stringtranslate.com

Уход за пожилыми людьми

Старик в доме престарелых в Норвегии.

Уход за пожилыми людьми , или просто уход за пожилыми людьми (также известный в некоторых частях англоязычного мира как уход за престарелыми ), удовлетворяет потребности пожилых людей . Он включает в себя проживание с престарелыми , детский сад для взрослых , долгосрочный уход , дома престарелых (часто называемые интернатными ), хосписный уход и уход на дому .

Уход за пожилыми людьми подчеркивает социальные и личные потребности пожилых людей, которые хотят стареть достойно, но при этом нуждаются в помощи в повседневной деятельности и здравоохранении . Большая часть ухода за пожилыми людьми не оплачивается . [1]

Уход за пожилыми людьми включает в себя широкий спектр практик и учреждений, поскольку во всем мире существует большое разнообразие потребностей в уходе за пожилыми людьми и культурных взглядов на пожилых людей.

Культурные и географические различия

Медсестра в доме престарелых в Норвегии

Форма ухода за пожилыми людьми сильно различается в зависимости от страны и даже региона [2] и быстро меняется. [3] Пожилые люди во всем мире потребляют больше всего расходов на здравоохранение среди всех возрастных групп. [4] : 6  Во всем мире также растет доля пожилых людей, особенно в развивающихся странах, где постоянное давление направлено на ограничение рождаемости и сокращение семей. [5] : viii 

Традиционно уход за пожилыми людьми был обязанностью членов семьи и осуществлялся в доме большой семьи . [6] В современном обществе все чаще уход обеспечивается государственными или благотворительными учреждениями. [6] Причины этого изменения включают сокращение семей, увеличение продолжительности жизни и географическое рассредоточение семей. [6] Хотя эти изменения в первую очередь затронули европейские и североамериканские страны, сейчас они все больше затрагивают азиатские страны. [7]

В большинстве западных стран учреждениями по уходу за пожилыми людьми являются дома семейного престарелых, отдельно стоящие учреждения престарелых , дома престарелых и сообщества постоянного ухода для престарелых (CCRC). [8] Дом семейного ухода – это дом с вспомогательным и контролирующим персоналом, созданный агентством, организацией или частным лицом, который предоставляет проживание и питание, услуги личного ухода и абилитации в семейной среде как минимум для двух и не более чем для шести человек. [9]

Из-за большого разнообразия потребностей в уходе за пожилыми людьми и культурных взглядов на пожилых людей в разных частях мира существует широкий спектр практик и учреждений. Например, во многих азиатских странах, где молодые поколения часто заботятся о пожилых людях в силу социальных норм, государственный уход за пожилыми людьми редко используется в развивающихся странах по всей Азии из-за отсутствия достаточного налогообложения, необходимого для обеспечения адекватного уровня ухода, в то время как Частный уход за пожилыми людьми в развивающихся странах по всей Азии относительно редок из-за стигмы, связанной с проявлением недостаточной сыновней почтительности , относительно расслабленным взаимодействием между работой и личной жизнью и недостаточным финансированием со стороны семьи для оплаты частного ухода за пожилыми людьми. Однако институциональный уход за пожилыми людьми все чаще применяется в различных азиатских обществах, поскольку взаимодействие между работой и личной жизнью становится более ограниченным, а люди с растущими доходами могут позволить себе расходы на уход за пожилыми людьми.

Проблемы ухода за пожилыми людьми

Существуют серьезные расхождения в уходе за пожилыми людьми. Важным вопросом, который следует признать, является то, кто в первую очередь заботится о пожилых людях. Эта задача во многих домохозяйствах возлагается на членов семьи. [10] Проблема, вытекающая из предположения, что семья будет заботиться о пожилых людях, заключается в том, что во многих домохозяйствах время, потраченное на уход за пожилыми людьми, может отнять время, которое было бы потрачено на финансовое обеспечение семьи. Это приводит к еще большему неравенству внутри социально-экономического класса с пожилыми людьми. [11]

Гендерные различия среди лиц, осуществляющих уход

Важным вопросом здесь также является гендерное неравенство среди лиц, осуществляющих уход. В обществе часто бытует мнение, что ответственность за уход в первую очередь возлагается на женщин. Отсутствие доступа к другим вариантам ухода за пожилыми людьми ставит многих женщин в положение, которое приводит к более высокому уровню выгорания лиц, осуществляющих уход. [12] Проблема заключается в том, что для многих просто не существует другого варианта ухода за пожилыми людьми, кроме как помощь члена семьи. Это также может привести к более высокому уровню пренебрежения среди пожилых людей, поскольку семьи не могут позволить себе адекватный уход за пожилыми людьми без внешней поддержки. [13]

По данным Family Caregiver Alliance, большинство семейных опекунов — женщины: [14]

«Многие исследования изучали роль женщин как лиц, осуществляющих уход за семьей. Хотя не все из них касались гендерных вопросов и ухода конкретно, результаты все же можно обобщить [sic] на

Эйджизм

В больницах пожилые люди сталкиваются с вполне реальной проблемой эйджизма. Например, врачи и медсестры часто принимают симптомы делирия за нормальное поведение пожилых людей. Делирий – это состояние, имеющее гиперактивную и гипоактивную стадии. На стадии гипоактивности пожилым пациентам может казаться, что они спят или раздражительны. [15] Больничный персонал часто игнорирует эти симптомы, что приводит к снижению когнитивных способностей и посттравматическому стрессу в больничной среде. [16] Проблема здесь в том, что пожилым людям часто не хватает самостоятельности в медицинской сфере из-за делирия. Их поведение часто ошибочно принимают за враждебность, а не за медицинский симптом. Такой уровень предубеждений приводит только к ухудшению состояния здоровья этих людей. [17]

В развитых странах

Австралия

Общая занятость в сфере услуг по уходу в интернатах в Австралии (тысяч человек) с 1984 г.

