stringtranslate.com

Свежезамороженная плазма

Свежезамороженная плазма ( СЗП ) — это продукт крови , изготовленный из жидкой части цельной крови . [3] Он используется для лечения состояний, при которых наблюдаются низкие факторы свертываемости крови (МНО > 1,5) или низкие уровни других белков крови . [3] [1] Он также может использоваться в качестве замещающей жидкости при плазмаферезе . [2] [4] Использование совместимой с ABO плазмы, хотя и не является обязательным, может быть рекомендовано. [5] [6] Использование в качестве расширителя объема не рекомендуется. [3] Он вводится путем медленной инъекции в вену . [2]

Побочные эффекты включают тошноту и зуд. [3] Редко могут быть аллергические реакции , тромбы или инфекции . [1] [3] Неясно, безопасно ли использование во время беременности или грудного вскармливания для ребенка. [2] Большую осторожность следует проявлять людям с дефицитом белка S , дефицитом IgA или сердечной недостаточностью . [2] Свежезамороженная плазма состоит из сложной смеси воды, белков , углеводов , жиров и витаминов . [1] В замороженном виде она хранится около года. [1]

Плазма впервые вошла в медицинское применение во время Второй мировой войны . [1] Она включена в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [7] В Соединенном Королевстве она стоит около 30 фунтов стерлингов за единицу. [8] Существует также ряд других версий, включая плазму, замороженную в течение 24 часов после флеботомии , криопреципитатную восстановленную плазму , размороженную плазму и плазму с растворителем и детергентом . [1]

Определение

В Соединенных Штатах это относится к жидкой части одной единицы цельной крови , которая была центрифугирована, разделена и заморожена до твердого состояния при температуре -18 °C (0 °F) или ниже в течение восьми часов после сбора из цельной крови или была иным образом собрана с помощью устройства афереза. [9] Фраза «СЗП» часто используется для обозначения любого перелитого продукта плазмы. Другая часто переливаемая плазма, плазма, замороженная в течение 24 часов после флеботомии ( PF24 ), имеет те же показания, что и для СЗП. PF24 имеет немного более низкие уровни факторов V и VIII, чем СЗП. PF24 чаще используется, чем СЗП в Соединенных Штатах.

Медицинское применение

Существует несколько конкретных показаний для СЗП. Они, как правило, ограничиваются лечением дефицитов коагуляционных белков, для которых специфические концентраты факторов недоступны или нежелательны. Обычная доза плазмы составляет 10–20 мл/кг веса реципиента. [10]

Показания к применению СЗП включают следующее:

СЗП не рекомендуется, если нет продолжающегося кровотечения или значительных проблем со свертываемостью крови. То есть СЗП не используется у людей для отмены варфарина, если нет кровотечения, даже при МНО > 9, если только им не требуется срочная операция. Она также не используется в плановой хирургии или неэкстренной хирургии. [13]

Размороженная плазма изготавливается из СЗП или PF24 и хранится в холодильнике (при температуре 1–6 °C) после размораживания и может храниться в течение 5 дней после размораживания. [10]

Профилактическое переливание плазмы может иметь эффект у людей с нарушением свертываемости крови, которым проводится инвазивная процедура.

Для людей с нарушением свертываемости крови, которым запланирована инвазивная несердечная процедура, нет уверенности в том, что профилактические переливания плазмы улучшают смертность от всех причин до 30 дней, сильное кровотечение в течение 24 часов, количество переливаний на одного участника в течение одной недели, количество лиц, которым требуется переливание в течение одной недели, и серьезные нежелательные явления, измеряемые осложнениями, связанными с плазмой, в течение 24 часов. [14] Различные триггеры для свежезамороженной плазмы могут иметь незначительное или не иметь никакого влияния на сильное кровотечение в течение 24 часов и серьезные нежелательные явления, измеряемые осложнениями, связанными с переливанием плазмы, в течение 24 часов. Кроме того, различные триггеры для свежезамороженной плазмы могут уменьшить количество лиц, которым требуется переливание в течение 7 дней. [14]

Риски

Риски СЗП включают передачу заболеваний, анафилактоидные реакции и избыточный внутрисосудистый объем (переливание крови, связанное с переливанием (TACO)), а также переливание крови, связанное с острым повреждением легких (TRALI). Риски инфекций, передаваемых при переливании, аналогичны рискам, связанным с цельной кровью и эритроцитами.

Химия

СЗП изготавливается путем центрифугирования цельной крови или афереза ​​с последующим замораживанием и консервированием.

Частота использования

Использование плазмы и ее продуктов развивалось в течение четырех десятилетий. Использование СЗП в Соединенных Штатах увеличилось в десять раз в период с 2000 по 2010 год и достигло почти 2 миллионов единиц в год. [ необходима цитата ] Эта тенденция может быть обусловлена ​​несколькими факторами, возможно, включая снижение доступности цельной крови из-за широкого принятия концепции компонентной терапии.

