stringtranslate.com

Инвазивный рак без особого типа

Инвазивная карцинома неспецифического типа ( инвазивная карцинома NST ), инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа ( IBC-NST ), инвазивная протоковая карцинома ( IDC ), инфильтрирующая протоковая карцинома ( IDC ) или инвазивная протоковая карцинома, не уточненная иначе ( NOS ) болезнь. Для международной аудитории в этой статье будет использоваться термин «инвазивная карцинома НСТ», поскольку это предпочтительный термин Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Инвазивная карцинома НСТ составляет половину всех диагнозов рака молочной железы у женщин и является наиболее распространенным типом инвазивного рака молочной железы . Это также наиболее часто диагностируемая форма рака молочной железы у мужчин . Инвазивная карцинома НСТ классифицируется по микроскопическим, молекулярным и генетическим особенностям. Микроскопически это рак молочной железы по типу аденокарциномы , исходящий из протоков молочной железы . Он демонстрирует инвазивные признаки, но не имеет «специфических отличительных особенностей» других типов инвазивного рака молочной железы. Инвазивная карцинома НСТ является диагнозом исключения , что означает, что для постановки диагноза необходимо исключить все другие специфические типы. Существует несколько редких подтипов инвазивной карциномы НСТ, включая плеоморфную карциному , карциному с остеокластоподобными стромальными гигантскими клетками , карциному с хориокарциноматозными признаками и карциному с меланотическими признаками . [1]

Инвазивный рак молочной железы чаще всего встречается у белых женщин , за ними следуют чернокожие и латиноамериканские женщины. Чернокожие женщины, как правило, имеют более тяжёлое заболевание на момент постановки диагноза и худшую общую выживаемость. Рак молочной железы часто протекает бессимптомно и диагностируется путем скрининга, но может проявляться такими симптомами, как боль, пальпируемое образование, изменения кожи или осложнения метастазирования.

Клиническое заболевание или подозрительные поражения при скрининге можно дополнительно оценить с помощью отбора проб тканей. Диагностический анализ будет включать гистопатологическое типирование, классификацию и анализ маркеров ДНК и статуса рецепторов . Прогноз для пациентов с инвазивной карциномой НСТ неоднороден и его трудно предсказать для каждого человека. Однако общие факторы, такие как высокая степень опухоли, стадия, негативность рецепторов, BRCA1 -положительный результат, предполагают более высокий риск рецидива и более низкую общую выживаемость. Лечение индивидуализировано, однако большинству пациентов предлагается комбинация неоадъювантной , хирургической , лучевой и адъювантной системной медицинской терапии.

Эпидемиология

Инвазивная карцинома НСТ является одним из наиболее распространенных типов всех видов рака молочной железы, на его долю приходится 55% заболеваемости раком молочной железы. [2] Среди инвазивных видов рака молочной железы инвазивная карцинома НСТ составляет до 75% случаев. [3] [4] Это также наиболее распространенная форма рака молочной железы, встречающаяся у мужчин, на которую приходится 85% случаев. [5] [6]

Заболеваемость протоковыми карциномами в целом составляет 86,3 случая на 100 000 женщин, при этом заболеваемость резко возрастает у женщин старше 40 лет и достигает пика в 285,6 случаев на 100 000 у женщин в возрасте от 70 до 79 лет. Эта заболеваемость несколько снизилась с течением времени. Заболеваемость диагностированными случаями является самой высокой среди белых и неиспаноязычных женщин, за которыми следуют чернокожие и латиноамериканские женщины. [7]

Терминология

Инвазивная карцинома НСТ является разновидностью рака молочной железы. Это один из инвазивных видов рака молочной железы, который возникает из системы протоков молочной железы и представляет собой разновидность протоковой карциномы. Отличительной особенностью этой протоковой карциномы является отсутствие «специфических отличительных особенностей» других типов протоковой карциномы. Важно отметить, что IDC, инвазивная протоковая карцинома БДУ и инвазивная карцинома НСТ относятся к одному и тому же типу рака молочной железы. Для единообразия и для удобства международной аудитории в этой статье будет использоваться инвазивная протоковая НСТ.

Терминология инвазивной карциномы НСТ претерпела изменения с 2012 года. Различные мнения в медицинском сообществе и сообществе общественного здравоохранения привели к некоторым различиям в том, как это заболевание называется в исследовательских и клинических условиях.

В 2012 году Международное агентство по изучению рака (IARC) , подразделение ВОЗ , опубликовало 4-е издание Классификации ВОЗ опухолей молочной железы. Ранее известная как «инвазивная протоковая карцинома, не уточненная иначе», в этих последних рекомендациях предлагается использовать «инвазивную карциному без особого типа». [8] [9]

Однако существуют разные мнения и практики. В исследовательской литературе продолжает использоваться IDC или инвазивная протоковая карцинома БДУ, [10] [11] , а в некоторых медицинских учебниках предлагается поддержка дальнейшего использования IDC или инвазивной протоковой карциномы БДУ. [12] [5]

Признаки и симптомы

В большинстве случаев рак молочной железы протекает бессимптомно и выявляется при рутинных клинических скрининговых обследованиях. Примерно в 30% случаев может ощущаться образование в молочной железе. [13] [14] Масса не будет колебаться в зависимости от менструального периода. [15] Могут наблюдаться изменения на коже, включая ямочки, пощипывания, текстуру, напоминающую апельсиновую корку, или втягивание сосков. [16] Незаживающие язвы могут образовываться на поздних стадиях заболевания и исторически были более распространены до появления современной медицинской помощи.

Метастатические поражения рака молочной железы могут вызывать симптомы в зависимости от системы органов. Наиболее распространенными местами метастазирования являются кости, легкие, печень и мозг. [17] Кожные метастазы чаще всего распространяются на кожу, покрывающую образование, но могут распространяться на подмышечную область или более отдаленные области. [18] Метастазирование в соседние лимфатические сосуды может привести к образованию пальпируемых образований в подмышечной впадине или текстуре кожи пораженной груди, напоминающей апельсиновую корку. [18] [19]

Неспецифические изменения кожи, которые могут быть признаками рака молочной железы.
Неспецифические изменения кожи, которые могут быть признаками рака молочной железы.

Диагностика

Процесс диагностики инвазивной карциномы НСТ аналогичен процессу диагностики других видов рака молочной железы. Процесс может быть вызван появлением у пациента пальпируемого образования или наличием подозрительного поражения при рутинных скрининговых тестах. [20] Для полной классификации необходим отбор проб тканей, который поможет определить прогноз и план лечения. Образцы тканей будут исследованы под микроскопом на предмет гистопатологического типа , степени и стадии (TNM) . Иммуногистохимическое окрашивание используется для установления статуса рецептора , а наличие или отсутствие соответствующих генов определяется с помощью анализа ДНК .

В этой статье будут обсуждаться особенности, характерные для инвазивной карциномы НСТ. Более общие и полные обсуждения можно найти в статьях о скрининге рака молочной железы и классификации рака молочной железы .

Гистопатологические критерии

Гистопатология инвазивной карциномы особого типа, окраска H&E, среднее увеличение. На нем видны типичные пухлые опухолевые гнезда (а не однорядный линейный рисунок инвазивной дольковой карциномы ). Наличие опухолевых гнезд в жировой ткани справа на изображении явно свидетельствует в пользу инвазивности.
При большом увеличении инвазивная карцинома без особого типа демонстрирует неспецифические особенности аденокарциномы .

