stringtranslate.com

Плазма крови

Единица донорской свежей плазмы

Плазма крови — жидкий компонент крови светло- янтарного цвета , в котором отсутствуют клетки крови , однако содержатся белки и другие компоненты цельной крови во взвешенном состоянии . Он составляет около 55% от общего объема крови организма. [1] Это внутрисосудистая часть внеклеточной жидкости (вся жидкость организма вне клеток). В основном это вода (до 95% по объему) и содержит важные растворенные белки (6–8%; например, сывороточные альбумины , глобулины и фибриноген ), [2] глюкозу , факторы свертывания крови , электролиты ( Na +
, Калифорния2+
, мг2+
, HCO 3 − , Cl−
и др.), гормоны , углекислый газ (плазма является основной средой транспорта продуктов выделения) и кислород . [3] Он играет жизненно важную роль во внутрисосудистом осмотическом эффекте, который поддерживает баланс концентрации электролитов и защищает организм от инфекций и других заболеваний, связанных с кровью. [4]


Плазму крови отделяют от крови путем фракционирования крови , содержащей антикоагулянт, в центрифуге до тех пор, пока клетки крови не упадут на дно пробирки. Затем плазму крови сливают или отсасывают. [5] Для тестирования на месте оказания медицинской помощи плазма может быть извлечена из цельной крови посредством фильтрации [6] или посредством агглютинации [7] , чтобы обеспечить быстрое тестирование конкретных биомаркеров. Плазма крови имеет плотность около 1025 кг/м 3 (1,025 г/мл). [8] Сыворотка крови – плазма крови без факторов свертывания крови. [5] Плазмаферез — это медицинская терапия, которая включает в себя извлечение, лечение и реинтеграцию плазмы крови.

Свежезамороженная плазма включена в Примерный список основных лекарственных средств ВОЗ – наиболее важных лекарств, необходимых в базовой системе здравоохранения . [9] Он имеет решающее значение при лечении многих видов травм, приводящих к кровопотере, и поэтому повсеместно хранится во всех медицинских учреждениях, способных лечить травмы (например, травматологические центры , больницы и машины скорой помощи) или которые представляют собой риск кровопотери пациента, например, в хирургическом отделении [10]

Объем

Объем плазмы крови может увеличиваться за счет внесосудистой жидкости или отводиться во нее при изменении сил Старлинга на стенках капилляров. Например, когда кровяное давление падает при циркуляторном шоке , силы Старлинга выталкивают жидкость в интерстиций , вызывая третье расстояние . [11]

Длительное пребывание на месте приведет к увеличению транскапиллярного гидростатического давления . В результате примерно 12% объема плазмы крови попадет во внесосудистое пространство . Этот плазменный сдвиг вызывает повышение гематокрита , общего белка сыворотки , вязкости крови и, в результате повышения концентрации факторов свертывания крови , вызывает ортостатическую гиперкоагуляцию . [12]

Белки плазмы

Альбумины

Сывороточные альбумины являются наиболее распространенными белками плазмы и отвечают за поддержание осмотического давления крови. Без альбуминов консистенция крови была бы ближе к консистенции воды. Повышенная вязкость крови препятствует попаданию жидкости в кровоток извне капилляров. Альбумины вырабатываются в печени при условии отсутствия гепатоцеллюлярной недостаточности. [13]

Глобулины

Вторым по распространенности типом белков плазмы крови являются глобулины. К важным глобулинам относятся иммуноглобины, которые важны для иммунной системы и транспорта гормонов и других соединений по организму. Существует три основных типа глобулинов. Альфа-1 и Альфа-2-глобулины образуются в печени и играют важную роль в транспорте минералов и торможении свертывания крови. [14] Примером бета-глобулина, обнаруженного в плазме крови, являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые отвечают за транспортировку жира в клетки для синтеза стероидов и мембран. [15] Гамма-глобулин, более известный как иммуноглобулины, вырабатывается В-клетками плазмы и обеспечивает человеческому организму систему защиты от вторжения патогенов и других иммунных заболеваний. [16]

