stringtranslate.com

Рахит

Рахит, научная номенклатура: рахит (от греч. ῥαχίτης rhakhítēs , [6] что означает «в позвоночнике или из позвоночника») — это состояние, которое приводит к ослаблению или размягчению костей у детей и вызвано либо дефицитом питания, либо генетическими причинами. [2] Симптомы включают искривление ног , задержку роста , боль в костях, большой лоб и проблемы со сном. [2] [ 3] Осложнения могут включать деформации костей , псевдопереломы и переломы костей , мышечные спазмы или ненормально изогнутый позвоночник . [2] [3] Аналогичное состояние у взрослых — остеомаляция .

Наиболее распространенной причиной рахита является дефицит витамина D , хотя существуют и наследственные генетические формы. [2] Это может быть результатом диеты с недостатком витамина D , темной кожи, слишком малого пребывания на солнце, исключительно грудного вскармливания без добавок витамина D, целиакии и определенных генетических состояний . [2] [3] Другие факторы могут включать недостаточное количество кальция или фосфора . [4] [5] Основной механизм включает недостаточную кальцификацию пластинки роста . [7] Диагноз обычно ставится на основании анализов крови, обнаруживающих низкий уровень кальция , низкий уровень фосфора и высокий уровень щелочной фосфатазы , а также рентгенографии . [2]

Профилактика для детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, заключается в приеме добавок витамина D. [5] В противном случае лечение зависит от основной причины. [2] Если причиной является недостаток витамина D, лечение обычно проводится с помощью витамина D и кальция. [2] Обычно это приводит к улучшению в течение нескольких недель. [2] Деформации костей также могут со временем улучшаться. [5] Иногда может проводиться хирургическое вмешательство для исправления деформаций костей. [8] [3] Генетические формы заболевания обычно требуют специализированного лечения. [5]

Рахит встречается относительно часто на Ближнем Востоке , в Африке и Азии . [4] В целом он не распространен в Соединенных Штатах и ​​Европе, за исключением некоторых меньшинств [3] [4], но среди некоторых групп населения его показатели растут. [9] Он начинается в детстве, как правило, в возрасте от 3 до 18 месяцев. [3] [4] Частота заболевания одинакова у мужчин и женщин. [3] Случаи того, что считается рахитом, были описаны с I века, [10] и это состояние было широко распространено в Римской империи . [11] Заболевание было распространено в XX веке. [10] Ранние методы лечения включали использование рыбьего жира . [10]

Признаки и симптомы

Расширение запястья

Признаки и симптомы рахита, вызванного дефицитом питания, могут включать болезненность костей и подверженность переломам костей , особенно переломам по типу зеленой ветки . [12] У младенцев могут возникать ранние деформации скелета, такие как мягкие, истонченные кости черепа — состояние, известное как краниотабес , [13] [14] , которое является первым признаком рахита; может присутствовать выпуклость черепа и задержка закрытия родничков .

У маленьких детей могут быть искривленные ноги и утолщенные лодыжки и запястья; [15] у детей постарше могут быть Х-образные колени . [12] Могут присутствовать искривления позвоночника кифосколиоз или поясничный лордоз . Тазовые кости могут быть деформированы. Состояние, известное как рахитический четки, может возникнуть в результате утолщения, вызванного узелками, образующимися на реберно-хрящевых суставах . Это выглядит как видимая шишка в середине каждого ребра в линию с каждой стороны тела. Это несколько напоминает четки, что и дало название. Деформация голубиной груди [12] может привести к наличию борозды Харрисона .

