stringtranslate.com

Эндодонтия

Эндодонтия (от греческого endo  — «внутри» и odont  — «зуб») — стоматологическая специальность , занимающаяся изучением и лечением пульпы зуба . [1]

Обзор

Эндодонтия охватывает изучение (практику) фундаментальных и клинических наук о нормальной пульпе зуба, этиологии , диагностике, профилактике и лечении заболеваний и травм пульпы зуба, а также связанных с ними перирадикулярных состояний.

В клиническом смысле эндодонтия подразумевает либо сохранение части или всей пульпы зуба в здоровом состоянии, либо удаление всей пульпы при необратимом заболевании. Сюда входят зубы с необратимо воспаленной и инфицированной пульпарной тканью. Эндодонтия подразумевает не только лечение при наличии пульпы зуба, но и сохранение зубов, которые не поддались нехирургическому эндодонтическому лечению, или зубов, у которых появились новые поражения, например, когда требуется повторное лечение корневого канала или перирадикулярная хирургия . [2]

Эндодонтическое лечение является одной из наиболее распространенных процедур. Если зубная пульпа (содержащая нервы , артериолы , венулы , лимфатическую ткань и фиброзную ткань) заболевает или травмируется, для сохранения зуба требуется эндодонтическое лечение. [3]

Процедуры

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов — это стоматологическая процедура, используемая для лечения инфицированной пульпы зуба, которая в противном случае была бы удалена. Пульпа — это мягкая ткань сердцевины зуба, которая содержит нервы, кровоснабжение и соединительную ткань, необходимые для здоровья зуба. [4] Обычно это происходит, когда бактерии проникают в пульпу через глубокую полость или неудачную пломбу. [4]

Лечение корневых каналов требуется, когда пульпа зуба необратимо повреждена и затрагивает как коронковую, так и апикальную пульпу. [5] Лечение корневых каналов также может проводиться на зубах с сомнительным состоянием пульпы перед установкой коронок и съемных зубных протезов. [6] Терапия корневых каналов проводится не только тогда, когда требуется облегчение боли от инфицированной или воспаленной пульпы. Она также проводится для предотвращения неблагоприятных признаков и симптомов от окружающих последствий и содействия заживлению и восстановлению окружающих перирадикулярных тканей. Примером этого является травма переднего зуба, которая привела к его вырыванию из костной лунки; эндодонтическое лечение требуется после повторной имплантации для сохранения эстетики и функции зуба, даже если в то время не было неблагоприятных симптомов от зубной пульпы или боли. [7] [8]

Перед лечением корневых каналов проводятся клиническое обследование и рентгенологическое обследование для диагностики и планирования лечения. Местная анестезия применяется для того, чтобы сделать процедуру безболезненной. Затем зуб, который необходимо лечить, изолируется с помощью резиновой прокладки, которая предотвращает попадание слюны в зуб во время лечения и защищает дыхательные пути от тонких напильников и сильных химических веществ, используемых в лечении. Процедура лечения корневых каналов часто проводится за один [4] или несколько визитов. [5] Лечение корневых каналов включает: [9]

Переломы инструментов являются распространенными процедурными ошибками при лечении корневых каналов. Крайне важно предотвращать переломы инструментов. Успех удаления сломанного инструмента зависит от местоположения, направления и типа инструмента. [10] Несчастный случай с гипохлоритом натрия может привести к долгосрочным функциональным и эстетическим осложнениям. Выдавливание раствора гипохлорита натрия для ирригации во время процедуры лечения корневых каналов может вызвать сильную воспалительную реакцию и повреждение тканей. Лечение предоставляется в зависимости от тяжести травмы. [11] Изменение цвета зуба в результате лечения корневых каналов может произойти, если остатки пульпарной ткани не были полностью удалены или если использовался пломбировочный материал для корневых каналов, содержащий серебро. [10]

Перирадикулярная хирургия

Перирадикулярные операции затрагивают поверхность корня. Они включают апикоэктомию (удаление кончика корня), резекцию корня (удаление всего корня), восстановление поврежденного корня из-за перфорации или резорбции , удаление сломанных фрагментов зуба или пломбировочного материала и диагностическую операцию для поиска переломов корня. [12] [13]

Апикоэктомия

Апикоэктомия — это хирургическая процедура, при которой верхушка корня резецируется, а в верхушку корня помещается пломбировочный материал, предотвращающий проникновение бактерий в систему корневых каналов из перирадикулярных тканей. [14] Для проведения апикоэктомии используется микрохирургическая техника, которая улучшает послеоперационное заживление.

Апикоэктомию можно проводить, когда предыдущее лечение корневого канала не дало результата, а повторное лечение корневого канала невозможно. [14] Это может быть результатом анатомических особенностей, таких как дилацерация корня, которая может поставить под угрозу завершение очистки и обтурации системы корневых каналов. Процедурные ошибки, включая уступы или перфорации, также могут быть показаниями для апикоэктомии.