Фибриноген

Белки фибриногена составляют большую часть остальных белков крови. Фибриногены отвечают за свертывание крови, помогая предотвратить кровопотерю. [17]

Цвет

Пакеты с замороженной плазмой человека с гиперхолестеринемией (слева) и типичной плазмой (справа)

Плазма обычно желтая из-за содержания билирубина , каротиноидов , гемоглобина и трансферрина . [18] В аномальных случаях плазма может иметь различные оттенки оранжевого, зеленого или коричневого цвета. Зеленый цвет может быть обусловлен церулоплазмином или сульфгемоглобином . Последние могут образовываться из-за лекарственных средств, способных при попадании в организм образовывать сульфаниламиды . [19] Темно-коричневый или красноватый цвет может появиться из-за гемолиза , при котором метгемоглобин высвобождается из разрушенных клеток крови. [20] Плазма обычно относительно прозрачна, но иногда может быть непрозрачной. Непрозрачность обычно обусловлена ​​повышенным содержанием липидов, таких как холестерин и триглицериды . [21]

Плазма и сыворотка в медицинской диагностике

Плазма крови и сыворотка крови часто используются в анализах крови . Тесты можно проводить на плазме, сыворотке или на том и другом. [22] Кроме того, некоторые тесты необходимо проводить с цельной кровью , например, определение количества клеток крови в крови с помощью проточной цитометрии . [23]

История

Рядовому Рою Хамфри вводят плазму крови после того, как он был ранен осколком на Сицилии в августе 1943 года.
Пакеты с сушеной плазмой, использовавшиеся военными Великобритании и США во время Второй мировой войны.

Плазма была уже хорошо известна, когда она была описана Уильямом Харви в «De Mortu Cordis» в 1628 году, но сведения о ней, вероятно, восходят к Везалию (1514–1564). Открытие фибриногена Уильямом Хенсоном, ок.  1770 , [26] облегчили исследование плазмы, как обычно, при контакте с инородной поверхностью – чем-то отличным от эндотелия сосудов – факторы свертывания активируются, и свертывание происходит быстро, захватывая эритроциты и т. д. в плазме и предотвращая разделение. плазмы из крови. Добавление цитрата и других антикоагулянтов является относительно недавним достижением. После образования сгустка оставшаяся прозрачная жидкость (если таковая имеется) представляет собой сыворотку крови, которая по существу представляет собой плазму без факторов свертывания крови [27].

Использование плазмы крови в качестве заменителя цельной крови и для целей переливания было предложено в марте 1918 года в корреспонденции Британского медицинского журнала Гордоном Р. Уордом. «Сухая плазма» в виде порошка или полосок материала была разработана и впервые использована во время Второй мировой войны . До участия Соединенных Штатов в войне использовалась жидкая плазма и цельная кровь . [28]

Происхождение плазмафереза

Доктор Хосе Антонио Грифолс Лукас, учёный из Виланова-и-ла-Жельтру, Испания, [29] основал Laboratorios Grifols в 1940 году . [30] Доктор Грифолс был пионером первой в своем роде техники под названием плазмаферез , [30] при которой эритроциты донора будут возвращены в организм донора практически сразу после отделения плазмы крови. Эта техника применяется и сегодня, почти 80 лет спустя. В 1945 году доктор Грифолс открыл первый в мире центр донорства плазмы. [29] Через тринадцать лет после открытия центра доктор Грифолс неожиданно умер в молодом возрасте 41 года от лейкемии.

