Неврологическое обследование — это оценка сенсорных нейронов и двигательных реакций, особенно рефлексов , для определения того, нарушена ли нервная система . Обычно это включает в себя физическое обследование и изучение истории болезни пациента , [1] но не более глубокое исследование, такое как нейровизуализация . Его можно использовать как в качестве скринингового инструмента, так и в качестве исследовательского инструмента, первый из которых применяется при обследовании пациента, когда нет ожидаемого неврологического дефицита, а второй — при обследовании пациента, у которого вы ожидаете обнаружить отклонения. [2] Если проблема обнаружена либо в процессе расследования, либо в процессе скрининга, то могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы сосредоточиться на определенном аспекте нервной системы (например, люмбальные пункции и анализы крови ).
В целом , неврологическое обследование направлено на выявление поражений центральной и периферической нервной системы или другого диффузного процесса, который беспокоит пациента. [2] После того, как пациент был тщательно обследован, роль врача заключается в том , чтобы определить, объединяются ли эти результаты, образуя узнаваемый медицинский синдром или неврологическое расстройство , такое как болезнь Паркинсона или заболевание двигательных нейронов . [2] Наконец, роль врача заключается в том, чтобы найти причину возникновения такой проблемы, например, выяснить, вызвана ли проблема воспалением или является врожденной. [2]
Неврологическое обследование показано всякий раз, когда у медицинского работника возникают подозрения, что у пациента может быть неврологическое расстройство . [3] Любой новый симптом любого неврологического порядка может быть показанием для проведения неврологического обследования.
Анамнез пациента является наиболее важной частью неврологического обследования [2] и должен быть проведен до любых других процедур, если это невозможно (например, если пациент находится без сознания, некоторые аспекты анамнеза пациента станут более важными в зависимости от предъявленной жалобы). [2] Важные факторы, которые следует учитывать при составлении анамнеза, включают:
Руко- и рукоходность важны для установления области мозга, важной для языка (поскольку почти у всех правшей левое полушарие отвечает за язык). Когда пациенты отвечают на вопросы, важно получить полное представление о жалобе и понять ее течение во времени. Важно понимать неврологическое состояние пациента на момент опроса, а также следует получить представление о том, насколько пациент компетентен в различных задачах и его/ее уровне нарушений при выполнении этих задач. Интервал жалоб важен, поскольку он может помочь в диагностике. Например, сосудистые расстройства (такие как инсульты) возникают очень часто в течение минут или часов, тогда как хронические расстройства (такие как болезнь Альцгеймера) возникают в течение нескольких лет. [2]
Проведение «общего» осмотра так же важно, как и неврологический осмотр, поскольку он может дать ключ к разгадке причины жалобы. Это показывают случаи церебральных метастазов , когда первоначальной жалобой была масса в груди . [2]
Конкретные тесты при неврологическом обследовании включают следующее:
Результаты обследования объединяются для анатомической идентификации поражения . Оно может быть диффузным (например, нервно-мышечные заболевания, энцефалопатия) или высокоспецифичным (например, аномальное ощущение в одном дерматоме из-за сдавления определенного спинномозгового нерва опухолевым отложением).
Общие принципы [6] включают:
Затем может быть построен дифференциальный диагноз , который учитывает анамнез пациента (например, перенесенный рак, аутоиммунный диатез) и представляет результаты, включающие наиболее вероятные причины. Обследования направлены на исключение наиболее клинически значимых причин (даже если они относительно редки, например, опухоль мозга у пациента с едва заметными нарушениями поиска слов, но без повышенного внутричерепного давления ) и определение наиболее вероятных причин. [ необходима цитата ]
{{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )