 ноября 2016 г.
12. Дайер, Клэр (17 января 1998 г.). «Наркоман умер после быстрой детоксикации от опиатов». Издательская группа БМЖ . Проверено 22 февраля 2009 г.
13. Лидер, Джессика; Донован, Кевин (10 марта 2006 г.). «Коронер исследует смерть от «быстрой детоксикации»: наркоман скончался во время процедуры. Второй смертельный случай связан с клиниками» . Торонто Стар . Проверено 22 февраля 2009 г.
14. Гамильтон, Р.Дж., Олмедо, Р.Э., Шах, С., Хунг, О.Л., Хауленд, М.А., Перроне, Дж., Нельсон, Л.С., Левин, Н.Л. и Хоффман, Р.С. (2002), Осложнения сверхбыстрой опиоидной детоксикации при подкожном введении налтрексона. Пеллеты. Академическая неотложная медицина, 9: 63–68.
15. Линг В., Амасс Л., Шопто С. (июнь 2006 г.) «Многоцентровое рандомизированное исследование бупренорфина-налоксона по сравнению с клонидином для детоксикации опиоидов: результаты Национального института сети клинических испытаний по борьбе со злоупотреблением наркотиками». PMID : 16042639