Кровь за Британию

Программа «Кровь за Британию» в начале 1940-х годов была весьма успешной (и популярной в Соединенных Штатах) благодаря вкладу Чарльза Дрю . В августе 1940 года начался крупный проект по сбору крови в больницах Нью-Йорка для экспорта плазмы в Великобританию. Дрю был назначен медицинским руководителем проекта « Плазма для Британии ». Его заметным вкладом в то время было преобразование методов пробирки многих исследователей крови в первые успешные методы массового производства. [31]

Тем не менее, было принято решение разработать упаковку для сухой плазмы для вооруженных сил, поскольку она позволила бы уменьшить вероятность поломки и значительно упростить транспортировку, упаковку и хранение. [32] Полученная в результате упаковка высушенной плазмы была упакована в две жестяные банки, содержащие бутылки емкостью 400 куб.см. В одной бутылке содержалось достаточно дистиллированной воды для восстановления высушенной плазмы, содержащейся в другой бутылке. Примерно через три минуты плазма будет готова к использованию и сможет оставаться свежей около четырех часов. Программа «Кровь для Британии» успешно действовала в течение пяти месяцев: в общей сложности было собрано почти 15 000 человек, сдавших кровь, и было собрано более 5 500 флаконов плазмы крови. [33]

После проекта «Поставка плазмы крови в Англию» Дрю был назначен директором банка крови Красного Креста и помощником директора Национального исследовательского совета , отвечающего за сбор крови для армии и флота США . Дрю выступал против директивы вооруженных сил о том, что кровь и плазма должны быть разделены по признаку расы донора . Дрю настаивал на том, что в человеческой крови нет расовых различий и что такая политика приведет к ненужным смертям, поскольку солдатам и матросам придется ждать крови «одной расы». [34]

К концу войны Американский Красный Крест предоставил достаточно крови для более чем шести миллионов упаковок плазмы. Большая часть излишков плазмы была возвращена в США для гражданского использования. Сывороточный альбумин заменил высушенную плазму для боевого применения во время Корейской войны . [32]

Донорство плазмы

Машина, используемая для донорства плазмы

Plasma as a blood product prepared from blood donations is used in blood transfusions, typically as fresh frozen plasma (FFP) or Plasma Frozen within 24 hours after phlebotomy (PF24). When donating whole blood or packed red blood cell (PRBC) transfusions, O- is the most desirable and is considered a "universal donor," since it has neither A nor B antigens and can be safely transfused to most recipients. Type AB+ is the "universal recipient" type for PRBC donations. However, for plasma the situation is somewhat reversed. Blood donation centers will sometimes collect only plasma from AB donors through apheresis, as their plasma does not contain the antibodies that may cross react with recipient antigens. As such, AB is often considered the "universal donor" for plasma. Special programs exist just to cater to the male AB plasma donor, because of concerns about transfusion related acute lung injury (TRALI) and female donors who may have higher leukocyte antibodies.[35] However, some studies show an increased risk of TRALI despite increased leukocyte antibodies in women who have been pregnant.[36]

United Kingdom

Following fears of variant Creutzfeldt-Jakob disease (vCJD) being spread through the blood supply, the British government began to phase out blood plasma from U.K. donors and by the end of 1999 had imported all blood products made with plasma from the United States.[37] In 2002, the British government purchased Life Resources Incorporated, an American blood supply company, to import plasma.[38] The company became Plasma Resources UK (PRUK) which owned Bio Products Laboratory. In 2013, the British government sold an 80% stake in PRUK to American hedge fund Bain Capital, in a deal estimated to be worth £200 million. The sale was met with criticism in the UK.[39] In 2009, the U.K. stopped importing plasma from the United States, as it was no longer a viable option due to regulatory and jurisdictional challenges.[40]

At present (2024), blood donated in the United Kingdom is used by UK Blood Services for the manufacture of plasma blood components (Fresh Frozen Plasma (FFP) and cryoprecipitate). However, plasma from UK donors is still not used for the commercial manufacture of fractionated plasma medicines.[41]