Уход за престарелыми в Австралии создан таким образом, чтобы каждый австралиец мог внести как можно больший вклад в покрытие расходов на уход, в зависимости от его индивидуального дохода и активов. [18] Это означает, что жители платят только то, что они могут себе позволить, а правительство Содружества платит то, что жители не могут заплатить. Австралийский законодательный орган , Комиссия по производительности , провела обзор ухода за престарелыми, начиная с 2010 года и заканчивая отчетностью в 2011 году. Обзор пришел к выводу, что примерно 80% ухода за пожилыми австралийцами представляет собой неформальный уход, предоставляемый семьей, друзьями и соседями. Около миллиона человек получили субсидируемые государством услуги по уходу за престарелыми, большинство из них получили поддержку по уходу на уровне сообщества, а 160 000 человек находились под постоянным уходом в интернатах. Расходы всех правительств на уход за престарелыми в 2009–2010 годах составили примерно 11 миллиардов долларов. [19]

Необходимость повышения уровня ухода и известные недостатки системы ухода (такие как нехватка квалифицированной рабочей силы и нормирование доступных мест по уходу) привели к тому, что в нескольких обзорах 2000-х годов был сделан вывод о том, что система ухода за престарелыми в Австралии нуждается в реформе. Кульминацией этого стал отчет Комиссии по производительности за 2011 год и последующие предложения по реформе. [20] В соответствии с поправками «Живи дольше, живи лучше» от 2013 года, помощь предоставляется в соответствии с оцененными потребностями в уходе, с дополнительными добавками, доступными для людей, страдающих от бездомности, деменции и ветеранов. [21]

Уход за престарелыми в Австралии часто считается сложным из-за различного финансирования со стороны штата и федерального правительства. Кроме того, клиентам необходимо знать множество сокращений, включая ACAT, ACAR, NRCP, HACC, CACP, EACH, EACH-D и CDC (Consumer Directed Care) и это лишь некоторые из них. [20]

Канада

В Канаде существуют частные коммерческие и некоммерческие учреждения, но из-за факторов стоимости в некоторых провинциях действуют или субсидируются государственные учреждения, находящиеся в ведении провинциального Министерства здравоохранения. В государственных домах престарелых пожилые канадцы могут платить за уход по скользящей шкале в зависимости от годового дохода. Шкала, по которой они взимаются, зависит от того, рассматриваются ли они как «Долгосрочный уход» или «Проживание с уходом». Например, в январе 2010 года пожилые люди, проживающие в субсидируемых правительством учреждениях «Долгосрочного ухода» (также называемых «Уходом на дому») в Британской Колумбии, начали платить 80% своего дохода после уплаты налогов, если их доход после уплаты налогов не составляет менее 16 500 долларов. Тариф «Проживание с уходом» рассчитывается проще: 70% от дохода после уплаты налогов. [22] Как видно в Онтарио, во многих домах престарелых существуют очереди ожидания, поэтому семьям, возможно, придется прибегнуть к найму услуг здравоохранения на дому или оплате проживания в частном доме престарелых. [23]

Великобритания

Уход за пожилыми людьми в Великобритании традиционно финансируется государством, но, согласно совместному отчету King 's Fund и Nuffield Trust , его все больше нормируют, поскольку стоимость ухода для нации растет. [24] Людям, имеющим минимальные сбережения или другие активы, обеспечивается уход либо на дому (от приходящих лиц), либо путем переезда в дом престарелых или дом престарелых. [25] Большему количеству пожилых людей нужна помощь из-за старения населения и достижений медицины, увеличивающих продолжительность жизни, но правительство платит меньше, чтобы помочь им. Миллион человек, нуждающихся в уходе, не получает ни формальной, ни неформальной помощи. [26]

Растущее число пенсионных сообществ , деревень для пенсионеров или приютов в Великобритании также предлагают альтернативу домам престарелых, но только для тех, у кого есть простые потребности в уходе. Жилье Extra Care может подойти пожилым людям с более сложными потребностями. Эти модели позволяют пожилым людям жить независимо в жилом сообществе или жилом комплексе вместе с другими пожилыми людьми, помогая бороться с распространенными среди пожилых людей проблемами, такими как изоляция. [27] В этих сообществах жители могут получить доступ к общим услугам, удобствам и услугам по уходу, если это необходимо. [28]

В целом пенсионные сообщества находятся в частной собственности и управляются, что представляет собой переход от модели «забота как услуга» к модели «забота как бизнес». Некоторые коммерческие деревни оказались под пристальным вниманием из-за отсутствия прозрачности в отношении платы за выезд или «платы за мероприятие». [29] Однако было отмечено, что платить меньше сейчас и больше позже может удовлетворить «поколение британских пенсионеров, богатое капиталом, но бедное наличными». [27]

Хотя большинство операторов пенсионных деревень работают с целью получения прибыли, в этой сфере есть несколько благотворительных организаций: например, благотворительный фонд ExtraCare Charitable Trust, который управляет 14 пенсионными деревнями, в основном в Мидлендсе, является зарегистрированной благотворительной организацией . Благотворительные организации могут получать дополнительное финансирование из таких источников, как государственные учреждения, благотворительные обращения, наследство и доходы от благотворительных магазинов. Излишки средств используются для поддержки жилищных программ, программ здравоохранения и благосостояния жителей, а также для развития новых деревень для удовлетворения растущего национального спроса. [30]

Жилье особого ухода обычно предполагает предоставление:

Соединенные Штаты

«Дом престарелых» (так в оригинале) в Толедо, штат Огайо , 1895 год.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США , пожилое население — люди 65 лет и старше — насчитывало 39,6 миллиона человек в 2009 году. [32] Они составляли 12,9% населения США, примерно каждый восьмой американец. [32] К 2030 году будет около 72,1 миллиона пожилых людей, что более чем в два раза больше, чем в 2000 году. [32] Люди в возрасте старше 65 лет составляли 12,4% населения в 2000 году, но ожидается, что эта цифра будет расти 19% населения к 2030 году. [32] Это означает, что в ближайшие годы спрос на учреждения по уходу за пожилыми людьми [33] увеличится . По данным Американской федерации престарелых, в 2009 году в США насчитывалось более 36 000 домов для престарелых. [34] Более 1 миллиона пожилых людей обслуживаются этими учреждениями престарелых. [34]

Расходы в последний год жизни составляют 22% всех медицинских расходов в Соединенных Штатах, 26% всех расходов Medicare , 18% всех расходов, не связанных с Medicare, и 25% всех расходов Medicaid для бедных. [35] Исследование, проведенное Западным центром политики здравоохранения в ноябре 2020 года, показало, что более 1,1 миллиона пожилых людей, участвующих в программе Medicare в США , как ожидается, умрут преждевременно в течение следующего десятилетия, потому что они не смогут позволить себе лекарства, отпускаемые по рецепту, что потребует дополнительных 17,7 долларов США. миллиардов, которые будут тратиться ежегодно на медицинские расходы, которых можно избежать из-за осложнений со здоровьем. [36]

