stringtranslate.com

Genu valgum

Genu valgum , обычно называемый « х-образным коленом », — это состояние, при котором колени наклонены внутрь и касаются друг друга, когда ноги выпрямлены. [1] Люди с тяжелыми вальгусными деформациями обычно не могут коснуться стоп вместе, одновременно выпрямляя ноги. Термин происходит от латинских genu  «колено» и valgus  «согнутый наружу», но также используется для описания дистальной части коленного сустава, которая сгибается наружу, и, таким образом, проксимальная часть кажется согнутой внутрь.

Легкая форма genu valgum диагностируется, когда человек стоит прямо, соприкасаясь ногами, и колени также соприкасаются. Это может наблюдаться у детей в возрасте от 2 до 5 лет и часто исправляется естественным образом по мере роста детей. Состояние может продолжаться или ухудшаться с возрастом, особенно если оно является результатом заболевания, такого как рахит . [2] Идиопатическая genu valgum — это форма, которая является либо врожденной , либо не имеет известной причины.

Могут быть связаны и другие системные состояния, такие как кристаллическая дистрофия роговицы Шнайдера — аутосомно-доминантное заболевание, часто сопровождающееся гиперлипидемией .

Причины

Genu valgum может возникнуть по разным причинам, включая пищевые, генетические, травматические, идиопатические или физиологические и инфекционные. [3]

Рахит

Пищевой рахит является важной причиной детского genu valgum или Х-образной деформации коленей в некоторых частях мира. Пищевой рахит возникает из-за нездорового образа жизни, например, недостаточного воздействия солнечного света, который является основным источником витамина D. Недостаточное потребление кальция с пищей является еще одним способствующим фактором. [4] [2] Genu valgum может возникнуть из-за рахита, вызванного генетическими аномалиями, называемыми витамин D-резистентным рахитом или Х-сцепленной гипофосфатемией .

Остеохондродисплазия

Остеохондродисплазия — это изменчивая группа генетических заболеваний костей или генетических скелетных дисплазий, которые проявляются генерализованными деформациями костей, затрагивающими все конечности и позвоночник. Genu valgum или Х-образные колени — одно из известных скелетных проявлений остеохондродисплазии . Для постановки окончательного диагноза обязательно полное рентгенологическое обследование костей. [5]

Диагноз

Изображение, показывающее, как измеряется Q-угол

Степень вальгусной деформации коленного сустава можно клинически оценить поУгол Q , который представляет собой угол, образованный линией, проведенной от передней верхней подвздошной ости через центр надколенника, и линией, проведенной от центра надколенника к центру большеберцового бугорка . У женщин угол Q должен быть менее 22 градусов при разогнутом колене и менее 9 градусов при сгибании колена на 90 градусов. У мужчин угол Q должен быть менее 18 градусов при разогнутом колене и менее 8 градусов при сгибании колена на 90 градусов. Типичный угол Q составляет 12 градусов для мужчин и 17 градусов для женщин. [6]

Рентгенография

На проекционной рентгенографии степень варусной или вальгусной деформации можно количественно оценить по углу тазобедренного сустава, колена и лодыжки , [7] который представляет собой угол между механической осью бедренной кости и центром голеностопного сустава . [8] Обычно он составляет от 1,0° до 1,5° варуса у взрослых. [9] Нормальные диапазоны у детей иные. [10]

Уход

Лечение genu valgum у детей зависит от основной причины. Genu valgum, также известная как идиопатическая genu valgum, обычно проходит сама собой и проходит в детстве. Genu valgum, вторичная по отношению к пищевому рахиту , обычно лечится с помощью изменений образа жизни в виде адекватного пребывания на солнце, чтобы обеспечить получение ежедневной потребности в витамине D, и питания с богатой кальцием диетой. Кроме того, могут использоваться добавки кальция и витамина D. Если деформация не проходит, несмотря на вышеуказанное консервативное лечение, и деформация серьезная и вызывает нарушение походки, то хирургическое вмешательство может быть вариантом. Обычно для выпрямления деформированной кости используется хирургия направленного роста. [2] [11] Genu valgum, возникающая из-за остеохондродисплазии [5], обычно требует повторных хирургических вмешательств направленного роста. [12] Genu valgum, вторичная по отношению к травме, зависит от степени физического повреждения. Обычно необходимы процедуры реконструкции конечностей, особенно если травма происходит в первые годы жизни, когда ожидаемый остаточный продольный рост кости велик.

Лечение genu valgum у взрослых зависит от основной причины и степени поражения суставов, а именно артрита. Корректирующие остеотомии костей и протезирование суставов могут использоваться в зависимости от возраста пациента и симптоматики с точки зрения боли и функциональных нарушений. Снижение веса и замена упражнений с высокой ударной нагрузкой на упражнения с низкой ударной нагрузкой могут помочь замедлить прогрессирование заболевания. С каждым шагом вес пациента вызывает деформацию колена в сторону положения согнутого колена, и эффект усиливается с увеличением угла или веса. Даже в нормальном положении колена бедренные кости функционируют под углом, поскольку они соединяются с тазобедренным поясом в точках, расположенных гораздо дальше друг от друга, чем они соединяются в коленях.