Местная анестезия используется для достижения анестезии, а также гемостаза для улучшения визуализации. Лоскут в десне формируется, а затем поднимается, чтобы обеспечить доступ к периапикальному поражению. [15] Удаление кости ( остеотомия ) выполняется для обеспечения доступа к верхушке корня , и пораженная ткань удаляется на этом этапе посредством кюретажа . [15] Проводится резекция верхушки корня, удаляя 3 мм апикально. Затем канал(ы) обтурируется, и лоскут зашивается. Существует ряд материалов для пломбирования верхушки корня, включая цементы на основе оксида цинка и эвгенола и минеральный триоксидный агрегат .

Возможны следующие осложнения:

Другие процедуры

Другие нехирургические эндодонтические процедуры включают покрытие пульпы , пульпотомию , апексификацию и регенерацию пульпы . Гемисекция , при которой корень и его покрывающая часть коронки отделяются от остальной части зуба и при необходимости удаляются, является еще одной (неперирадикулярной) эндодонтической операцией. [13]

Инструменты

Микрохирургическая эндодонтия , использование увеличительных устройств, таких как микроскопы и стоматологические лупы, широко распространена среди эндодонтистов и практикующих врачей; [18] считается, что ее использование повышает точность и визуализацию в операционной области . [19] Однако обзор Cochrane в 2015 году не нашел никаких доказательств, позволяющих определить, есть ли разница в результатах процедуры, выполненной с использованием увеличительных устройств, или обычной процедуры, выполненной без увеличения. [20] Американская ассоциация эндодонтистов настоятельно рекомендует своим членам использовать оральный микроскоп, чтобы гарантировать высочайший уровень совершенства. [21]

Использование КЛКТ также становится стандартом лечения. [22] [23]

Обучение

Эндодонты — это специалисты-стоматологи, имеющие дополнительную подготовку, опыт и формальную квалификацию в области эндодонтического лечения, апикэктомии, микрохирургии, а также неотложной стоматологической помощи и лечения травм. [18] Эндодонтия признана специальностью многими национальными стоматологическими организациями, включая Стоматологический совет Австралии, Британский генеральный стоматологический совет , Американскую стоматологическую ассоциацию , Королевский колледж стоматологов Канады , Индийскую стоматологическую ассоциацию и Королевский австралазийский колледж стоматологов-хирургов .

Австралия

В Австралии эндодонтия признана одной из тринадцати зарегистрированных стоматологических специальностей. В дополнение к стоматологическому образованию эндодонтисты имеют дополнительно три года последипломного обучения в университете в области эндодонтии, чтобы быть признанными и зарегистрированными Стоматологическим советом Австралии. Стоматолог общей практики имеет право проводить эндодонтическое лечение, но он должен обладать навыками, необходимыми для лечения, и направлять сложные случаи на специализированное лечение. [ необходима цитата ]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах после получения стоматологического образования стоматолог должен пройти 2–3 дополнительных года последипломного обучения, чтобы стать эндодонтистом. Программы, аккредитованные Американской стоматологической ассоциацией (ADA), длятся минимум два года. После успешного завершения этого обучения стоматолог получает право сдавать экзамен Американского совета по эндодонтии . Успешное завершение сертификации совета приводит к получению статуса дипломата в Американском совете по эндодонтии. [24]