В Соединенных Штатах большинство крупных многофункциональных поставщиков услуг находятся в государственной собственности и управляются как коммерческие предприятия. [14] Однако есть исключения; крупнейшим оператором в США является Евангелическо-лютеранское общество доброго самаритянина, некоммерческая организация, которая управляет 6531 койкой в ​​22 штатах, согласно исследованию Американской ассоциации здравоохранения в 1995 году. [37]

Если бы у них был выбор, большинство пожилых людей предпочли бы продолжать жить в своих домах ( стареть на месте ). [38] Многие пожилые люди постепенно теряют работоспособность и нуждаются либо в дополнительной помощи на дому, либо в переводе в учреждения по уходу за престарелыми. [38] Их взрослым детям часто бывает сложно помочь пожилым родителям сделать правильный выбор. [39] Проживание с престарелыми – это один из вариантов для пожилых людей, которым нужна помощь в выполнении повседневных задач. Это стоит меньше, чем уход в доме престарелых, но для большинства людей все равно считается дорогим. [40] Услуги по уходу на дому могут позволить пожилым людям жить в собственном доме в течение более длительного периода времени.

Одной из относительно новых услуг в Соединенных Штатах, которая может помочь пожилым людям дольше оставаться дома, является временный уход . [41] Этот вид ухода дает лицам, осуществляющим уход, возможность отправиться в отпуск или командировку и знать, что член их семьи имеет качественный временный уход. Кроме того, без этой помощи пожилому человеку, возможно, придется навсегда переехать в другое учреждение. Еще один уникальный тип ухода в больницах США называется отделением неотложной помощи пожилым людям, или отделениями ACE, которые обеспечивают «домашнюю обстановку» в медицинском центре специально для пожилых людей. [42]

Сотрудники службы здравоохранения для пожилых людей Он Лок общаются с участниками программы дневного ухода за пожилыми людьми в китайском квартале Сан-Франциско, середина 1970-х годов.
Пожилой сотрудник службы здравоохранения Он-Лок в Сан-Франциско на Пауэлл-стрит отдыхает после общественной деятельности, середина 1970-х годов.

Информацию о вариантах долгосрочного ухода в Соединенных Штатах можно найти, обратившись в местное агентство по делам пожилых людей, [43] выполнив поиск по почтовому индексу, [44] или в справочные агентства для пожилых людей, такие как Silver Living или A Place for Mom . Кроме того, правительство США рекомендует проводить оценку медицинских учреждений через веб-сайты, используя данные, собранные из таких источников, как записи Medicare . [45]

В развивающихся странах

Китай

Старение населения является проблемой во всем мире, и Китай не является исключением. Из-за политики одного ребенка , сельской/городской миграции и других социальных изменений традиционный долгосрочный уход (LTC) за пожилыми людьми, который в прошлом осуществлялся посредством прямого семейного ухода, больше не будет достаточным. Практически не существующие в настоящее время, как институциональные, так и общественные услуги расширяются для удовлетворения растущих потребностей. Китай все еще находится на более ранней стадии экономического развития, и перед ним стоит задача создать эти услуги и обучить персонал. [46]

Индия

Культурный взгляд Индии на уход за пожилыми людьми аналогичен взгляду Непала. До старости о родителях обычно заботятся их дети, чаще всего сыновья. [47] В этих странах к пожилым гражданам, особенно мужчинам, относятся с большим уважением. Традиционные ценности требуют почитания и уважения к пожилым и мудрым людям. [48] ​​Используя данные о здоровье и условиях жизни, полученные в ходе 60-го национального выборочного обследования Индии, исследование показало, что почти четверть пожилых людей сообщили о плохом состоянии здоровья. Сообщения о плохом состоянии здоровья были сконцентрированы среди бедных, одиноких, малообразованных и экономически неактивных групп. [49]

В соответствии со своим одиннадцатым пятилетним планом правительство Индии добилось многих успехов, аналогичных тем, которые были достигнуты в Непале. Статья 41 Конституции Индии гласит, что пожилым гражданам будет гарантирована поддержка социального обеспечения в области здравоохранения и социального обеспечения. Раздел Уголовно-процессуального кодекса 1973 года, ссылаясь на его традиционную основу, требует, чтобы дети поддерживали своих родителей, если они больше не могут этого делать сами.

Непал

Благодаря медицинским и экономическим преимуществам ожидаемая продолжительность жизни в Непале подскочила с 27 лет в 1951 году до 65 в 2008 году. [50] Большинство пожилых граждан Непала, примерно 85%, живут в сельской местности. [50] Из-за этого существует значительная нехватка программ, спонсируемых государством, или домов для престарелых. Традиционно родители живут со своими детьми, и сегодня, по оценкам, 90% пожилых людей живут в домах своих семей. [50] Это число меняется по мере того, как все больше детей уходят из дома на работу или в школу, что приводит к одиночеству и психическим проблемам у пожилых людей в Непале. [50]

Девятый пятилетний план включал политику, направленную на уход за пожилыми людьми, оставшимися без детей, в качестве опекунов. [50] В каждом районе создан Фонд учреждений здравоохранения для пожилых людей. [50] Руководство по реализации программы учреждений здравоохранения для пожилых людей, 2061BS, предоставляет медицинские услуги пожилым людям, бесплатные лекарства, а также медицинскую помощь людям, живущим в нищете, во всех округах. [50] В своем годовом бюджете правительство запланировало финансировать бесплатную медицинскую помощь для всех пациентов с заболеваниями сердца и почек старше 75 лет. [50] К сожалению, многие из этих планов являются чрезмерно амбициозными, что было признано правительством Непала. [50] Непал является развивающейся страной и, возможно, не сможет финансировать все эти программы после разработки пособия по старости (OAA). OAA предоставляет ежемесячную стипендию всем гражданам старше 70 лет и вдовам старше 60 лет. [50]

Есть несколько частных детских садов для пожилых людей, но они ограничены столицей. Эти услуги по уходу за детьми очень дороги и недоступны для широкой публики.

Таиланд

В Таиланде наблюдаются глобальные закономерности увеличения класса пожилых людей: по мере поощрения контроля над рождаемостью и достижения медицинских достижений уровень рождаемости снижается, а люди живут дольше. [5] Правительство Таиланда замечает и обеспокоено этой тенденцией, но склонно позволять семьям заботиться о своих пожилых членах, а не создавать для них постороннюю политику. [51] По состоянию на 2011 год существует всего 25 государственных домов для престарелых, в каждом из которых проживает не более нескольких тысяч человек. [51] Такие программы в основном проводятся волонтерами, и услуги, как правило, ограничены, поскольку не всегда есть гарантия, что помощь будет доступна. Частному медицинскому обслуживанию сложно следовать, и оно часто основано на предположениях. Поскольку дети с меньшей вероятностью будут заботиться о своих родителях, частные опекуны пользуются спросом. [51] Добровольческие НПО имеются, но в очень ограниченном количестве. [51]

Хотя в Таиланде, безусловно, существуют программы, доступные для использования пожилыми людьми, с момента их внедрения возникли вопросы равенства. [52] Богатые пожилые люди в Таиланде с гораздо большей вероятностью будут иметь доступ к ресурсам ухода, в то время как бедные пожилые люди с большей вероятностью воспользуются полученной медицинской помощью, как отмечается в исследовании Бхумисука Хананурака. [52] Однако более 96% населения страны имеют медицинскую страховку с различной степенью медицинского обслуживания. [52]

Медицинская (квалифицированная помощь) и немедицинская (социальная помощь)

Обычно проводится различие между медицинской и немедицинской помощью, причем последняя не предоставляется медицинскими работниками и с гораздо меньшей вероятностью покрывается страховкой или государственными фондами. В США 67% из миллиона жителей домов престарелых платят за уход из собственных средств. [53] Остальным помогают родственники и друзья, а также государственные учреждения. Программа Medicare не производит выплат, за исключением случаев, когда требуется квалифицированный уход, оказываемый в сертифицированных учреждениях квалифицированного ухода или агентством квалифицированного ухода на дому. Учреждения для престарелых обычно не соответствуют требованиям Medicare. Тем не менее, Medicare оплачивает некоторую квалифицированную помощь, если пожилой человек соответствует требованиям для получения медицинского пособия Medicare на дому . [54]

Тридцать два штата США оплачивают уход в учреждениях престарелых в рамках своих программ отказа от Medicaid . Аналогичным образом, в Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения предоставляет медицинскую помощь пожилым людям, как и всем остальным, бесплатно на месте использования, но социальная помощь оплачивается государством только в Шотландии. Англия, Уэльс и Северная Ирландия не приняли никакого законодательства по этому вопросу, поэтому социальная помощь не финансируется государственными властями, если только человек не исчерпал свои частные ресурсы, например, продав дом. Деньги, выделяемые на поддержку пожилых людей в Великобритании, упали на 20% на человека за десять лет с 2005 по 2015 год, а в реальном выражении падение еще больше. L Эксперты утверждают, что уязвимые британцы не получают того, что им нужно. [55]

Однако уход за пожилыми людьми ориентирован на удовлетворение ожиданий двух уровней клиентов: клиента-резидента и клиента-покупателя, которые часто не идентичны, поскольку расходы на уход могут нести родственники или государственные органы, а не резидент. Если жильцы растеряны или испытывают трудности в общении, родственникам или другим заинтересованным сторонам может быть очень сложно убедиться в уровне предоставляемого ухода, а возможность жестокого обращения с пожилыми людьми является постоянным источником беспокойства. Агентство по защите взрослых, являющееся частью агентства социальных услуг в большинстве штатов, обычно отвечает за расследование сообщений о домашнем жестоком обращении с пожилыми людьми и предоставление семьям помощи и рекомендаций. Другие специалисты, которые могут помочь, включают врачей или медсестер, полицейских, юристов и социальных работников. [56]

Совместное принятие решений

Во время первичной медицинской помощи

В настоящее время имеется ограниченное количество доказательств, позволяющих сделать надежный вывод о том, что вовлечение пожилых пациентов с множественными заболеваниями в процесс принятия решений во время консультаций первичной медико-санитарной помощи имеет преимущества. [57] Примеры участия пациентов в принятии решений об их медицинском обслуживании включают семинары и обучение пациентов, индивидуальное обучение пациентов. Необходимы дальнейшие исследования в этой развивающейся области.

Содействие независимости

Пожилые люди боятся потерять свою независимость больше, чем смерти. [58] Содействие независимости в уходе за собой может дать пожилым людям возможность дольше сохранять независимость и дать им чувство достижения, когда они выполняют задачу без посторонней помощи. Пожилые люди, которым требуется помощь в повседневной жизни, подвергаются большему риску потерять независимость при выполнении задач по уходу за собой, поскольку зависимое личное поведение часто встречает подкрепление со стороны лиц, осуществляющих уход. [59] Для лиц, осуществляющих уход, важно обеспечить принятие мер по сохранению и укреплению функций, а не способствовать снижению статуса пожилого человека с физическими ограничениями. Лица, осуществляющие уход, должны осознавать действия и поведение, которые заставляют пожилых людей становиться от них зависимыми, и должны позволять пожилым пациентам сохранять как можно большую независимость. Предоставление пожилым пациентам информации о том, почему важно заботиться о себе, может помочь им увидеть преимущества самостоятельного ухода за собой. Если пожилой человек может выполнять действия по уходу за собой самостоятельно или даже если он нуждается в присмотре, поощряйте его в этих усилиях, поскольку сохранение независимости может дать ему чувство выполненного долга и способность сохранять независимость дольше. [60]

Исследование, проведенное Лангером и Роденом в 1976 году, исследовало, какие последствия могут быть, если на жителей домов престарелых возложить больше ответственности в различных повседневных делах и иметь больше выбора по сравнению с тем, если бы эти обязанности были возложены на персонал дома престарелых. Жители дома престарелых были разделены на две разные группы. На одну группу пожилых жителей была возложена большая ответственность за свой выбор и повседневную деятельность, чем на другую группу. Это включало такие различия, как то, что администратор больницы разговаривал с двумя группами отдельно. Группе, которая была склонна к большей ответственности, была предоставлена ​​беседа, подчеркивающая их ответственность за себя, в то время как беседа, данная второй группе, подчеркивала ответственность медсестер по уходу за пожилыми жителями. Еще одно различие между двумя группами состоит в том, что обеим группам давали по одному растению. Группе, на которую возлагалась большая ответственность, сказали, что они несут ответственность за ежедневный полив растения, а второй группе сказали, что за полив растения отвечает медперсонал. Результаты этого исследования показали, что группа, которая была склонна к большей ответственности, стала более активной, сообщила о том, что стала счастливее и повысила бдительность, а также продемонстрировала повышенную поведенческую вовлеченность в такие виды деятельности, как общение, участие и посещение мероприятий в доме престарелых, таких как просмотр фильмов в доме престарелых. ночи. Они также показали более высокое здоровье и настроение, которые со временем ухудшались медленнее, чем в предыдущей группе. Также отмечается, что эти долгосрочные преимущества, скорее всего, были получены потому, что лечение не было направлено на какое-то одно поведение или стимулирующее состояние. [61]

Дизайн интерьера, ориентированный на пожилых людей, играет жизненно важную роль в продвижении независимости пожилых людей. Интеграция Интернета вещей (IoT) в умные дома обеспечивает систему удаленного мониторинга, позволяющую отслеживать повседневную деятельность пожилых людей. [62] Таким образом, взрослые могут жить самостоятельно, зная, что в случае чрезвычайной ситуации их опекунам будет немедленно отправлен сигнал тревоги. Это не только позволяет стареющему населению сохранять свою независимость и уверенность, но и приносит душевное спокойствие их друзьям и семье.

Улучшение физической мобильности

Нарушение мобильности является серьезной проблемой для здоровья пожилых людей, от которой страдают 50% людей старше 85 лет и по меньшей мере четверть людей старше 75 лет. Когда взрослые теряют способность ходить, подниматься по лестнице или вставать со стула, они становятся полностью инвалидами. Проблему нельзя игнорировать, поскольку люди старше 65 лет составляют наиболее быстрорастущую часть населения.

Терапия, направленная на улучшение подвижности у пожилых пациентов, обычно строится вокруг диагностики и лечения конкретных нарушений, таких как снижение силы или нарушение равновесия. Уместно сравнить пожилых людей, стремящихся улучшить свою мобильность, со спортсменами, стремящимися улучшить свое время в промежутках. Люди в обеих группах показывают лучшие результаты, когда измеряют свой прогресс и работают над достижением конкретных целей, связанных с силой, аэробными способностями и другими физическими качествами. Тот, кто пытается улучшить мобильность пожилого человека, должен решить, на каких нарушениях следует сосредоточиться, и во многих случаях научных доказательств, подтверждающих какой-либо из вариантов, мало. Сегодня многие лица, осуществляющие уход, предпочитают уделять внимание силе ног и балансу. Новое исследование предполагает, что скорость конечностей и сила корпуса также могут быть важными факторами подвижности. [63] Вспомогательные технологии и достижения в области здравоохранения дают пожилым людям большую свободу и мобильность. Некоторые платформы теперь используют искусственный интеллект, чтобы предлагать пожилым людям вспомогательные устройства для лучшего соответствия. Хорошо спланированные программы упражнений могут снизить частоту падений у пожилых людей, если они включают в себя несколько категорий, таких как упражнения на баланс, функциональные упражнения и упражнения с отягощениями. [64]

Члены семьи являются одними из наиболее важных лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми, часто составляющими большинство, и чаще всего это дочери или внучки. Семья и друзья могут предоставить дом (т. е. принять пожилых родственников), помочь деньгами и удовлетворить социальные потребности, навещая их, возя с собой в поездки и т. д.

Одной из основных причин падений в пожилом возрасте является гипонатриемия , нарушение электролитного баланса, при котором уровень натрия в сыворотке человека падает ниже 135 мэкв/л. Гипонатриемия является наиболее частым электролитным нарушением, встречающимся у пожилых пациентов. Исследования показали, что пожилые пациенты более склонны к гипонатриемии в результате множества факторов, включая физиологические изменения, связанные со старением, такие как снижение скорости клубочковой фильтрации, тенденция к нарушению сохранения натрия и повышение активности вазопрессина. Легкая гипонатриемия повышает риск переломов у пожилых пациентов, поскольку было показано, что гипонатриемия вызывает легкие неврологические нарушения, которые влияют на походку и внимание, подобно умеренному употреблению алкоголя.

Улучшение личной мобильности

Существует относительно мало исследований, посвященных мерам по улучшению личной мобильности пожилых людей, живущих дома. [65] [66]

Внутреннее пространство, удобное для пожилых людей, может уменьшить проблемы с мобильностью, а также другие проблемы старости. Лестница, освещение, пол и т. д. могут помочь пожилым людям решить проблемы с передвижением. Дизайн интерьера может положительно повлиять на физическое и психологическое благополучие пожилых людей, и если каждая зона в доме предназначена для проживания, пожилые люди могут жить безопасно, комфортно и счастливо.

При перемещении по этажам подъем по лестнице является одной из самых сложных задач из-за высокого риска обрушения. Плохо спроектированная лестница может негативно повлиять на психологию пожилых людей, поскольку у них развивается потеря уверенности и страх перед несчастными случаями. Однако лестница, спроектированная с учетом эргономики и особенностей использования пожилых людей, может облегчить задачу каждому. Лестничный подъемник может стать огромным шагом в решении проблем с мобильностью.

Правильное освещение внутреннего пространства облегчает пожилым людям передвижение по дому. Среднестатистическому 60-летнему человеку требуется в три раза больше освещенности, чем среднестатистическому 20-летнему мальчику. [67] Окна, световые люки и дверные проемы могут включать дневной свет во внутренние помещения. Однако незапланированные конструкции открывания могут привести к появлению яркого света, увеличить риск падения и помешать им выполнять повседневные задачи, поскольку пожилые люди более чувствительны к яркому свету, чем молодые люди. Двухслойные шторы, портьеры, жалюзи, световые полки, остекление с низким коэффициентом пропускания света или другие системы затенения могут уменьшить блики. Освещенность можно увеличить, комбинируя естественный свет с различными видами искусственного освещения.

Когда человек скользит из-за проблем с передвижением, материал пола играет важную роль в уровне удара, который человек испытывает после падения. Выбор подходящего материала для напольного покрытия в доме в зависимости от того, пользуется ли человек ходунками, инвалидной коляской или тростью, также может решить многие проблемы с передвижением, с которыми сталкиваются взрослые люди из-за упадка физических сил, потери равновесия. Для пожилых людей кафельный пол является наименее предпочтительным вариантом. Ковры, пробки, полы из листового винила — вот некоторые варианты напольных покрытий, которые можно использовать для спален, кухни и ванных комнат, используемых пожилыми людьми. Мокрая плитка может быть очень скользкой, что увеличивает риск несчастных случаев. Кроме того, они очень твердые и холодные на ногах, что затрудняет ходьбу босиком зимой.

Юридические вопросы о недееспособности

Недееспособность – это инвазивная, а иногда и сложная юридическая процедура. Он требует, чтобы человек подал заявление в местные суды, заявив, что пожилой человек не способен осуществлять деятельность, включающую принятие медицинских решений, голосование, дарение подарков, поиск общественных благ, вступление в брак, управление имуществом и финансовыми делами, выбор места жительства. жить и с кем они общаются. Законы большинства штатов требуют, чтобы два врача или другие медицинские работники предоставили отчеты в качестве доказательства такой некомпетентности, а лицо должно быть представлено адвокатом. Только тогда можно лишить человека законных прав и начать юридический надзор со стороны опекуна или попечителя. Законный опекун или попечитель – это лицо, которому суд делегирует ответственность действовать от имени недееспособного лица и которое должно регулярно сообщать суду о своей деятельности.

Менее ограничительной альтернативой недееспособности является использование «предварительных распоряжений», доверенностей, трастов , завещаний о жизни и медицинских указаний. Лицо, имеющее такие документы, должно было подготовить их вместе со своим адвокатом, когда оно было дееспособным. Затем, если наступит время, когда у человека не будет возможности выполнять задачи, изложенные в документах, назначенное им лицо (его агент) сможет вмешаться и принять решения от его имени. Агент обязан действовать так, как действовал бы этот человек, и действовать в его интересах.

Смотрите также

Рекомендации

Всеобщее достояние В эту статью включены общедоступные материалы из книги «Профиль пожилых американцев: 2010 г.», Министерство здравоохранения и социальных служб .