При микроскопическом исследовании карциноматозные клетки обнаруживаются под базальной мембраной молочных протоков и проникают в окружающую строму молочной железы. В противном случае специфические гистологические характеристики отсутствуют, что, по сути, делает этот диагноз диагнозом исключения . [21] Гистопатологические характеристики этих поражений неоднородны. Клетки поражения инвазивной карциномы НСТ могут сохранять >70% дифференцировки протоков или выглядеть совершенно недифференцированными. Опухолевые клетки могут располагаться листами, гнездами, тяжами или располагаться поодиночке. Они плеоморфны (т. е. различаются по размеру и форме). Они обычно имеют заметные ядрышки и множество митотических клеток в увеличенном поле зрения, что обычно соответствует раковым клеткам. Окружающая непротоковая ткань, известная как строма, может варьироваться от ее отсутствия до обилия. [22] [23]

Небольшие включения с особыми характеристиками могут присутствовать в образце ткани инвазивной карциномы NST, но они будут «ограниченными» (т.е. <10%). Карциномы смешанного типа будут иметь специализированный тип или дольковый рак в большинстве (т.е. не менее 50%) опухоли и неспециализированный тип в пределах от 10 до 49% образца. Таким образом, такие опухоли будут называться смешанной инвазивной карциномой НСТ и особого типа или смешанной инвазивной карциномой НСТ и дольковой карциномой. [24]

Постановка

Стадия рака обычно определяется в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов и наличия метастазов. Существует два типа: клиническая стадия и патологическая стадия. Клиническая стадия использует информацию, полученную в результате физического осмотра, клинической визуализации и биопсии. Патологическое определение стадии происходит после хирургического удаления опухоли, когда патологоанатом может провести более прямые измерения характеристик опухоли. Патологическая стадия считается более точной, но клиническая стадия может дать полезную информацию для определения плана лечения до хирургического вмешательства. Как для клинической, так и для патологической стадии используется система стадирования TNM, которая учитывает размер опухоли (T), поражение лимфатических узлов (N) и наличие метастазов (M). Система стадирования TNM, разработанная для рака молочной железы, показана в таблице ниже. [25]

Размер опухоли

При клинической стадии размер опухоли определяется с помощью клинической визуализации. Более точное измерение размера опухоли и наблюдение за ее распространением на соседние структуры можно определить с помощью определения патологической стадии после операции.

Поражение лимфатических узлов

Отсутствие раковых клеток в лимфатических узлах является хорошим показателем того, что рак не распространился системно. Наличие рака в лимфатических узлах указывает на возможное распространение рака. В исследованиях у некоторых женщин наблюдался рак лимфатических узлов, они не получали химиотерапию и до сих пор не имели системного распространения. Следовательно, поражение лимфатических узлов не является абсолютным предиктором распространения. [26]

Оценка

Появление раковых клеток под микроскопом является еще одним предиктором системного распространения. Чем больше раковые клетки выглядят по-другому по сравнению с нормальными клетками протоков, тем выше риск системного распространения. Есть три характеристики, которые отличают раковые клетки от нормальных клеток.

  1. Склонность к образованию трубчатых структур.
  2. Размер ядра, форма и интенсивность окрашивания
  3. Скорость митоза - Скорость деления клеток.

Гистологический вид раковых клеток можно оценить по этим трем параметрам по шкале от одного до трех. Сумма этих оценок представляет собой число от 3 до 9. Оценка называется оценкой Блума Ричардсона (BR) и выражается [сумма оценок]/9. Например, ячейки, получившие оценку 2 по всем трем параметрам, получат оценку BR 6/9.

Оценка 5 и ниже считается низкой. От 6 до 7 считается промежуточным. От 8 до 9 считается высоким. [26]

Лимфоваскулярная инвазия

Гистопатология лимфатической инвазии карциномы, окраска H&E

Лимфоваскулярная инвазия – это наличие раковых клеток в лимфатических каналах и/или кровеносных сосудах . Наличие лимфоваскулярной инвазии увеличивает вероятность системного распространения. [26]

анализ ДНК

Анализ ДНК показывает количество ДНК в раковых клетках и скорость роста рака.

