Движение плода – это движение плода, вызванное его собственной мышечной активностью. Двигательная активность начинается на поздней эмбриологической стадии и меняется по своему характеру на протяжении всего развития . Мышцы начинают двигаться, как только они иннервируются . Эти первые движения не являются рефлекторными, а возникают в результате самогенерируемых нервных импульсов, исходящих из спинного мозга . По мере взросления нервной системы мышцы могут двигаться в ответ на раздражители. [1]
Вообще говоря, подвижность плода можно разделить на вызванную и спонтанную, причем спонтанные движения могут быть вызваны как позвоночником, так и мозгом. О том, детерминировано ли движение супраспинально, можно судить по сравнению с движениями плода с анэнцефалией . [2]
В данной статье в первую очередь рассматриваются произвольные и рефлекторные движения. Возраст указывается как возраст от оплодотворения, а не как срок беременности .
Некоторые источники утверждают, что добровольное движение не происходит до момента рождения. [3] Другие источники сообщают, что целенаправленное движение началось на несколько месяцев раньше. [4] 3D-ультразвук использовался для создания видеороликов движения плода, которые называются «4D-ультразвуком». [5]
Еще до начала эмбриональной стадии шестинедельный человеческий эмбрион может выгибать спину и шею. [6] К семи неделям движения в руках и ногах можно обнаружить с помощью УЗИ . [6]
Части мозга плода, контролирующие движения, полностью не сформируются до конца второго триместра и первой части третьего триместра. [7] Контроль движений ограничен при рождении, а целенаправленные произвольные движения развиваются в течение длительного периода вплоть до полового созревания. [8] Согласно обзору, подготовленному Королевским колледжем врачей Эдинбурга , целенаправленные движения начинаются примерно в 18 недель, постепенно заменяя рефлекторные движения, а целенаправленные произвольные движения затем развиваются дальше после рождения. [4]
В этих ранних движениях конечности движутся вместе; они начинают двигаться самостоятельно к девятой неделе по мере развития контролирующих нейронов спинного мозга. [9] На 11 неделе плод может открыть рот и сосать пальцы; на 12 неделе начинает заглатывать околоплодные воды . [10]
Помимо наклонов головы в стороны, в начале внутриутробного периода возникают сложные и генерализованные движения, при этом движения и вздрагивания охватывают все тело. [11] Движения рук, бедер и коленей наблюдались через девять недель, [12] потягивание и зевота — через десять недель, [13] и вскоре после этого начались отдельные движения конечностей. [14]
Примерно к двенадцатой неделе плод уже способен пинать и сгибать пальцы ног, хвататься за ступни или царапать себя ногтями. [10] Он также может двигаться в ответ на прикосновение к коже. [15] Также, начиная примерно с 12 недели, грудная диафрагма движется вверх и вниз, как если бы плод дышал, но это движение исчезает примерно на 16 неделе и не возобновляется до третьего триместра. [16]
Такие движения, как толчки ногами, продолжаются, и мать обычно впервые ощущает движение (это явление называется учащением движений ) на пятом месяце. [17] Примерно в это же время движения конечностей становятся более сложными, со сгибанием суставов и ребер. Эта деятельность способствует правильному совместному развитию. [15] У уже родивших женщин мышцы матки более расслаблены, что, следовательно, более чувствительно к движениям плода, и у них движения плода иногда могут ощущаться уже на 14 неделе. [18]
Примерно к 21 неделе у плода начинает вырабатываться регулярный график движений. [17] Рефлекс вздрагивания присутствует у половины всех плодов к 24 неделе и у всех плодов к 28 неделе. [19] Примерно в это время движения ограничиваются, поскольку плод стал настолько большим, что у него осталось мало места для ударов ногами или изменения положения тела. . [20]
На более поздних сроках беременности развиваются сложные движения, называемые «шаганием». Это движение состоит из круговых «велосипедных» движений ног, которые помогают плоду переместиться головой вниз при подготовке к родам. [15]
У плодов в возрасте от 14 до 18 недель отмечается выраженный циркадный ритм уровня активности, который можно выявить как по электрокардиограмме плода , так и при измерении двигательной активности. Активный и спокойный периоды у плода не соответствуют периодам матери; плод наиболее активен с 9:00 до 14:00 и снова с 19:00 до 4:00 [21]. В течение последних четырех-шести недель перед рождением большая часть пинающих и колющих движений плода происходит, когда он чутко спит . [22]
После ускорения беременности беременная женщина может посчитать количество и типы движений, которые, по ее ощущениям, совершает ее плод. Этот подсчет неофициально известен как подсчет ударов . Американская ассоциация беременных заявляет, что преимущества проведения подсчета ударов варьируются от предоставления беременной женщине возможности сблизиться со своим ребенком до снижения риска мертворождения ; Подсчет ударов особенно рекомендуется при беременности с высоким риском . [23] Однако указание женщинам следить за движениями плода потенциально связано с усилением материнской тревожности. [24] 70% беременностей с одним эпизодом снижения шевелений плода протекают без осложнений. [24] [25]
В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что если вы считаете, что ваш ребенок перестал двигаться или двигается меньше, а срок беременности превышает 28 недель, вам следует обратиться к своей акушерке. Не ждите следующего дня, чтобы обратиться в больницу или к акушерке. [26]
Девять недель после зачатия... пальцы [сгибаются] вокруг предмета на ладони. В ответ на прикосновение к подошве стопы... бедра и колени [сгибаются], чтобы отойти от касающегося объекта.