Дискинезия

Категория двигательных расстройств

Дискинезия относится к категории двигательных расстройств , которые характеризуются непроизвольными движениями мышц ^[1] , включая движения, похожие на тики или хорею , и снижение произвольных движений. ^[2] Дискинезия может быть чем угодно: от легкого тремора рук до неконтролируемых движений верхней части тела или нижних конечностей. Дискоординация также может возникать внутри, особенно в дыхательных мышцах, и часто остается незамеченной. ^[3] Дискинезия является симптомом нескольких заболеваний , которые различаются основной причиной.

Типы

Лекарственные дискинезии

Острая дистония — это устойчивое сокращение мышц, которое иногда появляется вскоре после приема антипсихотических препаратов. ^[4] Могут быть затронуты любые мышцы тела, включая челюсть, язык, горло, руки или ноги. Когда вовлекаются мышцы горла, этот тип дистонии называется острым ларингоспазмом и требует неотложной медицинской помощи, поскольку может ухудшить дыхание. ^[4] Старые антипсихотики, такие как галоперидол или флуфеназин, с большей вероятностью вызывают острую дистонию, чем новые препараты. Инъекционное введение высоких доз нейролептиков также увеличивает риск развития острой дистонии. ^[4]

Метамфетамин , другие амфетамины и дофаминергические стимуляторы, включая кокаин и пемолин , могут вызывать хореоатетоидную дискинезию; распространенность, временные рамки и прогноз точно не установлены. Амфетамины также вызывают резкое усиление хореоатетоидных симптомов у пациентов с сопутствующей хореей, такой как болезнь Сиденхэма , Хантингтона и волчанка . ^[5] Длительное употребление амфетаминов может увеличить риск болезни Паркинсона (БП) : в одном ретроспективном исследовании с участием более 40 000 участников был сделан вывод, что у злоупотребляющих амфетамином обычно на 200% выше вероятность развития болезни Паркинсона по сравнению с теми, у кого в анамнезе не было болезни Паркинсона. злоупотреблять; риск был намного выше у женщин, почти 400%. ^[6] По состоянию на 2017 год остаются некоторые разногласия. ^{[7] [ актуально? ]}

Леводопа-индуцированная дискинезия (ЛИД) очевидна у пациентов с болезнью Паркинсона, которые принимали леводопу ( L -ДОФА) в течение длительных периодов времени. ВВК обычно сначала появляется в стопе, на наиболее пораженной стороне тела. Существует три основных типа, которые можно классифицировать на основе течения и клинической картины после перорального приема L -ДОФА: ^{[8] [9]}

• Внепериодическая дистония – коррелирует с акинезией , которая возникает до того, как наступит полный эффект L -DOPA, когда уровни L -DOPA в плазме низкие. Обычно это проявляется в виде болезненных спазмов в стопе. Пациенты реагируют на терапию L -ДОФА. ^{[8] [9]}
• Двухфазная дискинезия – возникает, когда уровень L-ДОФА в плазме повышается или падает. Эта форма возникает преимущественно в нижних конечностях (хотя она может возникнуть и в других местах) и обычно является дистонической (характеризуется кажущейся ригидностью мышц или их групп) или баллистической (характеризуется непроизвольными движениями мышц) и не реагирует на снижение дозы L -ДОФА. . ^{[8] [9]}
• Дискинезия пиковой дозы – наиболее распространенная форма дискинезии, вызванной леводопой; это коррелирует с плато уровня L -DOPA в плазме. Этот тип обычно больше поражает верхние конечности (но может также поражать голову, туловище и дыхательные мышцы), является хореическим (хорея) и менее инвалидизирующим. Пациенты будут реагировать на снижение уровня L -ДОФА, но это может сопровождаться ухудшением паркинсонизма . ^{[8] [9]} Недавно было высказано предположение, что дискинезия, вызванная пиковой дозой L-ДОФА, ^{[обновлять]}связана с корковой дисрегуляцией передачи сигналов дофамина. ^[10]