Гипокальциемия , низкий уровень кальция в крови может привести к тетании – неконтролируемым мышечным спазмам. Также могут возникнуть проблемы с зубами. [12]

Рентгенограмма или рентгенограмма пациента с прогрессирующим рахитом , как правило, выглядит классическим образом: искривленные ноги (наружный изгиб длинных костей ног) и деформированная грудная клетка. Изменения в черепе также происходят, вызывая характерный «квадратный» вид, известный как «caput quadratum». [16] Эти деформации сохраняются и во взрослой жизни, если их не лечить. Долгосрочные последствия включают постоянные искривления или деформацию длинных костей и искривление спины . [17]

Причина

Материнские дефициты могут быть причиной явного заболевания костей до рождения и ухудшения качества костей после рождения. [18] [19] Основной причиной врожденного рахита является дефицит витамина D в крови матери. [19] Витамин D обеспечивает достаточный уровень фосфата и кальция в сыворотке для облегчения минерализации костей. [20] Врожденный рахит также может быть вызван другими материнскими заболеваниями, включая тяжелую остеомаляцию , нелеченную целиакию , мальабсорбцию , преэклампсию и преждевременные роды . [18] Рахит у детей похож на остеопороз у пожилых людей, с хрупкими костями. Дородовой уход включает проверку уровня витаминов и обеспечение восполнения любых дефицитов. [21]

Детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, может потребоваться профилактика рахита путем приема добавок витамина D или увеличения воздействия солнечного света. [22]

В солнечных странах, таких как Нигерия, Южная Африка и Бангладеш, эндогенного витамина D достаточно благодаря воздействию солнца. Однако болезнь встречается среди детей старшего возраста и детей в этих странах, что в данных обстоятельствах объясняется низким потреблением кальция из-за диеты, в основном основанной на злаках. [23]

В группу повышенного риска развития рахита входят:

Заболевания, вызывающие размягчение костей у младенцев, такие как гипофосфатазия или гипофосфатемия , также могут привести к рахиту. [25]

Стронций связан с усвоением кальция костями; при избыточном потреблении стронция в рационе он оказывает рахитогенное (вызывающее рахит) действие. [26]

Солнечный свет

Солнечный свет, особенно ультрафиолетовый, позволяет клеткам кожи человека преобразовывать витамин D из неактивного в активное состояние. При отсутствии витамина D пищевой кальций не усваивается должным образом, что приводит к гипокальциемии , которая приводит к деформациям скелета и зубов и нервно-мышечным симптомам, например, повышенной возбудимости. Продукты, содержащие витамин D, включают сливочное масло, яйца, рыбий жир, маргарин, обогащенное молоко и сок, грибы портобелло и шиитаке , а также жирную рыбу , такую ​​как тунец , сельдь и лосось . Существует редкая сцепленная с Х-хромосомой доминантная форма, называемая витамин D-резистентным рахитом или Х-сцепленной гипофосфатемией. [27]

В последние годы в Великобритании были зарегистрированы случаи [28] рахита у детей из разных социальных слоев, вызванные недостаточной выработкой организмом витамина D, поскольку ультрафиолетовый свет солнца не достигал кожи из-за использования сильного солнцезащитного крема , слишком сильного «прикрытия» солнечным светом или отсутствия выхода на солнце. Другие случаи были зарегистрированы среди детей некоторых этнических групп, в которых матери избегали воздействия солнца по религиозным или культурным причинам, что приводило к нехватке витамина D у матери, а людям с более темной кожей требовалось больше солнечного света для поддержания уровня витамина D. [29] [30]

Рахит исторически был проблемой в Лондоне , особенно во время промышленной революции . Постоянный густой туман и тяжелый промышленный смог, пронизывающий город, блокировали значительное количество солнечного света до такой степени, что до 80 процентов детей в одно время имели различные степени рахита в той или иной форме. [31] Иногда это известно как «английская болезнь» в некоторых иностранных языках (например, немецкий: Die englische Krankheit , голландский: Engelse ziekte , венгерский: angolkór , шведский: engelska sjukan ). [32]

