Мультиформная эритема ( МЭ ) — это заболевание кожи , которое проявляется в виде красных пятен, переходящих в целевые поражения , обычно на обеих руках. [2] [3]
Это тип эритемы, возможно, опосредованный отложением иммунных комплексов (в основном комплексов, связанных с IgM ) в поверхностной микроциркуляторной системе кожи и слизистой оболочки полости рта , что обычно происходит после инфекции или воздействия лекарств. Это редкое заболевание, пик заболеваемости которого приходится на второе и третье десятилетия жизни. Расстройство имеет различные формы или проявления, что и отражает его название ( multiforme , «мультиформный», от multi- + formis ). Типичным проявлением являются целевые поражения . Выделяют два типа: легкий или умеренный и тяжелый ( малая мультиформная эритема и большая мультиформная эритема ).
Мультиформная эритема была впервые описана фон Хеброй в 1860 году. [3]
Признаки и симптомы
Состояние варьируется от легкой самоограничивающейся сыпи ( малоформная мультиформная эритема ) [4] до тяжелой, опасной для жизни формы, известной как большая многоформная эритема (или большая многоформная эритема ), которая также поражает слизистые оболочки. [5]
Согласованная классификация: [6]
Малая мультиформная эритема — типичные очаги или приподнятые, отечные папулы, расположенные акрально.
Большая мультиформная эритема — типичные очаги или приподнятые, отечные папулы, расположенные акрально с поражением одной или нескольких слизистых оболочек; отслойка эпидермиса охватывает менее 10% общей площади поверхности тела.
Легкая форма обычно проявляется легкими зудящими (но зуд может быть очень сильным) розово-красными пятнами, расположенными симметрично и начинающимися на конечностях. Он часто принимает классический вид «мишенного поражения» [8] с розово-красным кольцом вокруг бледного центра. Разрешение в течение 7–10 дней является нормой.
У лиц с стойкой (хронической) мультиформной эритемой в течение недели часто в месте повреждения появляется очаг поражения, например, небольшая царапина или ссадина. Раздражение или даже давление со стороны одежды приведет к тому, что эритематозная язва будет продолжать расширяться по ее краям в течение недель или месяцев, еще долго после того, как первоначальная язва в центре заживет. [ нужна цитата ]
Целевое поражение
Целевые поражения мультиформной эритемы на ноге
Мультиформная эритема языка
Причины
Сообщалось, что многие предполагаемые этиологические факторы вызывают ЭМ. [9]
Считается, что малая ЭМ почти во всех случаях вызвана ВПГ . [8] На герпетическую этиологию приходится также 55% случаев большой ЭМ. [8] Среди других инфекций частой причиной является микоплазменная инфекция.
Было показано , что подавление вируса простого герпеса и даже профилактика (ацикловиром ) предотвращают рецидивирующие высыпания мультиформной эритемы. [10]
Уход
Мультиформная эритема часто проходит самостоятельно и не требует лечения. Целесообразность терапии глюкокортикоидами может быть сомнительной, поскольку трудно определить, будет ли курс разрешающим. [11]
^ Веттер, Дэвид. «Мультиформная эритема: патогенез, клиника и диагностика». UpToDate.com . Проверено 29 декабря 2018 г.
^ abc Ламоре MR, Штернбах MR, Сюй WT (декабрь 2006 г.). «Мультиформная эритема». Я известный врач . 74 (11): 1883–8. PMID 17168345. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Проверено 19 августа 2008 г.
^ «Мультиформная эритема». Опубликовано Здоровье . Проверено 28 ноября 2012 г.
^ «Мультиформная эритема». Библиотека медицинских концепций Lecturio . 7 октября 2020 г. Проверено 21 июля 2021 г.
^ Юнг А.К., Голдман Р.Д. (ноябрь 2005 г.). «Использование стероидов при мультиформной эритеме у детей». Может известный врач . 51 (11): 1481–3. ПМЦ 1479482 . ПМИД 16353829.