  1. ^ Ким, Киджонг; Антонопулос, Рания (2011), Неоплачиваемый и платный уход: влияние ухода за детьми и пожилыми людьми на уровень жизни (PDF) , Институт экономики Леви , стр. 9 , получено 9 июля 2023 г. , [...] именно индивидуальные усилия в наибольшей степени способствуют уходу: семья, друзья и другие волонтеры покрывают 57 процентов (36 процентов - неформальным уходом и 21 процент - выплатами из кармана). ) обязанностей по долгосрочному уходу за пожилыми людьми (CBO 2004).
  2. ^ «Уход за пожилыми людьми и пожилыми людьми». Уход за пожилыми людьми и общение с пожилыми людьми (статья). США: Старший компаньон, ООО. 28 декабря 2009 года. Архивировано из оригинала 28 декабря 2009 года . Проверено 9 июля 2023 г.
  3. ^ Сундстрем, Гердт (1982). «Пожилые люди, женский труд и расходы на социальное обеспечение». Акта социологика . 25 (1): 21–38. дои : 10.1177/000169938202500102. JSTOR  4194376. S2CID  154909272.
  4. ^ Мэйхью, Лесли (2000). «2.1 Измерение расходов на здравоохранение». Расходы на здравоохранение и уход за пожилыми людьми в стареющем мире (PDF) . Международный институт прикладного системного анализа . ISBN 3-7045-0139-5. Получено 9 июля 2023 г. - из институционального репозитория City, Лондонского университета.
  5. ^ ab Отдел народонаселения, Департамент по экономическим и социальным вопросам (декабрь 2009 г.), Старение населения мира, 2009 г. (PDF) , Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций, ESAP/P/WP/212, заархивировано из оригинала (PDF) 15 февраля 2010 г. , получено 9 июля 2023 г.
  6. ^ abc Уход за пожилыми людьми: «Уход за пожилыми людьми: является ли законодательство о семейной ответственности решением?» Тинг и др. 2009 год
  7. ^ Хуанг, Ширлена; Тханг, Ленг Ленг; Тойота, Мика (2012). «Транснациональная мобильность в сфере ухода: переосмысление динамики ухода в Азии». Глобальные сети . 12 (2): 129. doi :10.1111/j.1471-0374.2012.00343.x.
  8. ^ Кейн, Роберт Л. (1986). «Медицинская помощь пожилым людям в других западных странах». Медицинские услуги на дому Ежеквартально . 7 (3–4): 307–315. дои : 10.1300/J027v07n03_37.
  9. ^ «Дома семейного ухода», Архивировано 13 июля 2019 г. в Правительственном совете триады Пьемонта Wayback Machine.
  10. ^ Круто, Ханна; Бринкхоф, Мартин В.Г.; Зигрист, Йоханнес; Фекете, Кристина (2020). «Социальное неравенство в бремени ухода: диадический анализ партнеров по уходу за людьми с ограниченными физическими возможностями». Международный журнал справедливости в здравоохранении . 19 . 3. дои : 10.1186/s12939-019-1112-1 . ПМК 6938621 . ПМИД  31892324. 
  11. ^ Уэйт, LJ (2004). «Несоответствие в уходе». Обзор народонаселения и развития . 30 (Дополнение): 3–16. ПМЦ 2614322 . ПМИД  19129925. 
  12. ^ Шарма, Н.; Чакрабарти, С.; Гровер, С. (2016). «Уход». Всемирный журнал психиатрии . 6 (1): 7–17. дои : 10.5498/wjp.v6.i1.7 . ПМК 4804270 . ПМИД  27014594. 
  13. ^ Гросс, Алабама; Джонс, Р.Н.; Хабтемариам, Д.А.; Фонг, Т.Г.; Томмет, Д.; Куах, Л.; Шмитт, Э.; Яп, Л.; Иноуе, СК (2012). «Почему необходима профилактика делирия». Архив внутренней медицины . 172 (17): 1324–1331. doi : 10.1001/archinternmed.2012.3203. ПМК 3740440 . ПМИД  23403619. 
  14. ^ abc FCA: Альянс семейных опекунов. Архивировано 14 февраля 2014 г. в Wayback Machine.
  15. ^ Серехейра, Хоаким; Мукаетова-Ладинская, Элизабета Б. (16 июня 2011 г.). «Клиническая информация о делирии: от раннего распознавания к эффективному лечению». Исследования и практика сестринского дела . 2011 : e875196. дои : 10.1155/2011/875196 . ISSN  2090-1429. ПМК 3169311 . ПМИД  21994844. 
  16. ^ Иноуе, Шэрон К; Шлезингер, Марк Дж; Лайдон, Томас Дж (1 мая 1999 г.). «Делирий: симптом того, что больничная помощь не помогает пожилым людям, и возможность улучшить качество больничной помощи». Американский медицинский журнал . 106 (5): 565–573. дои : 10.1016/S0002-9343(99)00070-4 . ISSN  0002-9343. ПМИД  10335730.
  17. ^ Хшие, TT; Ян, Т.; Гартаганис, СЛ; Юэ, Дж.; Иноуе, СК (2018). «Программа жизни пожилых людей в больнице: систематический обзор и метаанализ эффективности». Американский журнал гериатрической психиатрии . 26 (10): 1015–1033. дои :10.1016/j.jagp.2018.06.007. ПМК 6362826 . ПМИД  30076080. 
  18. ^ «Уход за престарелыми в Австралии». Департамент здравоохранения и старения. Архивировано из оригинала 13 мая 2013 года.
  19. ^ Комиссия по производительности (2011). Забота о пожилых австралийцах: обзор (PDF) . Канберра: Комиссия по производительности. Архивировано из оригинала (PDF) 3 мая 2013 г. Проверено 1 мая 2013 г.
  20. ^ аб Бетани. «Глоссарий по уходу за престарелыми». Бетани. Архивировано из оригинала 25 апреля 2013 года . Проверено 16 августа 2013 г.
  21. ^ Правительство Австралии. «Жить дольше, жить лучше - законодательные изменения». Департамент здравоохранения и старения . Правительство Австралии. Архивировано из оригинала 6 июля 2013 года . Проверено 12 июля 2013 г.
  22. ^ Elder Care BC, «Проживание с престарелыми и долгосрочный уход, архивировано 18 апреля 2010 г. в Wayback Machine », ElderCareBC.com
  23. ^ Comfort Life, «Долгосрочный уход: ведение переговоров о списке ожидания», ComfortLife.ca
  24. ^ Социальная помощь пожилым людям, King's Fund , сентябрь 2016 г.
  25. ^ Оплата за уход в интернате, Age UK , август 2018 г.
  26. ↑ Уход за пожилыми людьми в Англии «все более нормируется», BBC , сентябрь 2016 г.
  27. ^ ab Жилье с дополнительным уходом дает пожилым людям независимость и уверенность, The Guardian , октябрь 2017 г.
  28. ^ Переезд в новый дом: варианты жилья, NHS , апрель 2018 г.
  29. ^ Защита владельцев квартир для престарелых от скрытых платежей - консультация, Юридическая комиссия , октябрь 2015 г.
  30. ^ Благотворительный фонд ExtraCare, О благотворительном фонде ExtraCare
  31. ^ Сеть обучения и улучшения жилищного хозяйства, Жилье особого ухода - что это такое в 2015 году? [ постоянная мертвая ссылка ] , опубликовано в ноябре 2015 г., по состоянию на 1 июня 2019 г.
  32. ^ abcd «Статистика старения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, июнь 2010 г.». Архивировано из оригинала 23 ноября 2010 г. Проверено 22 ноября 2010 г.
  33. ^ «Уход за пожилыми людьми». fafhhc.com . 10 марта 2021 г. Проверено 8 июля 2021 г.
  34. ^ ab ALFA: Американская федерация престарелых. Архивировано 1 января 2017 г. в Wayback Machine.
  35. ^ Дональд Р. Гувер; Стивен Кристал; Ризи Кумар; Уша Самбамурти; Джоэл Кантор (1 декабря 2002 г.). «Медицинские расходы в течение последнего года жизни: результаты опроса текущих бенефициаров программы Medicare за 1992–1996 годы». Исследования служб здравоохранения . 37 (6): 1625–1642. дои : 10.1111/1475-6773.01113. ПМК 1464043 . PMID  12546289. Расходы в последний год жизни составляли 22 процента всех медицинских расходов, 26 процентов расходов Medicare, 18 процентов всех расходов, не связанных с Medicare, и 25 процентов расходов Medicaid. 