Теория цвета кожи

Рахит часто является результатом дефицита витамина D3. Считается, что корреляция между цветом кожи человека и широтой является результатом положительного отбора к различным уровням солнечного ультрафиолетового излучения. В северных широтах происходит отбор на более светлую кожу, что позволяет УФ-лучам вырабатывать витамин D из 7-дегидрохолестерина. И наоборот, в широтах около экватора происходит отбор на более темную кожу, которая может блокировать большую часть УФ-излучения, защищая от токсичных уровней витамина D, а также рака кожи. [33]

В поддержку этой гипотезы часто приводят анекдот о том, что население Арктики, кожа которого относительно темнее для их широты, например, инуиты, имеет рацион, который исторически богат витамином D. Поскольку эти люди получают витамин D из своего рациона, не существует положительной селективной силы для синтеза витамина D из солнечного света. [34]

Несоответствие окружающей среды: дефицит витамина D возникает из-за несоответствия между предыдущей и текущей средой человека. Этот риск несоответствия увеличивается с развитием транспортных средств и увеличением численности городского населения в высоких широтах. [35]

Подобно несоответствию окружающей среды, когда темнокожие люди живут в высоких широтах, рахит также может возникнуть в религиозных общинах, которые требуют длинных одежд с капюшонами и вуалями. [36] Эти капюшоны и вуали действуют как барьеры для солнечного света, которые не позволяют людям синтезировать витамин D естественным образом из солнца. [37]

В исследовании Митала и соавторов [38] недостаточность витамина D в разных странах измерялась по более низкому уровню 25-гидроксивитамина D. 25(OH) D является индикатором недостаточности витамина D, который можно легко измерить. Эти проценты следует рассматривать как относительные уровни витамина D, а не как прогнозирующие доказательства развития рахита. [39]

Азиатские иммигранты, проживающие в Европе, подвержены повышенному риску дефицита витамина D. Недостаточность витамина D была обнаружена у 40% незападных иммигрантов в Нидерландах и у более чем 80% турецких и марокканских иммигрантов.

На Ближнем Востоке, несмотря на высокие показатели воздействия солнца, наблюдаются самые высокие показатели рахита в мире. [40] Это можно объяснить ограниченным воздействием солнца из-за культурных практик и отсутствием добавок витамина D для кормящих женщин. До 70% и 80% девочек-подростков в Иране и Саудовской Аравии, соответственно, имеют недостаточность витамина D. Социально-экономические факторы, которые ограничивают богатую витамином D диету, также играют свою роль. В Соединенных Штатах недостаточность витамина D значительно различается в зависимости от этнической принадлежности. Среди женщин в возрасте 70 лет и старше распространенность низкого уровня 25(OH) D в сыворотке составила 28,5% для неиспаноязычных белых, 55% для мексиканских американцев и 68% для неиспаноязычных чернокожих. Среди мужчин распространенность составила 23%, 45% и 58% соответственно. [ необходима цитата ]

Систематический обзор, опубликованный в Cochrane Library, рассматривал детей до трех лет в Турции и Китае и обнаружил, что существует полезная связь между витамином D и рахитом. В Турции дети, получающие витамин D, имели всего 4% вероятности развития рахита по сравнению с детьми, которые не получали медицинского вмешательства. В Китае сочетание витамина D, кальция и консультаций по питанию было связано со снижением риска рахита. [41]

Родители могут дополнить рацион питания напитками, обогащенными витамином D, если они считают, что у их ребенка есть риск дефицита витамина D. [42]

Недавнее исследование связывает заболевание рахитом с исключительным употреблением детской смеси Neocate . [43]

Диагноз

Рентген запястья, показывающий изменения при рахите. Здесь в основном наблюдается купирование.
Рентгенограмма грудной клетки, показывающая изменения, соответствующие рахиту. Эти изменения обычно называют «четками» рахита.