Synthetic blood plasma

Искусственная жидкость организма (SBF) представляет собой раствор, имеющий концентрацию ионов, аналогичную концентрации ионов в плазме крови человека. SBF обычно используется для модификации поверхности металлических имплантатов, а в последнее время и для доставки генов . [42]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Деннис О'Нил (1999). «Компоненты крови». Паломарский колледж . Архивировано из оригинала 5 июня 2013 года.
  2. ↑ Университет Таскиги (29 мая 2013 г.). «Глава 9. Кровь». Tuskegee.edu. Архивировано из оригинала 28 декабря 2013 года.
  3. ^ Мэтью, Жослен; Санкар, Парвати; Варакалло, Мэтью. «Физиология плазмы крови». Европа ЧВК . Проверено 23 января 2024 г.
  4. ^ «Способы сохранить здоровье плазмы крови». Кровавый Банкир . Архивировано из оригинала 1 ноября 2013 года . Проверено 10 ноября 2011 г.
  5. ^ ab Maton A, Hopkins J, McLaughlin CW, Johnson S, Warner MQ, LaHart D, Wright JD (1993). Биология человека и здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, США: Прентис Холл. ISBN 0-13-981176-1.
  6. ^ Трипати С., Кумар В., Прабхакар А., Джоши С., Агравал А. (2015). «Пассивное разделение плазмы крови на микроуровне: обзор принципов проектирования и микроустройств». Дж. Микромехан. Микроинж . 25 (8): 083001. Бибкод : 2015JMiMi..25h3001T. дои : 10.1088/0960-1317/25/8/083001. S2CID  138153068.
  7. ^ Го В., Ханссон Дж., ван дер Вейнгаарт В. (май 2020 г.). «Синтетическая бумага отделяет плазму от цельной крови с низкой потерей белка». Аналитическая химия . 92 (9): 6194–6199. дои : 10.1021/acs.analchem.0c01474 . ПМИД  32323979.
  8. ^ Шмуклер М (2004). Элерт Дж. (ред.). «Плотность крови». Справочник по физике . Архивировано из оригинала 9 декабря 2021 года . Проверено 23 января 2022 г.
  9. ^ «19-й Примерный список основных лекарственных средств ВОЗ (апрель 2015 г.)» (PDF) . ВОЗ. Апрель 2015 г. Архивировано (PDF) из оригинала 28 апреля 2019 г. . Проверено 10 мая 2015 г.
  10. ^ Соффер Д. (2008). «Использование продуктов крови при множественных ранениях: опыт травматологического центра I уровня в Израиле». Архив хирургии . 143 (10): 983–989. doi : 10.1001/archsurg.143.10.983. ПМИД  18936378 . Проверено 23 января 2024 г.
  11. ^ Даржан А., Дюмарнь Х., Лабрюйер М. и др. (октябрь 2023 г.). «Роль интерстиция при септическом шоке: ключ к пониманию динамики жидкости?». Интенсивная терапия . 11 (44): 44. дои : 10.1186/s40560-023-00694-z . ПМЦ 10565984 . ПМИД  37817235. 
  12. ^ Масуд М., Сариг Г., Бреннер Б., Джейкоб Г. (июнь 2008 г.). «Ортостатическая гиперкоагуляция: новый физиологический механизм активации системы свертывания крови». Гипертония . 51 (6): 1545–1551. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.108.112003 . ПМИД  18413485.
  13. ^ «Альбумин: тест функции печени - вирусный гепатит и заболевание печени» . Министерство по делам ветеранов США. Архивировано из оригинала 13 сентября 2021 года . Проверено 15 марта 2021 г.
  14. ^ "Глобулины | Энциклопедия.com" . www.энциклопедия.com . Архивировано из оригинала 29 ноября 2021 года . Проверено 29 ноября 2021 г.
