В анатомии фиброзные суставы — это суставы , соединенные фиброзной тканью , состоящей преимущественно из коллагена . Это фиксированные суставы, в которых кости соединены слоем белой волокнистой ткани различной толщины. В черепе соединения между костями называются швами . Такие неподвижные суставы еще называют синартрозами .
Большинство фиброзных суставов также называют «неподвижными» или «неподвижными». Эти суставы не имеют суставной полости и соединяются волокнистой соединительной тканью.
Шов — это тип фиброзного соединения, которое встречается только в черепе ( черепной шов ) . Кости связаны между собой шарпеевскими волокнами . Швы допускают небольшое движение, что способствует податливости и эластичности черепа . Эти суставы представляют собой синартрозы . [1] Многие кости черепа при рождении остаются несросшимися — это нормально. Сращение костей черепа до рождения известно как краниосиностоз . Термин « родничок » используется для описания образующихся «мягких пятен». Относительное положение костей продолжает меняться в течение жизни взрослого человека (хотя и не так быстро), что может дать полезную информацию в криминалистике и археологии . В пожилом возрасте черепные швы могут полностью окостенеть (превратиться в кость). [3] Суставы между зубами и челюстями (гомфосы) и сустав между нижней челюстью и черепом, височно-нижнечелюстной сустав , образуют единственные несшитые суставы черепа.
Большинство швов названы в честь костей, которые они сочленяют, но некоторые имеют собственные названия.
Синдесмоз представляет собой слегка подвижный [4] фиброзный сустав , в котором кости, такие как большеберцовая и малоберцовая кости, соединены между собой соединительной тканью. Примером может служить дистальный межберцовый сустав. Травмы синдесмоза голеностопного сустава широко известны как «высокое растяжение связок голеностопного сустава». Хотя синдесмоз является суставом, в литературе для описания повреждения синдесмотических связок используют термин синдесмотическое повреждение. Оно происходит от греческого σύν, син (что означает «с») и δεσμός, десмос (что означает «группа»). [5] Синдесмозные растяжения в последние годы получили все большее признание из-за повышенного понимания механизма, симптомов и признаков травм. [6]
Диагностика повреждений синдесмоза при физическом осмотре часто не вызывает затруднений. Результаты физикального обследования, которые часто бывают положительными, включают тест на сжатие и тест на внешнее вращение. Пациенты с травмами синдесмоза высокой степени тяжести часто не могут выполнить подъем пятки на одной ноге. Пациенты сообщают о боли разной степени в переднем и часто заднем дистальном малоберцовом суставе. [7]
Тяжесть острого повреждения синдесмоза ряд авторов оценивает от I до III степени. Травма I степени представляет собой частичный разрыв передне-нижней межберцовой связки, что означает, что тесты на разворот и сжатие для этой степени отрицательны. Травма II степени представляет собой полный разрыв передне-нижней межберцовой связки и нижней межкостной связки, что означает, что тест на сжатие и экзоротацию положительны. В результате травма стабилизируется с помощью иммобилизации, но не стабилизируется оперативно. Травма III степени представляет собой полный разрыв передне-нижней межберцовой связки, включая (частичный) разрыв межкостной связки и отрыв дельтовидной связки, что означает, что сустав нестабильен и имеет положительные результаты тестов на экзоротацию и сжатие. Эта степень требует оперативной стабилизации. [8] Если синдесмоз разрывается в результате перелома кости, хирурги иногда фиксируют соответствующие кости вместе с помощью синдесмотического винта , временно заменяя синдесмоз, или с помощью фиксации натянутым канатом, что называется процедурой синдесмоза . [9] [10] Винт препятствует нормальному движению костей и, тем самым, соответствующего сустава(ов). Когда естественный сустав заживет, винт можно будет удалить. С другой стороны, фиксация натянутым канатом с помощью эластичной нити из волоконной проволоки обеспечивает физиологическое движение голеностопного сустава и может быть постоянным.
Гомфоз , также известный как зубочелюстной синдесмоз [11] или «сустав колышка и лунки» [12] представляет собой сустав, который соединяет зубы с костными лунками зубов в верхней и нижней челюстях . Фиброзная связь между зубом и его лункой представляет собой периодонтальную связку . В частности, осуществляется соединение верхней или нижней челюсти с цементом зуба.
Движение гомфоза минимально, хотя со временем можно добиться значительного перемещения — это основа использования брекетов для выравнивания зубов. Сустав можно считать синартрозом . [13]
Гомфозы — единственный тип сустава, при котором кость не соединяется с другой костью, поскольку зубы технически не являются костью. В современной, более анатомической классификации суставов гомфоз считается просто фиброзным суставом, поскольку ткань, соединяющая структуры, является связочной. Было высказано предположение, что это постоянное прикрепление мягких тканей было важнейшим условием эволюции ( синапсидного ) бивня млекопитающих . [14]
Гомфос — это специализированный фиброзный сустав, в котором конический отросток или выступ одной кости входит в отверстие или гнездо в другой кости. (гомфос – греческое слово, означающее болт). Небольшое количество фиброзной ткани скрепляет кости. В таких шарнирных соединениях движение невозможно.