Рахит можно диагностировать с помощью:

В ветеринарной практике для диагностики рахита, остеодистрофии и нарушений минерального обмена используют ультразвуковой эхостеометр конструкции М.М.Орлова и А.В.Савинкова. [46] [47] [48]

Типы

Дифференциальная диагностика

Остеохондродисплазии , также известные как генетические заболевания костей, могут имитировать клиническую картину рахита в отношении особенностей деформаций костей. [52] Рентгенологическая картина и лабораторные данные сывороточного кальция, фосфата и щелочной фосфатазы являются важными дифференциальными факторами. Болезнь Блаунта является важным дифференциальным диагнозом, поскольку она вызывает деформации колена аналогично рахиту, а именно кривые ноги или варусные колени . У младенцев с рахитом могут быть переломы костей. Это иногда приводит к обвинениям в жестоком обращении с детьми. Эта проблема, по-видимому, более распространена среди детей, которые кормятся исключительно грудью у чернокожих матерей зимой в умеренном климате, страдают от плохого питания и не получают добавок витамина D. [53] Люди с более темной кожей вырабатывают меньше витамина D, чем люди со светлой кожей, при том же количестве солнечного света. [54]

Уход

Диета и солнечный свет

Холекальциферол ( D3 )
Эргокальциферол ( D2 )

Лечение включает в себя увеличение потребления кальция, фосфатов и витамина D с пищей. Воздействие ультрафиолетового света B (легче всего получить, когда солнце находится в самой высокой точке неба), жир печени трески , жир печени палтуса и виостерол являются источниками витамина D. [55]

Достаточное количество ультрафиолетового света B в солнечном свете каждый день и адекватные запасы кальция и фосфора в рационе могут предотвратить рахит. Людям с темной кожей необходимо дольше подвергаться воздействию ультрафиолетовых лучей . Было доказано, что замена витамина D исправляет рахит с помощью этих методов ультрафиолетовой светотерапии и медицины. [10]

Рекомендации составляют 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день для младенцев и детей. Дети, которые не получают достаточного количества витамина D, подвержены повышенному риску рахита. Витамин D необходим для того, чтобы организм мог усваивать кальций для использования в правильной кальцификации костей и их поддержании. [56]

Дополнение

Достаточный уровень витамина D также может быть достигнут за счет пищевых добавок и/или воздействия солнечного света. Витамин D 3 ( холекальциферол ) является предпочтительной формой, поскольку он легче усваивается, чем витамин D 2 . Большинство дерматологов рекомендуют добавки витамина D в качестве альтернативы незащищенному воздействию ультрафиолета из-за повышенного риска рака кожи , связанного с воздействием солнца. Эндогенное производство при полном воздействии солнечного света на тело составляет приблизительно 250 мкг (10 000 МЕ) в день. [57]

По данным Американской академии педиатрии (AAP), всем младенцам, включая тех, кто находится исключительно на грудном вскармливании, может потребоваться дополнительный прием витамина D до тех пор, пока они не начнут выпивать не менее 17 жидких унций (500 мл) молока или молочной смеси, обогащенных витамином D, в день. [58]

Несмотря на эту рекомендацию, недавний систематический обзор Кокрейна обнаружил ограниченные доказательства того, что витамин D плюс кальций или только кальций по сравнению с витамином D улучшают заживление у детей с алиментарным рахитом. [59]

Операция

Иногда требуется хирургическое вмешательство для исправления тяжелых и стойких деформаций нижних конечностей, особенно вокруг коленей, а именно genu varum и genu valgum . Хирургическая коррекция рахитических деформаций может быть достигнута с помощью остеотомии или хирургии направленного роста. Хирургия направленного роста почти заменила использование корректирующих остеотомий. Функциональные результаты хирургии направленного роста у детей с рахитом удовлетворительны. В то время как остеотомия костей работает посредством острой/немедленной коррекции деформации конечности, направленный рост работает посредством постепенной коррекции. [8]

Эпидемиология

В развитых странах рахит является редким заболеванием [60] (частота менее 1 на 200 000). В последнее время были зарегистрированы случаи рахита среди детей, которые не получали достаточного количества витамина D. [61]

В 2013/2014 годах в Англии было зарегистрировано менее 700 случаев. [61] В 2019 году число госпитализированных пациентов было признано самым высоким за последние 50 лет. [62]

Рахит встречается относительно часто на Ближнем Востоке , в Африке и Азии. [4]

История

Скелет младенца, больного рахитом , 1881 г.

Греческий врач Соран Эфесский , один из главных представителей методической школы медицины, практиковавший в Александрии , а затем в Риме , сообщал о деформации костей у младенцев еще в первом и втором веках нашей эры. Рахит не был определен как конкретное медицинское состояние до 1645 года, когда английский врач Дэниел Уистлер дал самое раннее известное описание этого заболевания. В 1650 году трактат о рахите был опубликован Фрэнсисом Глиссоном , врачом из колледжа Кая в Кембридже , [63] который сказал, что он впервые появился около 30 лет назад в графствах Дорсет и Сомерсет . [64] В 1857 году Джон Сноу предположил, что рахит, тогда широко распространенный в Британии, вызывается подмешиванием квасцов в хлеб пекарей . [ 65] Немецкий педиатр Курт Хульдшинский успешно продемонстрировал зимой 1918–1919 годов, как рахит можно лечить с помощью ультрафиолетовых ламп. Роль диеты в развитии рахита [66] [67] была определена Эдвардом Мелланби между 1918 и 1920 годами. [10] В 1923 году американский врач Гарри Стенбок продемонстрировал, что облучение ультрафиолетовым светом увеличивает содержание витамина D в продуктах питания и других органических материалах. Метод облучения Стенбока использовался для пищевых продуктов, но наиболее памятно для молока. К 1945 году рахит был практически ликвидирован в Соединенных Штатах. [68] Однако, начиная примерно с 2003 года, рахит вновь появился как проблема в США для некоторых групп населения [69], когда Американская академия педиатрии рекомендовала, чтобы все младенцы получали 200 МЕ витамина D в день. [9]

Этимология

Слово rickets может происходить от древнеанглийского слова wrickken ('скручивать'), хотя, поскольку это предположение, несколько основных словарей просто говорят «происхождение неизвестно». Название rickets имеет форму множественного числа, но обычно единственного числа в конструкции . Греческое слово rachitis ( ῥαχίτης , [6] означает 'в или позвоночнике') было позже принято в качестве научного термина для обозначения рахита, главным образом из-за сходства слов по звучанию.

Смотрите также

Ссылки

  1. ↑ Старейшина CJ, епископ NJ (май 2014 г.). «Рахит». Lancet . 383 (9929): 1665–1676. doi :10.1016/S0140-6736(13)61650-5. PMID  24412049. S2CID  208788707.
  2. ^ abcdefghijklm "Рахит". Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program . 2013. Получено 19 декабря 2017 .
  3. ^ abcdefghijkl "Рахит, дефицит витамина D". NORD (Национальная организация по редким заболеваниям). 2005. Получено 19 декабря 2017 .
  4. ^ abcdefg Creo AL, Thacher TD, Pettifor JM, Strand MA, Fischer PR (май 2017 г.). «Пищевой рахит во всем мире: обновление». Педиатрия и международное детское здоровье . 37 (2): 84–98. doi :10.1080/20469047.2016.1248170. PMID  27922335. S2CID  6146424.
  5. ^ abcde «Рахит - ОртоИнфо - AAOS». Сентябрь 2010 года . Проверено 19 декабря 2017 г.
  6. ^ ab "ῥαχίτης" [ῥachitis]. Инструмент для изучения греческих слов (на греческом языке).
  7. ^ Флорин Т., Людвиг С., Аронсон ПЛ., Вернер Х.К. (2011). Электронная книга Неттера по педиатрии. Elsevier Health Sciences. стр. 430. ISBN 978-1455710645.
  8. ^ ab El-Sobky TA, Samir S, Baraka MM, Fayyad TA, Mahran MA, Aly AS и др. (январь 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях коленного сустава во фронтальной плоскости у детей с алиментарным рахитом: перспективная серия с алгоритмом лечения». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. Глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784. PMID  32159063 . 
  9. ^ ab https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3612965/
  10. ^ abcde Rajakumar K (август 2003 г.). «Витамин D, рыбий жир, солнечный свет и рахит: историческая перспектива». Педиатрия . 112 (2): e132–e135. doi : 10.1542/peds.112.2.e132 . PMID  12897318.
  11. ^ Браун М. (19 августа 2018 г.). «Доказательства в костях свидетельствуют о рахите во времена Римской империи». The Guardian . Получено 20 августа 2018 г.
  12. ^ abcd «Медицинские новости – Симптомы рахита». Март 2010 г.
  13. ^ Harvey NC, Holroyd C, Ntani G, Javaid K, Cooper P, Moon R и др. (Июль 2014 г.). «Добавки витамина D во время беременности: систематический обзор». Health Technology Assessment . 18 (45): 1–190. doi :10.3310/hta18450. PMC 4124722. PMID  25025896 . 
  14. ^ Prentice A (июль 2013 г.). «Пищевой рахит во всем мире». Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . 136 : 201–206. doi : 10.1016/j.jsbmb.2012.11.018. PMID  23220549. S2CID  19944113.
  15. ^ «Признаки и симптомы рахита». Клиника Майо .
  16. ^ "квадратная голова" . TheFreeDictionary.com .
  17. ^ O'Riordan JL, Bijvoet OL ( январь 2014 г.). «Рахит до открытия витамина D». BoneKEy Reports . 3 : 478. doi :10.1038/bonekey.2013.212. PMC 3899557. PMID  24466409. 
  18. ^ ab Elidrissy AT (сентябрь 2016 г.). «Возвращение врожденного рахита, упускаем ли мы скрытые случаи?». Calcified Tissue International (обзор). 99 (3): 227–236. doi :10.1007/s00223-016-0146-2. PMID  27245342. S2CID  14727399.
  19. ^ ab Paterson CR, Ayoub D (октябрь 2015 г.). «Врожденный рахит из-за дефицита витамина D у матерей». Clinical Nutrition (обзор). 34 (5): 793–798. doi :10.1016/j.clnu.2014.12.006. PMID  25552383.
  20. ^ «Управление пищевых добавок — Витамин D».
  21. ^ «Беременность и пренатальные витамины».
  22. ^ Баласубраманиан С., Ганеш Р. (март 2008 г.). «Дефицит витамина D у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании». Индийский журнал медицинских исследований (обзор). 127 (3): 250–255. PMID  18497439.
  23. ^ Pettifor JM (декабрь 2004 г.). «Пищевой рахит: дефицит витамина D, кальция или обоих?». Американский журнал клинического питания (обзор). 80 (6 Suppl): 1725S–1729S. doi : 10.1093/ajcn/80.6.1725S . PMID  15585795.