Хронический или поздний

Дискинезия с поздним началом, также известная как поздняя дискинезия , возникает после длительного лечения антипсихотическими препаратами, такими как галоперидол (Галдол) или амоксапин (Асендин). Симптомы включают тремор и корчащиеся движения тела и конечностей, а также аномальные движения лица, рта и языка, включая непроизвольное причмокивание губами, повторяющееся надувание губ и высовывание языка. ^[11]

Синдром кролика — еще один тип хронической дискинезии, тогда как орофациальная дискинезия может быть связана с постоянной репликацией вируса простого герпеса 1 типа . ^[12]

Безмоторный

Два других типа, первичная цилиарная дискинезия и дискинезия желчевыводящих путей , вызваны специфическими видами неэффективных движений тела и не являются двигательными расстройствами .

Смотрите также

• Акатизия
• Акинезия
• Дофамин
• гемибаллизм
• Медикаментозное лечение болезни Паркинсона
• Пароксизмальная дискинезия
• Психоз
• Шизофрения
• Серотонин

Рекомендации

1. «Дискинезия (статья о здоровье)» . Yahoo! Здоровье . Проверено 25 января 2014 г.
2. «дискинезия» в Медицинском словаре Дорланда.
3. Хили 2008, с. 29-30.
4. Брайан К. Олдридж; и др., ред. (2013). Прикладная терапия: клиническое применение лекарственных средств (10-е изд.). Балтимор: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 1937. ISBN 978-1609137137.
5. Русиняк, Дэниел Э. (2011). «Неврологические проявления хронического злоупотребления метамфетамином». Неврологические клиники . 29 (3): 641–655. дои : 10.1016/j.ncl.2011.05.004. ПМК 3148451 . ПМИД  21803215. 
6. Хэнсон, Глен Р.; Флекенштейн, Аннетт Э.; Куртин, Каре (1 января 2015 г.). «Зависимость от амфетаминов увеличивает болезнь Паркинсона: влияние пола». Наркотическая и алкогольная зависимость . 146 : е134–е135. doi :10.1016/j.drugalcdep.2014.09.284 . Проверено 28 ноября 2017 г.
7. Киш, Стивен Дж.; Буало, Изабель; Каллаган, Рассел К.; Тонг, Цзюньчао (2017). «Повреждение дофаминовых нейронов головного мозга: потребители метамфетамина против болезни Паркинсона - критическая оценка доказательств». Европейский журнал неврологии . 45 (1): 58–66. дои : 10.1111/ejn.13363. ПМК 5209286 . ПМИД  27519465. 
8. Фаббрини Дж., Бротчи Дж. М., Грандас Ф., Номото М., Гетц К. Г. (апрель 2007 г.). «Леводопа-индуцированные дискинезии». Двигательные расстройства . 22 (10): 1379–89. дои : 10.1002/mds.21475. PMID  17427940. S2CID  20926751.
9. Танви Б., Ло Н., Робинсон Т. (июнь 2007 г.). «Леводопа-индуцированная дискинезия при болезни Паркинсона: клинические особенности, патогенез, профилактика и лечение». Последипломный медицинский журнал . 83 (980): 384–88. дои : 10.1136/pgmj.2006.054759. ПМК 2600052 . ПМИД  17551069.  (полный произвольный текст)
10. Халье П., Тамте М., Рихтер У., Мохаммед М., Ченчи М.А., Петерссон П. (ноябрь 2012 г.). «Вызванная леводопой дискинезия тесно связана с резонансными корковыми колебаниями». Журнал неврологии . 32 (47): 16541–51. doi : 10.1523/JNEUROSCI.3047-12.2012. ПМК 6621755 . ПМИД  23175810.  (полный произвольный текст)
11. Хили 2008, с. 30–31.
12. Гонсалес GR (июль 1992 г.). «Невралгия Postherpes simplex 1 типа, симулирующая постгерпетическую невралгию». J Управление болевым симптомом . 7 (5): 320–3. дои : 10.1016/0885-3924(92)90065-п . ПМИД  1624816.

Цитируемые работы

• Хили, Дэвид (2008). Объяснение психиатрических препаратов. Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-7020-2997-4.

Внешние ссылки