Детоксикация от наркотиков (неформально, детоксикация ) по-разному истолковывается или интерпретируется как тип «медицинского» вмешательства или метода в отношении физической зависимости , опосредованной наркотиком ; а также процесс и опыт синдрома отмены или любого из методов лечения острой передозировки наркотиков (токсидром). Однако первое определение в отношении зависимости от психоактивных веществ и ее лечения, возможно, является неправильным и даже прямо противоречивым, поскольку абстиненция не зависит и не облегчается за счет биологического выведения или клиренса препарата. Фактически выведение данного препарата из организма является одним из тех самых процессов, которые приводят к синдрому отмены, поскольку синдром возникает во многом из-за самого прекращения употребления и отсутствия препарата в организме; особенно плазма крови , а не «остатки токсинов» или следы препарата, все еще находящиеся в организме.
Некоторые врачи -наркологи используют термин « управление абстинентным синдромом» вместо термина «детоксикация» . [1] [2]
Программа детоксикации физической зависимости не обязательно направлена на устранение прецедентов зависимости , социальных факторов, психологической зависимости или часто сложных поведенческих проблем, которые переплетаются с зависимостью. [3]
Министерство здравоохранения и социальных служб США выделяет три этапа процесса детоксикации от наркотиков: [4]
Ричард Б. Резник, доктор медицинских наук, был первым ученым, исследовавшим идею ускоренной детоксикации под наркозом. В 1977 году [6] он опубликовал статью, подробно описывающую первые процедуры с использованием налоксона и клонидина. Вскоре после этого врачи начали обсуждать возможность применения анестезии для уменьшения боли во время быстрой детоксикации. Норберт Лоймер, доктор медицинских наук, доктор философии. опубликовал в 80-х годах статью, в которой обрисовывал успех детоксикации опиатов под общим наркозом. Ранние исследования Резника и Лоймера послужили основой для всех форм детоксикации с помощью седативных процедур, используемых сегодня. Хотя протоколы врачей существенно различаются, они по-прежнему придерживаются принципов, описанных в ранних публикациях. [7] Совместное использование клонидина и налтрексона оказалось быстрым, безопасным и эффективным средством лечения резкого отказа от метадона, как подробно описано в статье, опубликованной в «Американском журнале психиатрии» в 1986 году. [8]
С тех пор многочисленные клиники по всему миру внедрили детоксикацию под седацией, чтобы помочь пациентам преодолеть расстройство, связанное с употреблением опиоидов. Эти процедуры включают введение анестезии и других лекарств, способствующих быстрой детоксикации организма, эффективно уменьшая болезненные и неприятные симптомы абстиненции. Хотя эффективность быстрой детоксикации является предметом споров, она остается популярным вариантом лечения для некоторых людей, борющихся с опиоидной зависимостью. Новаторские усилия Резника и Лоймера проложили путь к постоянным исследованиям и достижениям в этой области, в конечном итоге помогая большему количеству людей на пути к выздоровлению.
Концепция «детоксикации» исходит из дискредитированной теории аутотоксинов [9] Джорджа Э. Петти и других. Дэвид Ф. Мусто говорит, что «по словам Петти, опиаты стимулировали выработку токсинов в кишечнике, что имело физиологический эффект, связанный с явлениями абстиненции. [...] Поэтому лечение будет состоять из очищения организма от токсинов и любого скрытого морфина. это может продолжать стимулировать выработку токсинов в будущем». [10] [11]
Терапия налтрексоном, которая, как утверждают критики, не обладает долгосрочной эффективностью и фактически может нанести ущерб долгосрочному выздоровлению пациента, вызвала разногласия. Кроме того, было поднято много вопросов об этике и безопасности быстрой детоксикации после ряда смертей в результате этой процедуры. [12] [13] [14]
Некоторые исследователи утверждают, что рецидивы инъекционного употребления запрещенных опиоидов во время или после повторных эпизодов детоксикации несут в себе существенный потенциал травм, связанных с неконтролируемым употреблением наркотиков, и включают передозировку наркотиков , инфекции и смерть. [15]
{{cite journal}}
: Требуется цитировать журнал |journal=
( помощь )