Альтернативы

Альбумин

Данные свидетельствуют о том, что другие компоненты плазмы (например, плазма одного донора), которые не соответствуют критериям СЗП, могут иметь адекватные уровни факторов свертывания и подходят для пациентов, которым показана СЗП. Плазма одного донора эффективна при лечении легких дефицитов стабильных факторов свертывания. Она также имеет ценность при лечении множественных дефицитов, таких как устранение эффектов варфарина или при заболеваниях печени. [ необходима цитата ]

Часто существует безопасное и эффективное альтернативное лечение, поэтому СЗП больше не является терапией выбора во многих состояниях. Криопреципитат или концентраты фибриногена следует использовать, когда необходим фибриноген. Для лечения гемофилии А доступны концентраты рекомбинантного фактора VIII. Для лечения тяжелой гемофилии В доступны концентраты рекомбинантного фактора IX.

Для восполнения объема предпочтительнее использовать кристаллоидные или коллоидные растворы, такие как человеческий сывороточный альбумин или фракция белков плазмы.

Для нутритивной поддержки доступны растворы аминокислот и декстроза . [ необходима цитата ] Наиболее важной альтернативой использованию СЗП является комплексная программа консервации крови. Она включает такие меры, как интраоперационное сохранение клеток [10] и понимание того, что у многих пациентов нормоволемическая анемия не является показанием для переливания. [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ abcdefg Ko H, Lekowski RW (2013). «Продукты крови». В Shaz BH, Hillyer CD, Roshal M, Abrams CS (ред.). Трансфузионная медицина и гемостаз: клинические и лабораторные аспекты . Newnes. стр. 209–212. ISBN 9780123977885. Архивировано из оригинала 2017-09-23.
  2. ^ abcde "Plasma Intravenous Advanced Patient Information - Drugs.com". www.drugs.com . Архивировано из оригинала 11 января 2017 г. Получено 10 января 2017 г.
  3. ^ abcde Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 172. ISBN 9780857111562.
  4. ^ Schwartz J, Padmanabhan A, Aqui N, Balogun RA, Connelly-Smith L, Delaney M и др. (июнь 2016 г.). «Руководство по использованию терапевтического афереза ​​в клинической практике — подход, основанный на доказательствах, от писательского комитета Американского общества афереза: седьмой специальный выпуск». Журнал клинического афереза . 31 (3): 149–162. doi :10.1002/jca.21470. PMID  27322218. S2CID  866923.
  5. ^ Джой М.А., Эшраги Ю., Новиков М., Бауэр А. (2015). «Трансфузионная медицина». В Сикке ПК, Биман С.Т., Стрит Дж.А. (ред.). Базовая клиническая анестезия . Спрингер. п. 102. ИСБН 9781493917372.
  6. ^ Aglio LS, Lekowski RW, Urman RD (2015). Essential Clinical Anesthesia Review: ключевые слова, вопросы и ответы для советов. Cambridge University Press. стр. 218. ISBN 9781107681309.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ Yentis SM, Hirsch NP, Ip J (2013). Анестезия и интенсивная терапия AZ: Энциклопедия принципов и практики. Elsevier Health Sciences. стр. 147. ISBN 9780702053757. Архивировано из оригинала 2017-09-23.
  9. ^ Bergeron DA (18 февраля 2005 г.). «Подготовка компонентов». В Rudmann SV (ред.). Учебник по банковскому делу и трансфузионной медицине . Elsevier Health Sciences. стр. 247–. ISBN 978-0-7216-0384-1. Архивировано из оригинала 30 мая 2013 . Получено 16 ноября 2010 .
  10. ^ abc Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (2014). Техническое руководство (18-е изд.). Бетесда, Мэриленд: Американская ассоциация банков крови. ISBN 978-1563958885. OCLC  881812415.
  11. ^ Mumford AD, Ackroyd S, Alikhan R, Bowles L, Chowdary P, Grainger J, et al. (Ноябрь 2014 г.). «Руководство по диагностике и лечению редких нарушений свертываемости крови: руководство Организации врачей Центра гемофилии Соединенного Королевства от имени Британского комитета по стандартам в гематологии». British Journal of Haematology . 167 (3): 304–326. doi :10.1111/bjh.13058. PMID  25100430. S2CID  5561358.
  12. ^ ab Keeling D, Baglin T, Tait C, Watson H, Perry D, Baglin C, et al. (август 2011 г.). «Руководство по пероральной антикоагуляции с варфарином — четвертое издание». British Journal of Haematology . 154 (3): 311–324. doi : 10.1111/j.1365-2141.2011.08753.x . PMID  21671894. S2CID  14749058.
  13. ^ «Общество по улучшению управления кровью | Выбор мудро». www.choosingwisely.org . 23 июля 2018 г. . Получено 1 августа 2018 г. .
  14. ^ ab Huber J, Stanworth SJ, Doree C, Fortin PM, Trivella M, Brunskill SJ и др. (Cochrane Hematology Group) (ноябрь 2019 г.). «Профилактическое переливание плазмы пациентам без наследственных нарушений свертываемости крови или приема антикоагулянтов, перенесшим некардиологическое хирургическое вмешательство или инвазивные процедуры». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (11): CD012745. doi :10.1002/14651858.CD012745.pub2. PMC 6993082. PMID  31778223 . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки