stringtranslate.com

Эквианальгетик

Таблица эквианальгетиков — это таблица перевода , в которой перечислены эквивалентные дозы анальгетиков (препаратов, используемых для облегчения боли). Таблицы эквианальгезии используются для расчета эквивалентной дозы (дозы, обеспечивающей равное обезболивание ) между различными анальгетиками. [1] Таблицы этого общего типа также доступны для НПВП , бензодиазепинов , депрессантов , стимуляторов , антихолинергических средств и других.

Формат

Таблицы эквианальгезии доступны в различных форматах, например, в виде карманных карточек для удобства использования. [1] Часто встречающийся формат содержит названия лекарств в левом столбце, путь введения в центральных столбцах и любые примечания в правом столбце. [2] [3]

Цель

Существует несколько причин для перевода пациента на другой обезболивающий препарат. К ним относятся практические соображения, такие как более низкая стоимость или отсутствие лекарства в аптеке, которую предпочитает пациент, или медицинские причины, такие как недостаточная эффективность текущего лекарства или минимизация побочных эффектов. Некоторые пациенты просят перевести их на другой наркотик из-за стигматизации, связанной с конкретным наркотиком (например, пациент отказывается от метадона из-за его связи с лечением опиоидной зависимости ). [4] Таблицы эквианальгезии также используются при расчете эквивалентной дозировки того же препарата, но с другим путем введения . [ нужна цитата ]

Меры предосторожности

Таблица эквианальгетики может быть полезным инструментом, но пользователь должен позаботиться о внесении поправок во все соответствующие переменные, такие как путь введения, перекрестная толерантность , период полувыведения и биодоступность препарата. [5] Например, наркотический леворфанол в 4–8 раз сильнее морфина , но также имеет гораздо более длительный период полураспада. Простой перевод пациента с 40 мг морфина на 10 мг левофанола был бы опасен из-за накопления дозы, поэтому следует также учитывать частоту введения.

Есть и другие опасения по поводу эквианальгетических карт. Данные многих диаграмм основаны на исследованиях, проведенных на пациентах, ранее не принимавших опиоиды. Пациенты с хронической (а не острой) болью могут по-разному реагировать на анальгезию. Повторный прием лекарства также отличается от однократного приема, поскольку многие лекарства имеют активные метаболиты, которые могут накапливаться в организме. [6] Такие переменные пациента, как пол, возраст и функция органа, также могут влиять на влияние препарата на систему. Эти переменные редко включаются в эквианальгетические карты. [7] [3] [8]

Таблица опиоидной эквивалентности

Опиоиды представляют собой класс соединений, которые вызывают анальгезирующий (обезболивающий) эффект у людей и животных путем связывания с мю-опиоидными рецепторами в центральной нервной системе . В следующей таблице перечислены опиоидные и неопиоидные анальгетики и их относительная эффективность . Значения активности представляют собой опиоиды, принимаемые перорально, если не указан другой путь введения . Таким образом, их биодоступность различается, и они могут быть более эффективными при внутривенном приеме . [ нужна цитата ]

Нелинейности

Эта диаграмма измеряет облегчение боли по сравнению с массой лекарства. Не все лекарства имеют фиксированную взаимосвязь по этой шкале. Метадон отличается от большинства опиоидов, поскольку его эффективность может варьироваться в зависимости от продолжительности приема. Острый прием (1–3 дня) дает эффективность примерно в 1,5 раза выше, чем у морфина , а хронический прием (7 дней и более) дает эффективность примерно в 2,5–5 раз выше, чем у морфина. Аналогичным образом, эффект трамадола увеличивается после последовательного приема из-за накопления его активного метаболита и увеличения пероральной биодоступности при хроническом применении. [ нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

Заметки с пояснениями

  1. ^ Приблизительно. В контролируемых исследованиях существует широкий диапазон значений . [9]
  2. ^ 10 мг морфина перорально эквивалентно n мг анальгетика x, например, 10 мг морфина эквивалентно 3600 мг парацетамола или 1,5 мг гидроморфона.

Цитаты

  1. ^ аб Джоиши 1999.
  2. ^ Макферсон 2009, с. 5.
  3. ^ аб Натуш 2012.
  4. ^ Макферсон 2009, с. 3.
  5. ^ Макферсон 2009, с. 4.
  6. ^ Макферсон 2009, с. 8.
  7. ^ Макферсон 2009, с. 9.
  8. ^ Андерсон и др. 2001.
  9. ^ Перейра и др. 2001.
  10. ^ abc «Руководство по дозированию ацетаминофена и некоторых НПВП» (PDF) . Эльзевир Здоровье . Мосби. 1999 . Проверено 22 ноября 2022 г.
  11. ^ «Диклофенак (Вольтарен®) против Напроксена (Алеве®, Напросин®) - eMedExpert.com» . www.emedexpert.com . Проверено 22 ноября 2022 г.
  12. ^ Фармацевтическое руководство для предварительной работы, 3-е издание
  13. ^ ab «Гл. 4 Наркотики: Синтетические наркотики: Декстропропоксифен». Наркотики злоупотребления. Управление по борьбе с наркотиками Министерства юстиции США. 2005. Архивировано из оригинала 02 ноября 2006 г.
  14. ^ КуКанич Б. (февраль 2010 г.). «Фармакокинетика ацетаминофена, кодеина и метаболитов кодеина морфина и кодеин-6-глюкуронида у здоровых борзых собак». Дж. Вет. Фармакол. Там . 33 (1): 15–21. дои : 10.1111/j.1365-2885.2009.01098.x. ПМК 2867071 . ПМИД  20444020. 
  15. ^ «Полная информация о назначении таблеток ULTRAM® (трамадола гидрохлорида)» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Ortho-McNeil Pharmaceutical, Inc., март 2008 г., с. 4 . Проверено 28 декабря 2016 г. Средний период полувыведения рацемического трамадола и рацемического М1 из плазмы составляет 6,3 ± 1,4 и 7,4 ± 1,4 часа соответственно. Период полувыведения рацемического трамадола из плазмы увеличивается примерно с шести часов до семи часов при многократном приеме.
  16. ^ «Анилеридин». Версия ДругБанка: 3.0 . ДругБанк.
  17. ^ ab Cupp 2012.
  18. ^ Закни Дж.П., Гутьеррес С. (апрель 2009 г.). «Внутрисубъектное сравнение психофармакологических профилей пероральных комбинированных продуктов гидрокодона и оксикодона у добровольцев, не злоупотребляющих наркотиками». Зависимость от алкоголя и наркотиков . 101 (1–2): 107–14. doi :10.1016/j.drugalcdep.2008.11.013. ПМИД  19118954.
  19. ^ «ТАЛВИН (пентазоцина лактат) для инъекций, раствор» . ДейлиМед . Национальный институт здоровья . Проверено 10 декабря 2011 г.
  20. ^ ab «Эквианалгетическая конверсия». ГлобалРПХ.
  21. ^ Саншайн, А., Олсон, Н., Колон, А., Ривера, Дж., Кайко, Р.Д., Фитцмартин, Р.Д., Редер, Р.Ф., Голденхейм, П.Д. (июль 1996 г.). «Анальгетическая эффективность оксикодона с контролируемым высвобождением при послеоперационной боли». Журнал клинической фармакологии . 36 (7): 595–603. doi :10.1002/j.1552-4604.1996.tb04223.x. PMID  8844441. S2CID  35076787.
  22. ^ аб Сильвасти М, Розенберг П, Сеппя Т, Свартлинг Н, Питканен М (май 1998 г.). «Сравнение анальгетической эффективности оксикодона и морфина при послеоперационной внутривенной анальгезии, контролируемой пациентом». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 42 (5): 576–580. doi :10.1111/j.1399-6576.1998.tb05169.x. PMID  9605375. S2CID  25763059 . Проверено 10 августа 2022 г.
  23. ^ Таблица эквивалентности опиацеос
  24. ^ ab Manfredonia JF (март 2005 г.). «Назначение метадона для обезболивания при уходе за пожилыми людьми». J Am Доцент остеопата . 105 (3 Приложение 1): S18–21. ПМИД  18154194.[ постоянная мертвая ссылка ] Таблица 2: Коэффициент конверсии перорального морфина в метадон.
