Специалист по уходу за глазами — это лицо, которое предоставляет услуги, связанные с глазами или зрением . Это любой работник здравоохранения, занимающийся уходом за глазами, от человека с небольшим количеством послесреднего образования до практикующих врачей с докторской степенью образования.
Офтальмология ( /ˌɒfθælˈmɒlədʒi/ OFF-thal-MOL-ə-jee ) — это хирургическая специализация в медицине, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний глаз. [1] [2] Офтальмологи — это врачи (MD/DO/имеют докторскую степень в области медицины), которые проходят подготовку по специальности в области медицинского и хирургического ухода за глазами. [3] Чтобы стать офтальмологом, поставщик услуг должен сначала стать врачом. Чтобы стать врачом, после колледжа они должны пройти 4 года медицинской и хирургической подготовки, где они получают обширное образование в области лечения всех частей человеческой анатомии, включая глаз. [4] [5] Их обучение включает, помимо прочего, курсовые работы (классные, клинические и общественные), которые охватывают науку, последние инновации в лечении и диагностике, навыки решения проблем и общения, профилактику и уход, профессионализм и медицинскую этику. [4] После получения докторской степени в области медицины офтальмолог проходит 4 дополнительных года обучения по специальности, включая год стажировки, где он получает широкий клинический, консультативный и оперативный опыт в различных дисциплинах (специализациях), охватывающих каждую часть глаза, включая: катаракту/передний сегмент, роговицу/внешние заболевания, глаукому, нейроофтальмологию/орбиту, глазную патологию/онкологию, окулопластику/орбиту, детскую офтальмологию/страбизм, рефракционное управление/вмешательство, сетчатку/стекловидное тело и увеит. [3] [5] [6] [7] Благодаря этой подготовке офтальмологи являются единственными врачами, имеющими медицинскую подготовку для управления полным спектром лечения глаз и зрения. [3] [6] После 8 лет послевузовского образования около 40% офтальмологов решают продолжить специализацию в определенной части глаза, пройдя еще 1-2 года обучения в аспирантуре. [3] Благодаря своей обширной медицинской и хирургической подготовке офтальмологи могут и занимаются общим уходом за глазами, включая, помимо прочего, общие осмотры глаз, выписывание очков и контактных линз и выдачу лекарств ( глазные капли , пероральные или внутривенные препараты , включая все запланированные вещества). [3] [5] [6] [7] [8] Благодаря своим знаниям из первых рук и доступу ко всем медицинским и хирургическим учреждениям и методам визуализации (например, КТ или МРТ ) они диагностируют и лечат глазные заболевания и состояния, а также выполняют амбулаторные процедуры, такие как лазерная терапия, амбулаторные операции, такие как операция по удалению катаракты, и операции в больнице, такие как обширное удаление опухоли глаза. [3][5] [6] [7] [8] [9] Они являются единственным поставщиком услуг по уходу за глазами, имеющим столь обширную медицинскую и хирургическую подготовку, а также клинический опыт и опыт во всех аспектах глаза, глазницы, зрительного тракта и зрительной коры. [3] [6] [7]
Врач-офтальмолог — это врач, специализирующийся на офтальмологических заболеваниях, но не имеющий специализации по офтальмологии. Это название относится только к поставщикам в Европе.
Оптометристы — это специалисты здравоохранения, имеющие специальное образование в области ухода за глазами. В Соединенных Штатах и Канаде они являются докторами оптометрии (OD) — это включает в себя оптическую, медицинскую и некоторую хирургическую помощь глазам. Их обучение обычно включает четыре года обучения в колледже, за которыми следуют четыре года специальной подготовки по глазам (школа оптометрии). Некоторые заканчивают дополнительный 5-й год в области специализации. Школа оптометрии — это специализированная программа, посвященная глазам и связанным с ними структурам. Оптометристы получают медицинскую подготовку по глазам во время обучения в школе оптометрии и во время стажировок (больницы, частные практики, университеты, VA и т. д.). Обучение проводят профессора, оптометристы и врачи. Часто студенты-оптометристы и резиденты-офтальмологи работают вместе, чтобы совместно управлять медицинскими случаями. OD обучены и имеют лицензию на лечение любых заболеваний глаз (инфекции, глаукома, дегенерация желтого пятна и т. д.) и практикуют медицину для лечения заболеваний, связанных с глазами, — включая местные препараты (глазные капли) или те, которые принимаются внутрь, включая некоторые контролируемые вещества. Они также могут заказывать визуальные тесты (КТ/МРТ), удалять инородные тела из глаз и выполнять некоторые лазерные процедуры. Они также имеют квалификацию для выполнения некоторых хирургических процедур. Оптометристы имеют самую большую оптическую подготовку среди всех специалистов по уходу за глазами и являются единственными поставщиками услуг по уходу за глазами, имеющими специальное образование по уходу за глазами.
В Соединенных Штатах окулисты в некоторых случаях считаются врачами в рамках своей практики и выставляют счета медицинским страховщикам в соответствии с Medicare . [10]
За пределами США и Канады оптометристы обычно не имеют докторской степени и могут быть ограничены в предоставлении хирургических процедур. Однако некоторые страны, такие как Великобритания, включают комбинацию поставщиков, где некоторые оптометристы имеют последипломные докторские степени, а некоторые нет.