Клетки с нормальным количеством ДНК называются диплоидными. Клетки со слишком большим или слишком малым количеством ДНК называются анеуплоидными. Анеуплоидные клетки более склонны к распространению, чем диплоидные клетки.

ДНК-тестирование показывает скорость роста путем определения количества клеток в синтетической фазе (S-фазе). Фаза S > 10% означает более высокую вероятность распространения.

Результаты тестирования ДНК считаются менее надежными предикторами распространения, чем размер, гистология и поражение лимфатических узлов. [26]

Прогноз

Хотя прогноз при инвазивной карциноме НСТ предсказать сложно, существуют некоторые прогностические факторы, которые помогают оценить выживаемость. Включенные здесь факторы, как правило, применимы к большинству видов рака молочной железы, а дополнительную информацию можно найти в основных статьях о раке молочной железы и скрининге рака молочной железы.

Прогноз протоковой карциномы в целом частично зависит от ее гистологического подтипа . Муцинозный, папиллярный, крибриформный и тубулярный рак имеют более длительную выживаемость и меньшую частоту рецидивов. Прогноз наиболее распространенной формы инвазивного рака НСТ – промежуточный. Независимо от гистологического подтипа прогноз ИДК зависит также от размера опухоли, наличия рака в лимфатических узлах, гистологической степени , наличия рака в мелких сосудах (васкулярная инвазия), экспрессии рецепторов гормонов и онкогенов , таких как HER2/neu .

Гистологические факторы, связанные с худшим прогнозом, включают высокий гистологический класс, негативность гормональных рецепторов и негативность HER2. Что касается генетических факторов риска, BRCA1-ассоциированный рак молочной железы может иметь более высокий уровень метастазов в легкие и мозг, но более низкий уровень метастазов в кости. Случаи, выявленные при скрининге, имеют более благоприятную выживаемость по сравнению со случаями, которые проявляются клинически. [12]

У белых женщин самый высокий уровень рака молочной железы, за ними следуют чернокожие, азиатские/тихоокеанские женщины и латиноамериканские женщины. Тем не менее, чернокожие женщины, скорее всего, будут иметь более тяжёлое заболевание и негативность тройных рецепторов на момент постановки диагноза. По сравнению с другими группами населения, у них, как правило, меньше шансов на излечение и более короткая выживаемость после постановки диагноза, если их невозможно вылечить. [27] [28] [12]

В 2003 году одно исследование показало, что пятилетняя выживаемость при инвазивной карциноме NST составила примерно 85%. [29] В целом, больший размер опухоли и наличие метастазов в лимфатических узлах предсказывают более высокий риск рецидива после первоначальной диагностики и лечения. В одном исследовании риск рецидива в течение жизни составлял 20% для опухолей меньшего размера (<2 см) без метастазов в лимфатические узлы. Более крупные опухоли без лимфатических узлов имели риск рецидива 38%. Наличие лимфатических узлов в опухолях любого размера свидетельствовало о 62% и 86% риске рецидива у пациентов с 1-3 и >4 положительными лимфатическими узлами соответственно. Другое исследование показало: «90% рецидивов возникали в течение 9, 7 и 5 лет у пациентов с опухолями 1, 2 и 3 степени соответственно. На уровень смертности от рака молочной железы также повлияла степень: 90% случаев наблюдались через 40, 13 и 8 лет среди пациентов с опухолями 1, 2 и 3 степени соответственно». [12] [30]

Уход

Лечение инвазивной карциномы НСТ часто аналогично планам лечения других инвазивных карцином молочной железы. Варианты лечения, предлагаемые отдельному пациенту, определяются формой, стадией и локализацией рака, а также возрастом, историей предшествующего заболевания и общим состоянием здоровья пациента. Не ко всем пациентам относятся одинаково.