  15. ↑ Томас Л. (10 октября 2018 г.). Симмонс Х (ред.). «Компоненты и функции плазмы крови». Новости-Medical.net . Архивировано из оригинала 29 ноября 2021 года . Проверено 29 ноября 2021 г.
  16. ^ Бига Л.М., Доусон С., Харвелл А., Хопкинс Р., Кауфманн Дж., ЛеМастер М. и др. (26 сентября 2019 г.). «18.1 Функции крови». Анатомия и физиология . ОпенСтакс. Архивировано из оригинала 29 ноября 2021 года . Получено 29 ноября 2021 г. - через Университет штата Орегон.
  17. ^ «Клетки крови». Базовая биология . 2015. Архивировано из оригинала 18 июля 2021 года . Проверено 17 марта 2020 г.
  18. ^ Элькассабани Н.М., Мени GM, Дориа Р.Р., Маркуччи С. (апрель 2008 г.). «Возвращение к зеленой плазме». Анестезиология . 108 (4): 764–765. дои : 10.1097/ALN.0b013e3181672668 . PMID  18362615. Архивировано из оригинала 27 июля 2020 года . Проверено 21 марта 2020 г.
  19. ^ Мани А., Пурнима А.П., Гупта Д. (2019). «Зеленоватое изменение цвета плазмы: действительно ли это повод для беспокойства?». Азиатский журнал трансфузиологии . 13 (1): 1–2. doi : 10.4103/ajts.AJTS_117_18 . ПМК 6580839 . ПМИД  31360002. 
  20. ^ Тесфазги М.Т., МакГилл М.Р., Ярбро М.Л. (июль 2019 г.). «Что вызывает эту темно-коричневую плазму?». Журнал прикладной лабораторной медицины . 4 (1): 125–129. дои : 10.1373/jalm.2018.026633 . ПМИД  31639715.
  21. ^ Агнихотри Н., Кумар Л. (июль 2014 г.). «Донорство мутной плазмы: необходимость количественной оценки». Азиатский журнал трансфузиологии . 8 (2): 78–79. дои : 10.4103/0973-6247.137436 . ПМК 4140067 . ПМИД  25161342. 
  22. ^ abcdef «Использование антикоагулянтов в диагностических лабораторных исследованиях». Всемирная организация здравоохранения . 2002. HDL : 10665/65957. WHO/DIL/LAB/99.1 Rev.2.
  23. ^ Хименес Вера Э., Чу Ю.В., Николсон Л., Бернс Х., Андерсон П., Чен Х.Т. и др. (2019). «Стандартизация проточной цитометрии для иммунофенотипирования цельной крови реципиентов островковых трансплантатов и реципиентов клинических испытаний трансплантатов». ПЛОС ОДИН . 14 (5): e0217163. Бибкод : 2019PLoSO..1417163J. дои : 10.1371/journal.pone.0217163 . ПМК 6530858 . ПМИД  31116766. 
  24. ^ Косьянчич М., Каргонья Дж., Делич-Кнежевич А. (2014). «Оценка пробирки для взятия крови BD Vacutainer (®) RST для рутинных химических анализов: клиническое значение различий и исследование стабильности». Биохимия медика . 24 (3): 368–375. дои : 10.11613/BM.2014.039. ПМК 4210257 . ПМИД  25351355. 
  25. ^ abcd Uges DR (октябрь 1988 г.). «Плазма или сыворотка в терапевтическом лекарственном мониторинге и клинической токсикологии». Фармацевтический журнал Weekblad. Научное издание . 10 (5): 185–188. дои : 10.1007/BF01956868. PMID  3060834. S2CID  32330414.
  26. ^ Винтроб ММ. Кровь, чистая и красноречивая: история открытий, людей и идей .
  27. ^ Тормоз, Мариса; Иванчу, Лакрамиоара; Марони, Сьюзен; Мартинес, Николас; Маст, Алан; Вестрик, Рэндал (15 марта 2019 г.). «Оценка факторов свертывания крови и свертывания крови у мышей». Современные протоколы в биологии мышей . 9 (2): е61. дои : 10.1002/cpmo.61. ПМК 6771260 . ПМИД  30875463. 