Ортопты специализируются на диагностике и лечении проблем с движением глаз и координацией, смещением зрительной оси , проблемами конвергенции и аккомодации, а также такими состояниями, как амблиопия , косоглазие и нарушения бинокулярного зрения , как указано Международной ассоциацией ортоптов . [11] Они могут помогать офтальмологам в хирургии, обучать студентов-ортоптиков, студентов других смежных медицинских специальностей, студентов-медиков, резидентов и стипендиатов по офтальмологии, выступать в качестве исследователей зрения, проводить скрининг зрения, проводить оценку слабого зрения и выступать в качестве клинических администраторов. [12]
Окулисты специализируются на изготовлении и установке глазных протезов для людей, потерявших глаза из-за травмы или болезни.
Оптики специализируются на установке и изготовлении офтальмологических линз, очков , контактных линз , средств для слабовидящих и глазных протезов. Их также могут называть «оптическими диспенсерами», «диспенсерами оптики», «офтальмологическими диспенсерами». Рецепт на корректирующие линзы должен выписывать офтальмолог, оптометрист или, в некоторых странах, ортоптик. Это регулируемая профессия в большинстве юрисдикций .
Собирательный термин для вспомогательного медицинского персонала в офтальмологии. Часто используется для обозначения специализированного персонала (в отличие от окулистов или оптиков). Во многих странах этот вспомогательный персонал может быть просто известен как «ассистент офтальмолога». Их обучение обычно сочетается с двух- или трехгодичной степенью прикладной науки , и они помогают офтальмологу или оптометристу в больнице или клинике с проверкой зрения.
В США сертификацию OMP проводит Объединенная комиссия по вспомогательному медицинскому персоналу в области офтальмологии :
Окулист — это старый термин, который в основном использовался для описания специалистов по уходу за глазами, которые прошли обучение и специализируются в области ухода за глазами, в частности офтальмологов и оптометристов. Термин больше не используется в Соединенных Штатах.
Врач-визуалист, обычно ортоптист или оптометрист, работает с пациентами, которым требуется терапия зрения, например, с пациентами со слабым зрением. Обычно терапия зрения проводится у детей , у которых возникают проблемы со зрением, в основном из-за того, что они используют свои глаза вблизи. Однако этот тип терапии обычно используется у пациентов, которым нужна коррекция зрения, но для которых корректирующих линз недостаточно, чтобы обратить вспять это состояние. Терапия зрения у детей проводится оптометристами, которые специализируются на лечении глаз у детей. Чтобы специализироваться на терапии зрения, врачи должны пройти обширную последипломную подготовку помимо своей степени оптометриста, после чего они имеют право сдавать экзамены в своих национальных советах, чтобы получить полную сертификацию в качестве специалистов по детскому зрению. Звание врача после прохождения национального совета по терапии зрения — член колледжа оптометристов по развитию зрения или FCOVD Оптометристы, которые предоставляют терапию зрения, но еще не сдавали экзамены на сертификацию, имеют право на получение сертификата ассоциированного члена колледжа оптометристов по развитию зрения. Врачи-офтальмологи обычно используют призмы , глазные повязки , фильтрующие линзы и компьютеризированные системы для проведения сеансов терапии.
Большинство специалистов в области офтальмологии не практикуют иридодиагностику , ссылаясь на существенный недостаток научных доказательств в пользу этой практики.
Офтальмологи, как правило, оказывают специализированную офтальмологическую помощь и лечат заболевания глаз на поздних стадиях (часто смягчаемые только хирургическим вмешательством).
Оптометристы обычно оказывают комплексную помощь глазам, включая медицинскую помощь вплоть до средней стадии (лечение с помощью рецептурных препаратов). Существует значительное совпадение в сфере практики между профессиями. Оптометристы имеют лицензию на предоставление точно такой же медицинской помощи, как и офтальмологи, но не инвазивной хирургии.
Ортопты специализируются на диагностике и лечении проблем с движением глаз и координацией, таких как смещение зрительной оси, проблемы бинокулярного зрения и пред-/послеоперационный уход за пациентами со страбизмом . Они не лечат заболевания глаз напрямую с помощью лекарств или хирургии. Ортопты обучены лечить пациентов с помощью оптических приспособлений и упражнений для глаз. [13] [ не удалось проверить ] Ортопты в основном работают вместе с офтальмологами и оптометристами для совместного управления лечением бинокулярного зрения, управлением потерей поля зрения и аккомодационной терапией. Они часто проводят стандартное тестирование глаз и зрения вместе с компьютерным тестированием подмышечной впадины.
Все три типа специалистов проводят скрининг на предмет распространенных глазных проблем, затрагивающих детей (таких как амблиопия и косоглазие ) и взрослых (таких как катаракта , глаукома и диабетическая ретинопатия ). [14] Все они обязаны проходить постоянные курсы повышения квалификации, чтобы поддерживать лицензию и быть в курсе последних стандартов оказания медицинской помощи.