Варианты лечения пациентов с инвазивным раком молочной железы включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системную адъювантную медицинскую терапию. Хирургическое лечение варьируется от радикальной мастэктомии до сохраняющих грудь процедур, таких как лампэктомия. Пациентам с риском местного рецидива заболевания может быть предложена лучевая терапия. Пациентам с риском системных заболеваний может быть предложена химиотерапия, а тем, чьи опухоли дали положительный результат на определенные рецепторы гормонов или генетические маркеры, может быть предложена специфическая адъювантная медицинская терапия. Селективные модифицирующие рецепторы эстрогена препараты (например, тамоксифен) или ингибиторы ароматазы (например, анастрозол) могут быть предложены пациентам с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена или прогестерона. HER2-положительные опухоли можно лечить с помощью таргетной медикаментозной терапии (например, трастузумаба).

Лечение неметастатического инвазивного рака молочной железы может варьироваться в зависимости от стадии: обычно это ранняя стадия (стадии I и II) или местно-распространенная (стадия III). Пациентам на ранней стадии заболевания может быть предложено хирургическое вмешательство, включая органосохраняющую терапию. За этим может последовать лучевая терапия для лиц с риском местного рецидива или системная адъювантная медикаментозная терапия для лиц с риском отдаленных метастазов. Пациентке с местно-распространенным инвазивным раком молочной железы может быть предложена неоадъювантная системная терапия и оценена реакция опухоли перед хирургическим вмешательством, лучевой терапией и адъювантной терапией. [31]

Профилактическое лечение может быть вариантом для людей с генетической предрасположенностью к раку молочной железы. Рекомендации Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) рекомендуют двустороннюю профилактическую мастэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию женщинам-носителям мутации BRCA1/2 зародышевой линии. В возрасте от 35 до 40 лет или после завершения деторождения процедура рекомендуется в целях снижения риска. NCCN заявляет, что такое лечение привело к снижению риска рака молочной железы на 90% в этой группе. [32]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Лахани С.Р. (2012). Классификация опухолей молочной железы ВОЗ. Лион: Международное агентство по исследованию рака, Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-832-4488-2. ОКЛК  956377388.
  2. ^ Эхеман Ч.Р., Шоу К.М., Райерсон А.Б., Миллер Дж.В., Аджани Ю.А., Уайт MC (июнь 2009 г.). «Изменение заболеваемости in situ и инвазивным протоковым и дольковым раком молочной железы: США, 1999–2004 гг.». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 18 (6): 1763–1769. дои : 10.1158/1055-9965.epi-08-1082 . PMID  19454615. S2CID  34686873.
  3. ^ Мойнфар Ф (2007). Основы диагностики патологии молочной железы: практический подход; с 6 столами. Спрингер. ISBN 978-3-540-45117-4. ОСЛК  634182636.
  4. ^ Макки Дж (январь 2015 г.). «Разнообразие рака молочной железы: гистологические подтипы и клиническая значимость». Клиническая медицина. Патология . 8 : 23–31. doi : 10.4137/cpath.s31563. ПМЦ 4689326 . ПМИД  26740749. 
  5. ^ Аб Чжэн Г, Леоне Дж. П. (2022). «Рак молочной железы у мужчин: обновленный обзор эпидемиологии, клиникопатологии и лечения». Журнал онкологии . 2022 : 1734049. дои : 10.1155/2022/1734049 . ПМЦ 9155932 . ПМИД  35656339. 
  6. ↑ Оттини Л., Палли Д., Риццо С., Федерико М., Базан В., Руссо А. (февраль 2010 г.). «Мужской рак молочной железы». Критические обзоры по онкологии/гематологии . 73 (2): 141–155. doi : 10.1016/j.critrevonc.2009.04.003. hdl : 10447/42635 . ПМИД  19427229.
  7. ^ Sinn HP, Kreipe H (май 2013 г.). «Краткий обзор классификации опухолей молочной железы ВОЗ, 4-е издание, с упором на проблемы и обновления 3-го издания». Уход за грудью . 8 (2): 149–154. дои : 10.1159/000350774. ПМЦ 3683948 . ПМИД  24415964. 
  8. ^ Sinn HP, Kreipe H (май 2013 г.). «Краткий обзор классификации опухолей молочной железы ВОЗ, 4-е издание, с упором на проблемы и обновления 3-го издания». Уход за грудью . 8 (2): 149–154. дои : 10.1159/000350774. ПМЦ 3683948 . ПМИД  24415964. 
  9. ^ Лахани С.Р. и др. (Международное агентство по исследованию рака, Всемирная организация здравоохранения) (2012). Классификация опухолей молочной железы ВОЗ. Лион. ISBN 978-92-832-4488-2. ОКЛК  956377388.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  10. ^ Уоткинс EJ (октябрь 2019 г.). «Обзор рака молочной железы». ЯАПА . 32 (10): 13–17. дои : 10.1097/01.JAA.0000580524.95733.3d . ISSN  1547-1896. PMID  31513033. S2CID  202562564.
  11. ^ О'Коннор DJ, Дэйви М.Г., Баркли Л.Р., Керин М.Дж. (февраль 2022 г.). «Различия в чувствительности к неоадъювантной химиотерапии среди инвазивной дольковой и протоковой карциномы молочной железы и последствия для хирургического вмешательства - систематический обзор и метаанализ». Грудь . 61 : 1–10. дои : 10.1016/j.breast.2021.11.017. ПМЦ 8649952 . ПМИД  34864494. 
  12. ^ abcd Хода С.А., Розен П. (2021). Патология молочной железы Розена Сайед А. Хода (Пятое изд.). Филадельфия. ISBN 978-1-4963-9892-5. OCLC  1224297918.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  13. ^ Торре Л.А., Брэй Ф., Сигел Р.Л., Ферлей Дж., Лорте-Тиулент Дж., Джемал А. (март 2015 г.). «Глобальная статистика рака, 2012». КА . 65 (2): 87–108. дои : 10.3322/caac.21262 . PMID  25651787. S2CID  34813938.
  14. ^ Уоткинс EJ (октябрь 2019 г.). «Обзор рака молочной железы». ЯАПА . 32 (10): 13–17. дои : 10.1097/01.JAA.0000580524.95733.3d . ISSN  1547-1896. PMID  31513033. S2CID  202562564.