  36. ^ «Высокие цены на лекарства и затраты пациентов: миллионы жизней и потерянные миллиарды долларов» . www.cidsa.org . Западный совет здравоохранения по информированному анализу расходов на лекарства. 18 ноября 2020 г. . Проверено 20 февраля 2023 г.
  37. ^ Компания Moran (декабрь 2011 г.). «Оценка финансовых последствий альтернативной политики возмещения расходов для учреждений сестринского ухода» (PDF) . Американская ассоциация здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 12 октября 2016 г. Проверено 6 января 2014 г.
  38. ^ ab «Что такое старение?». AgeInPlace.com.
  39. ^ Гросс, Джейн (июль 2008 г.). «Столкнувшись с необходимостью ухода, даже эксперты борются». Газета "Нью-Йорк Таймс . Проверено 26 июля 2008 г.
  40. ^ «Проживание для престарелых». МедЛайн Плюс . Проверено 26 сентября 2012 г.
  41. ^ «Помощники по уходу делают перерыв на передышку» . BestAssistedLiving.com . Сентябрь 2008 года . Проверено 1 октября 2008 г.
  42. ^ Проект Acute Care for Elders Project, 2011. Архивировано 18 февраля 2012 г. в Wayback Machine.
  43. ↑ Региональное агентство по проблемам старения, дата обращения 15 мая 2013 г.
  44. ^ Найдите услуги по уходу за пожилыми людьми, используя почтовый индекс. Получено 15 февраля 2020 г.
  45. ^ «Советы по выбору медицинского учреждения» . США.gov . Проверено 26 сентября 2012 г.
  46. ^ Гласс, Энн П.; Гао, Юань; Ло, Цзин (10 июля 2013 г.). «Китай: Столкновение с проблемой долгосрочного ухода в беспрецедентном масштабе». Глобальное общественное здравоохранение . 8 (6): 725–738. дои : 10.1080/17441692.2013.782060. PMID  23600434. S2CID  21846470.
  47. ^ Десаи, Сональде, Амареш Дубей, Б.Л. Джоши, Митали Сен, Абусалех Шариф и Рив Ваннеман (2010). Индия Человеческое развитие в Индии: вызовы для общества в переходный период. Архивировано 23 июня 2012 г. в Wayback Machine . Нью-Дели: Издательство Оксфордского университета. ISBN 0198065124 . 
  48. ^ Сивамурти, М. и Вадаканнавар, А.Р. (2001) Уход и поддержка пожилого населения в Индии: результаты опроса сельской местности Северной Карнатаки (Индия)
  49. ^ Сумит, Мазумдар; Ульф-Горан Гердтам (13 сентября 2011 г.). «Неоднородность в самооценке состояния здоровья среди пожилых людей в Индии». Азиатско-Тихоокеанский журнал общественного здравоохранения . 25 (3): 271–83. дои : 10.1177/1010539511416109. PMID  21914712. S2CID  11071077. Архивировано из оригинала 28 января 2020 года . Проверено 18 мая 2012 г.
  50. ^ abcdefghij «Отчет о состоянии пожилых людей в Непале, архивировано 26 мая 2013 г. в Wayback Machine » Гериатрический центр Непала, 2010 г.
  51. ^ abcd Таиланд: Семейная забота между поколениями о пожилых людях в Таиланде, 2011 г. Архивировано 4 марта 2016 г. в Wayback Machine.
  52. ^ abc Хананурак, Бхумисук (2009) Справедливость в отношении здоровья при старении в Таиланде
  53. ^ AARP для престарелых в США, 2000 г.
  54. ^ «Как платить за уход за пожилыми людьми» . VidaSeniorResource.com . Август 2008 г. Архивировано из оригинала 19 марта 2009 г. Проверено 30 марта 2009 г.
  55. ^ Расходы на уход «сократились на пятую часть за десятилетие»
  56. ^ Мейер, Мария М. и Дерр, Пол (декабрь 2008 г.) «Что делать, если вы подозреваете жестокое обращение с пожилыми людьми», Caring.com, Senior Care и Elder Care
  57. ^ Баттерворт, Джоан Э; Хейс, Ребекка; МакДонах, Шинейд Т.Дж.; Ричардс, Сюзанна Х; Бауэр, Питер; Кэмпбелл, Джон (28 октября 2019 г.). «Вмешательства по привлечению пожилых пациентов с мультиморбидностью к принятию решений во время консультаций первичной медико-санитарной помощи». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2019 (10). дои : 10.1002/14651858.cd013124.pub2. ISSN  1465-1858. ПМК 6815935 . ПМИД  31684697. 
  58. ^ «Clarity 2007 Старение на месте в Америке» (слайд). Принц Маркетинговые исследования. 05 января 2010 г. [20 августа 2007 г.] - через Scribd.
  59. ^ Бартон, EM; Балтес, М.М. и Оржех, М.Ю. (1980). «Этиология зависимости у пожилых жителей домов престарелых во время утреннего ухода: роль поведения персонала». Журнал личности и социальной психологии . 38 (3): 423–431. дои : 10.1037/0022-3514.38.3.423. ПМИД  7373517.
  60. ^ Секер, Дж.; Хилл, Р.; Вильно Л. и Паркман С. (2003). «Содействие независимости: но продвигать что и как?». Старение и общество . 23 (3): 375–391 <. дои : 10.1017/S0144686X03001193. S2CID  145545032.
  61. ^ Лангер, Эллен; Роден, Юдит (1976). «Долгосрочные последствия вмешательства в отношении пожилых людей, находящихся в специальных учреждениях». Журнал личности и социальной психологии . 35 (12): 897–902. дои : 10.1037/0022-3514.35.12.897. ПМИД  592095.
  62. ^ Маджумдер, Сумит; Агайи, Эмад; Ноферести, Моэн; Мемарзаде-Тегеран, Хамидреза; Мондал, Тапас; Панг, Жибо; Дин, М. Джамал (31 октября 2017 г.). «Умные дома для здравоохранения пожилых людей — последние достижения и проблемы исследований». Датчики (Базель, Швейцария) . 17 (11): 2496. Бибкод : 2017Senso..17.2496M. дои : 10.3390/s17112496 . ISSN  1424-8220. ПМК 5712846 . ПМИД  29088123. 
  63. ^ Бин, Джонатан. «Три больших риска для пожилых людей: ходьба, подъем по лестнице и вставание со стула – научно обоснованная реабилитационная помощь для пожилых людей». Форум ЦИМИТ. 6 ноября 2007 г.
  64. ^ Шеррингтон, Кэтрин; Фэрхолл, Никола Дж.; Уоллбанк, Джеральдин К.; Тидеманн, Энн; Михалефф, Зоя А.; Ховард, Кирстен; Клемсон, Линди; Хоупвелл, Салли; Лэмб, Сара Э. (2019). «Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей, живущих в обществе». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2019 (1): CD012424. дои : 10.1002/14651858.CD012424.pub2. ПМК 6360922 . ПМИД  30703272. 
  65. ^ Уэлч, Вивиан; Мэтью, Кристин М.; Бабельморад, Пантеха; Ли, Янфэй; Гогому, Элизабет Т.; Борг, Йохан; Конде, Монсеррат; Кристьянссон, Элизабет; Лиддиатт, Энн; Маркус, Сью; Никерсон, Джейсон В. (сентябрь 2021 г.). «Здравоохранение, социальная помощь и технологические меры для улучшения функциональных способностей пожилых людей, живущих дома: доказательства и карта пробелов». Систематические обзоры Кэмпбелла . 17 (3): e1175. дои : 10.1002/cl2.1175 . ISSN  1891-1803. ПМЦ 8988637 . PMID  37051456. S2CID  237684153. 
  66. ^ Уэлч, В.; Мэтью, CM; Бабельморад, П.; Ли, Ю.; Гогому, ET; Борг, Дж.; Конде, М.; Кристьянссон, Э.; Лиддиатт, А.; Маркус, С.; Никерсон, JW; Потти, К.; Роджерс, М.; Садана, Р.; Саран, А.; Ши, Б.; Шихи, Л.; Свейструп, Х.; Танусепутро, П.; Томпсон-Кун, Дж.; Уокер, П.; Чжан, В.; Хау, TE (2021). «Лучшие доказательства для лучшего мира». Систематические обзоры Кэмпбелла . 17 (3): e1175. дои : 10.1002/cl2.1175. ПМЦ 8988637 . ПМИД  37051456 . Проверено 22 ноября 2021 г. 
  67. ^ Комитет Национального исследовательского совета (США) по видению (1988). «Стареющий глаз». Глаза на рабочем месте . Пресса национальных академий. doi : 10.17226/799 – через Национальный центр биотехнологической информации.

дальнейшее чтение