  28. ^ Пусатери, Энтони; Учитывая, Майкл; Шрайбер, Мартин; Спинелла, Филип; Пати, Шибани; Козар, Розмари; Хан, Абдул; Дакорта, Джозеф; Купферер, Кевин; Прат, Николас; Пидкоук, Хизер; Макдональд, Виктор; Маллой, Уилбур; Сайлиол, Энн; Кэп, Эндрю (21 апреля 2016 г.). «Сухая плазма: состояние науки и последние разработки». Переливание . 56 (С2): С128-39. дои : 10.1111/trf.13580. ПМИД  27100749 . Проверено 23 января 2024 г.
  29. ^ ab «Когда мечта сбывается». grifols.com . Январь 2015. Архивировано из оригинала 25 июля 2021 года . Проверено 21 марта 2020 г.
  30. ^ ab "Биография: Дж. А. Грифолс". Discovertheplasma.com . Архивировано из оригинала 25 июля 2021 года . Проверено 21 марта 2020 г.
  31. ^ «Отец банка крови». Рак крови, Великобритания . Проверено 24 января 2024 г.
  32. ^ аб «Дом». achh.army.mil . Архивировано из оригинала 11 декабря 2021 года . Проверено 9 декабря 2021 г.
  33. ^ Старр Д.П. (2000). Кровь: эпическая история медицины и торговли . Нью-Йорк: Квилл. ISBN 0-688-17649-6.
  34. ^ Хирш-младший, Эд (1991). Что нужно знать первокласснику: основы хорошего первоклассного образования . стр. 232–233. Нью-Йорк: Даблдей. ISBN 9780385411172.
  35. ^ «Программа доноров плазмы AB» . Клинический центр НИЗ. 20 марта 2008 г. Архивировано из оригинала 15 февраля 2022 г. Проверено 18 марта 2011 г.
  36. ↑ Барклай Л. (23 октября 2007 г.). «Женская плазма не может увеличивать риск острого повреждения легких, связанного с переливанием крови». Медскейп. Архивировано из оригинала 12 февраля 2022 года . Проверено 2 июля 2011 г.
  37. ↑ Роос Р. (19 декабря 2003 г.). «Передача через кровь vCJD подозревается в Великобритании». Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний . Архивировано из оригинала 24 июня 2021 года . Проверено 24 июня 2021 г.
  38. ^ «Национальная служба здравоохранения платит 50 миллионов фунтов стерлингов американской фирме по плазме крови» . Хранитель . 17 декабря 2002 г. Архивировано из оригинала 24 июня 2021 г. Проверено 24 июня 2021 г.
  39. ↑ Ранкин Дж. (18 июля 2013 г.). «Bain Capital покупает контрольный пакет акций Plasma Resources UK». Хранитель . Архивировано из оригинала 13 ноября 2020 года . Проверено 24 июня 2021 г.
  40. ^ «Импорт плазмы и использование аферезных тромбоцитов в качестве меры снижения риска варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба» (PDF) . Консультативный комитет по безопасности крови, тканей и органов (SaBTO) . Март 2019 г. Архивировано (PDF) из оригинала 25 июля 2021 г. Проверено 24 июня 2021 г.
  41. ^ «Сосредоточьтесь на плазме». blood.co.uk. Январь 2024 года. Архивировано из оригинала 7 января 2024 года . Проверено 7 января 2024 г.
  42. ^ Байно, Ф.; Ямагучи, С. (декабрь 2020 г.). «Использование искусственной жидкости организма (SBF) для оценки биологической активности материалов в контексте тканевой инженерии: обзор и проблемы». Биомиметика (Базель, Швейцария) . Биомиметика. 5 (4): 57. doi : 10.3390/biomimetics5040057 . ПМЦ 7709622 . ПМИД  33138246.