  15. ^ Колледж NR, Уокер BR, Ралстон Ш., Бриттон Р., ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  16. ^ Чжан Б.Н., Цао XC, Чен JY, Чэнь J, Фу Л, Ху XC и др. (май 2012 г.). «Руководство по диагностике и лечению рака молочной железы (издание 2011 г.)». Хирургия желез . 1 (1): 39–61. doi : 10.3978/j.issn.2227-684X.2012.04.07. ПМК 4115707 . ПМИД  25083426. 
  17. ^ Чен М.Т., Сунь Х.Ф., Чжао Ю., Фу В.И., Ян Л.П., Гао С.П. и др. (август 2017 г.). «Сравнение закономерностей и прогноза среди пациентов с отдаленным метастатическим раком молочной железы по возрастным группам: популяционный анализ SEER». Научные отчеты . 7 (1): 9254. Бибкод : 2017NatSR...7.9254C. дои : 10.1038/s41598-017-10166-8. ПМК 5569011 . ПМИД  28835702. 
  18. ^ ab Milam EC, Rangel LK, Pomeranz MK (апрель 2021 г.). «Дерматологические последствия рака молочной железы: от болезни, хирургического вмешательства и радиации». Международный журнал дерматологии . 60 (4): 394–406. дои : 10.1111/ijd.15303. PMID  33226140. S2CID  227134680.
  19. ^ Основная патология Роббинса . Сондерс/Эльзевир. 2007. ISBN 978-0-8089-2366-4.
  20. ^ Матис К.Л., Хоскин Т.Л., Буги Дж.К., Краунхарт Б.С., Брандт К.Р., Вачон К.М. и др. (март 2010 г.). «Пальпируемые проявления рака молочной железы сохраняются и в эпоху скрининговой маммографии». Журнал Американского колледжа хирургов . 210 (3): 314–318. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2009.12.003. ПМИД  20193894.
  21. ^ Абдельмесси П. «Гистология рака молочной железы». Медскейп . Проверено 4 октября 2019 г.Обновлено: 24 мая 2018 г.
  22. ^ Макки Дж (январь 2015 г.). «Разнообразие рака молочной железы: гистологические подтипы и клиническая значимость». Клиническая медицина. Патология . 8 : 23–31. doi : 10.4137/cpath.s31563. ПМЦ 4689326 . ПМИД  26740749. 
  23. ^ Яворски Р. (декабрь 2004 г.). «Хирургическая патология Розаи и Акермана: девятое издание». Патология . 36 (6): 595. дои : 10.1080/00313020400010906. ISSN  0031-3025.
  24. ^ Sinn HP, Kreipe H (май 2013 г.). «Краткий обзор классификации опухолей молочной железы ВОЗ, 4-е издание, с упором на проблемы и обновления 3-го издания». Уход за грудью . 8 (2): 149–154. дои : 10.1159/000350774. ПМЦ 3683948 . ПМИД  24415964. 
  25. ^ Нельсон HD. Скрининг рака молочной железы: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы по профилактическим услугам США 2009 года . ОКЛК  948775981.
  26. ^ abcd Link J. Руководство по выживанию при раке молочной железы (4-е изд.).
  27. ^ Эдвардс, MJ; Гамель, Дж.В.; Воган, WP; Райтсон, WR (август 1998 г.). «Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы: влияние расы на выживание». Журнал клинической онкологии . 16 (8): 2693–2699. дои : 10.1200/JCO.1998.16.8.2693. ISSN  0732-183Х. ПМИД  9704719.
  28. ^ Йеджу, Клемент Г.; Симс, Дженнифер Н.; Миле, Лусио; Нубисси, Фелисите; Лоу, Лерой; Фонсека, Дубер Д.; Ало, Ричард А.; Пэйтон, Маринель; Чоунвоу, Пол Б. (2019). «Здоровье и расовое неравенство при раке молочной железы». Метастазы рака молочной железы и лекарственная устойчивость . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 1152. стр. 31–49. дои : 10.1007/978-3-030-20301-6_3. ISBN 978-3-030-20300-9. ISSN  0065-2598. ПМК  6941147 . ПМИД  31456178.
  29. ^ ПРИМЕЧАНИЕ. Несмотря на название, статья на самом деле относится к инвазивной протоковой карциноме. Арпино Дж., Барду В.Дж., Кларк Г.М., Элледж Р.М. (2004). «Инфильтрирующая дольковая карцинома молочной железы: характеристики опухоли и клинический исход». Исследование рака молочной железы . 6 (3): Р149–Р156. дои : 10.1186/bcr767 . ПМК 400666 . ПМИД  15084238. 
  30. ^ Хейманн, Р.; Хеллман, С. (февраль 2000 г.). «Клиническое прогрессирование злокачественного поведения рака молочной железы: чего и когда ожидать». Журнал клинической онкологии . 18 (3): 591–599. дои : 10.1200/JCO.2000.18.3.591. ISSN  0732-183X. ПМИД  10653874.
  31. ^ "Обновление". www.uptodate.com . Проверено 3 февраля 2023 г.
  32. ^ Телли, Мелинда Л.; Градишар, Уильям Дж.; Уорд, Джон Х. (01 мая 2019 г.). «Обновление рекомендаций NCCN: Рак молочной железы». Журнал Национальной комплексной онкологической сети . 17 (5,5): 552–555. doi :10.6004/jnccn.2019.5006 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN  1540-1413. ПМИД  31117035.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

Внешние ссылки