  25. ^ Райхл К.В., Смит Г.М., Гравенштайн Дж.С., Макрис С.Г., Бичер Х.К. (апрель 1962 г.). «Сравнительная анальгетическая эффективность героина и морфина у послеоперационных пациентов». Дж. Фармакол. Эксп. Там . 136 (1): 43–6. ПМИД  14491157.
  26. ^ Конус Э.Дж., Холики Б.А., Грант Т.М., Дарвин В.Д., Голдбергер Б.А. (октябрь 1993 г.). «Фармакокинетика и фармакодинамика интраназального героина». Журнал аналитической токсикологии . 17 (6): 327–337. дои : 10.1093/jat/17.6.327. ISSN  0146-4760. ПМИД  8271778.
  27. ^ Савинок Дж. (январь 1986 г.). «Терапевтическое применение героина: обзор фармакологической литературы». Канадский журнал физиологии и фармакологии . 64 (1): 1–6. дои : 10.1139/y86-001. ПМИД  2420426.
  28. ^ Хирургия Торонто, 2014.
  29. ^ Уокер 2001.
  30. ^ «Леворфанол». Версия ДругБанка: 3.0 . ДругБанк.
  31. ^ Аб Мендельсон Дж., Аптон Р.А., Эверхарт ET, Джейкоб П. 3-й, Джонс RT (1997). «Биодоступность сублингвального бупренорфина». Журнал клинической фармакологии . 37 (1): 31–7. дои : 10.1177/009127009703700106. ПМИД 9048270
  32. ^ ab «Буккальная пленка бупренорфина/налоксона (BUNAVAIL) C-III» (PDF) . Услуги по управлению аптечными льготами (PBM) . Сентябрь 2014.
  33. ^ буккальная пленка ab BUNAVAIL (бупренорфин и налоксон), CIII [информация о рецептах в Интернете] . BioDelivery BioDelivery Sciences International, Inc. (BDSI), Роли, Северная Каролина. Июнь 2014.
  34. ^ аб Эриксен Дж., Йенсен Н.Х., Камп-Йенсен М., Бьярно Х., Фриис П., Брюстер Д. (1989). «Системная доступность бупренорфина, вводимого в виде назального спрея». Дж. Фарм. Фармакол . 41 (11): 803–5. дои : 10.1111/j.2042-7158.1989.tb06374.x
  35. ^ Ханна, Индиана; Пилларисетти, С (2015). «Бупренорфин - привлекательный опиоид с недостаточно использованным потенциалом в лечении хронической боли». Журнал исследований боли . 8 : 859–70. дои : 10.2147/JPR.S85951. ПМИД 26672499
  36. ^ Кот, Дж; Монтгомери, Л. (июль 2014 г.). «Сублингвальный бупренорфин как анальгетик при хронической боли: систематический обзор». Обезболивающее (Молден, Массачусетс) . 15 (7): 1171–8. дои : 10.1111/pm.12386. ПМИД 24995716
  37. ^ Омори С., Моримото Ю. (2002). «Дигидроэторфин: мощный анальгетик: фармакология, токсикология, фармакокинетика и клинические эффекты». Обзоры препаратов для ЦНС . 8 (4): 391–404. doi :10.1111/j.1527-3458.2002.tb00236.x. ISSN  1080-563X. ПМК 6741694 . PMID  12481194. Дигидроэторфин (ДГЭ) — один из самых сильных известных опиоидных алкалоидов с анальгетическим действием; он в 1000–12 000 раз более эффективен, чем морфин. ...      MOR является наиболее часто используемым опиоидным анальгетиком для облегчения боли, и его пероральная суточная доза (от 20 до 1000 мг) относительно высока (44). С другой стороны, ДГЭ оказывает быстрое обезболивающее действие при чрезвычайно низкой дозе — 20 мкг сублингвально у людей (60, 78). ... 
  38. ^ "Карфентанил". Версия ДругБанка: 3.0 . ДругБанк.
  39. ^ Кинг М.А., Су В., Ниелан КЛ, Чанг А.Х., Шютц Дж., Шмидхаммер Х., Пастернак Г.В. (17 января 2003 г.). «14-Метоксиметопон, очень мощный анальгетик, селективный к ю-опиоидным рецепторам, с необычным фармакологическим профилем». Европейский журнал фармакологии . 459 (2): 205. doi :10.1016/s0014-2999(02)02821-2. ПМИД  12524147 . Проверено 19 февраля 2024 г.

Библиография

Книги
Статьи
Веб-сайты