Работа со специалистом по физической медицине, таким как физиотерапевт или физиотерапевт, может помочь пациенту узнать, как улучшить результаты и правильно использовать мышцы ног для поддержки костных структур. Альтернативные или дополнительные методы лечения могут включать определенные процедуры из йоги Айенгара или метода Фельденкрайза .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Genu Valgum". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 23 июля 2021 г.
  2. ^ abc EL-Sobky, TA; Samir, S; Baraka, MM; Fayyad, TA; Mahran, MA; Aly, AS; Amen, J; Mahmoud, S (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях фронтальной плоскости колена у детей с алиментарным рахитом: перспективная серия с алгоритмом лечения». JAAOS: Global Research and Reviews . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784. PMID  32159063 . 
  3. ↑ NHS (январь 2016 г.). «Knock Knees».
  4. ^ Creo, AL; Thacher, TD; Pettifor, JM; Strand, MA; Fischer, PR (6 декабря 2016 г.). «Пищевой рахит во всем мире: обновление. Paediatr Int Child Health». Paediatr Int Child Health . 37 (2): 84–98. doi :10.1080/20469047.2016.1248170. PMID  27922335. S2CID  6146424.
  5. ^ ab EL-Sobky, TA; Shawky, RM; Sakr, HM; Elsayed, SM; Elsayed, NS; Ragheb, SG; Gamal, R (15 ноября 2017 г.). «Систематический подход к рентгенографической оценке часто встречающихся генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID  79825711.
  6. ^ Мохаммад-Джафар Эмами; Мохаммад-Хосейн Гахрамани; Фарзад Абдинежад; Хамид Намази (январь 2007 г.). «Угол Q: бесценный параметр для оценки боли в передней части колена». Архивы иранской медицины . 10 (1): 24–26. ПМИД  17198449.
  7. ^ W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). "Связь между выравниванием колена и болью в колене у пациентов, прошедших хирургическое лечение остеоартрита медиального колена путем высокой остеотомии большеберцовой кости. Исследование в течение одного года". BMC Musculoskeletal Disorders . 10 (1): 154. doi : 10.1186/1471-2474-10-154 . ISSN  1471-2474. PMC 2796991. PMID 19995425  . 
  8. ^ Cherian, Jeffrey J.; Kapadia, Bhaveen H.; Banerjee, Samik; Jauregui, Julio J.; Issa, Kimona; Mont, Michael A. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая ось в TKA: концепции и практическое применение». Current Reviews in Musculoskeletal Medicine . 7 (2): 89–95. doi :10.1007/s12178-014-9218-y. ISSN  1935-973X. PMC 4092202. PMID 24671469  . 
  9. ^ Sheehy, L.; Felson, D.; Zhang, Y.; Niu, J.; Lam, Y.-M.; Segal, N.; Lynch, J.; Cooke, TDV (2011). «Последовательно ли измерение анатомической оси предсказывает угол тазобедренного сустава, колена и лодыжки (HKA) для исследований выравнивания колена при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей из многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)». Остеоартрит и хрящ . 19 (1): 58–64. doi :10.1016/j.joca.2010.09.011. ISSN  1063-4584. PMC 3038654. PMID 20950695  . 
  10. ^ ab Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). «Угол тазобедренного сустава, колена и лодыжки у детей: референтные значения, основанные на рентгенограмме в полный рост». Журнал хирургии костей и суставов, Американский том . 91 (10): 2461–2468. doi :10.2106/JBJS.I.00015. ISSN  0021-9355. PMID  19797583.
  11. ^ Дай, Чжэнь-Чжэнь; Лян, Чжэнь-Пэн; Ли, Хао; Дин, Цзин; У, Чжэнь-Кай; Чжан, Цзы-Мин; Ли, Хай (9 января 2021 г.). «Временный гемиэпифизеодез с использованием восьмипластинчатого имплантата при коронарной угловой деформации вокруг колена у детей младше 10 лет: эффективность, осложнения, возникновение отскока и факторы риска». BMC Musculoskeletal Disorders . 22 (1): 53. doi : 10.1186/s12891-020-03915-w . PMC 7797153. PMID  33422021 . 
  12. ^ Journeau, P (25 октября 2019 г.). «Обновление концепций направленного роста вокруг колена у детей». Orthop Traumatol Surg Res . S1877-0568 (19): S171–S180. doi : 10.1016/j.otsr.2019.04.025 . PMID  31669550.

Внешние ссылки