Хотя стоматологи общей практики могут выполнять эндодонтическое лечение, есть несколько вещей, которые отличают эндодонтистов. Эндодонты используют микроскопы во время лечения, чтобы лучше лечить небольшую внутреннюю анатомию зубов , не удаляя слишком много зубной структуры или не вызывая ятрогенных повреждений. Кроме того, эндодонты используют КЛКТ (3D-визуализацию) для оценки сложности случая и для диагностики и планирования лечения эндодонтических случаев.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Определение ЭНДОДОНТИИ". www.merriam-webster.com . Получено 19.01.2019 .
  2. ^ Torabinejad, Mahmoud; Kutsenko, Diana; Machnick, Tanya K.; Ismail, Amid; Newton, Carl W. (1 сентября 2005 г.). «Уровни доказательности результатов нехирургического эндодонтического лечения». Journal of Endodontics . 31 (9): 637–646. doi :10.1097/01.don.0000153593.64951.14. ISSN  0099-2399. PMID  16123698.
  3. ^ Дэнбери улыбается. «Процедуры, выполняемые эндодонтистом» . Получено 29 января 2021 г.
  4. ^ abc Carrotte, Peter V. (март 2006 г.). "Vital guide to Endodontics". Vital . 3 (1): 21–25. doi : 10.1038/vital378 . ISSN  1741-7511.
  5. ^ ab Garg, Nisha; Amit, Garg (2013-12-30). Учебник эндодонтии (третье изд.). Нью-Дели. ISBN 978-93-5090-952-2. OCLC  881001658.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  6. ^ Рикеттс, Дэвид; Бартлетт, Дэвид В. (2011). Продвинутая оперативная стоматология: практический подход . Эдинбург: Elsevier. ISBN 978-0-7020-3126-7. OCLC  745905736.
  7. ^ Андерссон, Ларс; Андреасен, Йенс О.; Дэй, Питер; Хейтерсей, Джеффри; Тропе, Мартин; Диагелис, Энтони Дж.; Кенни, Дэвид Дж.; Сигурдссон, Асгейр; Бургиньон, Сесилия; Флорес, Мария Терезия; Хикс, Моррис Ламар; Лензи, Антонио Р.; Мальмгрен, Барбро; Мул, Алекс Дж.; Цукибоши, Мицухиро (2012). «Руководство Международной ассоциации стоматологических травматологов по лечению травматических повреждений зубов: 2. Удаление постоянных зубов». Стоматологическая травматология . 28 (2): 88–96. дои : 10.1111/j.1600-9657.2012.01125.x . ISSN  1600-9657. PMID  22409417.
  8. ^ «Отрыв – Руководство по травмам зубов». dentaltraumaguide.org .
  9. ^ Харгривз, Кеннет М.; Берман, Луис Х.; Ротштейн, Илан (2015-09-23). ​​Пути пульпы Коэна (одиннадцатое изд.). Сент-Луис, Миссури. ISBN 978-0-323-18586-8. OCLC  931533556.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  10. ^ Аб Рао, Р. Нагесвар. (2009). Продвинутая эндодонтия . Нью-Дели: Медицинские издательства Jaypee Briothers. ISBN 978-81-8448-746-6. OCLC  720640774.
  11. ^ Фарук, С.А.; Шах, В.; Ленувель, Д.; Шейх, О.; Садик, З.; Каскарини, Л. (декабрь 2014 г.). «Руководство по лечению травм, вызванных экструзией гипохлорита натрия». British Dental Journal . 217 (12): 679–684. doi : 10.1038/sj.bdj.2014.1099 . ISSN  1476-5373. PMID  25525012.
  12. ^ "Endodontic Surgery Explained". Американская ассоциация эндодонтистов . Получено 14 декабря 2019 г.
  13. ^ ab "Руководство эндодонтистов по CDT 2017" (PDF) . Американская ассоциация эндодонтистов . 2017. стр. 11–14 . Получено 14.03.2020 .
  14. ^ ab von Arx, Thomas (январь 2011 г.). «Апикальная хирургия: обзор современных методов и результатов». The Saudi Dental Journal . 23 (1): 9–15. doi :10.1016/j.sdentj.2010.10.004. ISSN  1013-9052. PMC 3770245. PMID 24151412  . 
  15. ^ ab Locurcio, Lino Lucio; Leeson, Rachel (2017). «Случай перирадикулярной хирургии: апикоэктомия и обтурация верхушки корня, смелый поступок». Stomatological Disease and Science . 1 (2). doi : 10.20517/2573-0002.2016.08 . Получено 05.03.2020 .
  16. ^ Siqueira JF, Rôças IN. Микробиология и лечение эндодонтических инфекций. В: Hargreaves KM, Cohen S, Berman LH, редакторы. Пути пульпы по Коэну. 11-е изд. Сент-Луис: Mosby Elsevier; 2016. стр. 599.
  17. ^ Hauman, CHJ; Chandler, NP; Tong, DC (февраль 2002 г.). «Эндодонтические последствия верхнечелюстной пазухи: обзор». International Endodontic Journal . 35 (2): 127–141. doi : 10.1046/j.0143-2885.2001.00524.x . ISSN  0143-2885. PMID  11843967.
  18. ^ ab Аренс, Дональд Э. (2003). «Введение в увеличение в эндодонтии». Журнал эстетической и реставрационной стоматологии . 15 (7): 426–439. doi :10.1111/j.1708-8240.2003.tb00970.x. ISSN  1496-4155. PMID  15000913.
  19. ^ Хегде, Рашми; Хегде, Вивек (2016-05-01). «Современная стоматология с использованием увеличения: начало работы». Журнал междисциплинарной стоматологии . 6 (2): 91. doi : 10.4103/2229-5194.197695 . S2CID  78692557.
  20. ^ Дель Фаббро, Массимо; Таскьери, Сильвио; Лоди, Джованни; Банфи, Джузеппе; Вайнштейн, Роберто Л. (2015). «Увеличительные устройства для эндодонтической терапии». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD005969. дои : 10.1002/14651858.cd005969.pub3. hdl : 2434/434134 . ПМЦ 7389255 . ПМИД  26650099. 
  21. ^ «Использование микроскопов и других методов увеличения — Аналитическая статья» (PDF) . www.aae.org . 2012.
  22. ^ "CBCT: Новый стандарт лечения?". Американская ассоциация эндодонтистов . 2018-04-03 . Получено 2019-10-21 .
  23. ^ Patel, S.; Brown, J.; Pimentel, T.; Kelly, RD; Abella, F.; Durack, C. (2019). «Конусно-лучевая компьютерная томография в эндодонтии — обзор литературы». International Endodontic Journal . 52 (8): 1138–1152. doi : 10.1111/iej.13115 . ISSN  1365-2591. PMID  30868610.
  24. ^ "Get Board Certified". Американский совет по эндодонтии . Получено 19 января 2019 г.

Внешние ссылки

Организации

Публикации