  24. ^ Glorieux FH, Pettifor JM (2014). «Рахит, вызванный дефицитом витамина D/диетического кальция и рахит, вызванный псевдодефицитом витамина D». BoneKEy Reports (обзор). 3 : 524. doi :10.1038/bonekey.2014.19. PMC 4015456 . PMID  24818008. 
  25. ^ "Гипофосфатазия: признаки и симптомы". Hypophosphatasia.com . Архивировано из оригинала 15 октября 2014 г. Получено 10 сентября 2014 г.
  26. ^ Pors Nielsen S (сентябрь 2004 г.). «Биологическая роль стронция». Bone . 35 (3): 583–588. doi :10.1016/j.bone.2004.04.026. PMID  15336592.
  27. ^ Wacker M, Holick MF (январь 2013 г.). «Солнечный свет и витамин D: глобальная перспектива для здоровья». Dermato-Endocrinology . 5 (1): 51–108. doi :10.4161/derm.24494. PMC 3897598 . PMID  24494042. 
  28. ↑ Daily Telegraph , стр. 4, среда, 19 января 2011 г.
  29. ^ «Рост заболеваемости рахитом связан с этническими группами, избегающими солнца». The Independent . 25 июля 2011 г. Получено 25 июля 2011 г.
  30. ^ «Врачи опасаются повторного всплеска рахита». BBC . 28 декабря 2007 г. Получено 25 июля 2011 г.
  31. ^ Холик МФ (август 2006 г.). «Воскрешение дефицита витамина D и рахита». Журнал клинических исследований . 116 (8): 2062–2072. doi :10.1172/JCI29449. PMC 1523417. PMID  16886050 . 
  32. ^ Бивинс Р. (2007). «Английская болезнь» или «азиатский рахит»? Медицинские ответы на постколониальную иммиграцию». Бюллетень истории медицины . 81 (3): 533–568. doi :10.1353/bhm.2007.0062. PMC 2630160. PMID  17873451 . 
  33. ^ Loomis WF (август 1967). «Регуляция биосинтеза витамина D у человека пигментом кожи». Science . 157 (3788): 501–506. Bibcode :1967Sci...157..501F. doi :10.1126/science.157.3788.501. PMID  6028915. S2CID  41681581.
  34. ^ Sharma S, Barr AB, Macdonald HM, Sheehy T, Novotny R, Corriveau A (август 2011 г.). «Дефицит витамина D и риск заболеваний среди коренных народов Арктики». Nutrition Reviews . 69 (8): 468–478. doi : 10.1111/j.1753-4887.2011.00406.x . PMID  21790613.
  35. ^ Эймс, Брюс Н.; Грант, Уильям Б.; Уиллетт, Уолтер К. (3 февраля 2021 г.). «Влияет ли высокая распространенность дефицита витамина D среди афроамериканцев на различия в состоянии здоровья?». Питательные вещества . 13 (2): 499. doi : 10.3390/nu13020499 . ISSN  2072-6643. PMC 7913332. PMID 33546262  . 
  36. ^ Бахрах С., Фишер Дж., Паркс Дж.С. (декабрь 1979 г.). «Вспышка рахита, вызванного дефицитом витамина D, среди восприимчивой популяции». Педиатрия . 64 (6): 871–877. doi :10.1542/peds.64.6.871. PMID  574626. S2CID  26050085.
  37. ^ «РОСТ РАХИТА СВЯЗАН С ЭТНИЧЕСКИМИ ГРУППАМИ, КОТОРЫЕ ИЗБЕГАЮТ СОЛНЦА». Independent.co.uk . 24 июля 2011 г. Получено 21 ноября 2021 г.
  38. ^ Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Eisman JA и др. (ноябрь 2009 г.). «Глобальный статус витамина D и детерминанты гиповитаминоза D». Osteoporosis International . 20 (11): 1807–1820. doi :10.1007/s00198-009-0954-6. PMID  19543765. S2CID  52858668.
  39. ^ Кэшман, Кевин Д. (11 января 2022 г.). «Глобальные различия в статусе витамина D и потреблении пищи: обзор данных». Endocrine Connections . 11 (1): e210282. doi :10.1530/EC-21-0282. ISSN  2049-3614. PMC 8789021 . PMID  34860171. 
  40. ^ "РЕГИОНАЛЬНЫЙ АУДИТ БЛИЖНЕГО ВОСТОКА И АФРИКИ, Краткое изложение, Эпидемиология, затраты и бремя остеопороза в 2011 году" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 августа 2017 года.Международный фонд остеопороза, www.iofbonehealth.org, дата обращения 6 апреля 2017 г.
  41. ^ Lerch C, Meissner T (октябрь 2007 г.). «Вмешательства для профилактики алиментарного рахита у доношенных детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2010 (4): CD006164. doi :10.1002/14651858.CD006164.pub2. PMC 8990776. PMID  17943890 . 
  42. ^ Weisberg P, Scanlon KS, Li R, Cogswell ME (декабрь 2004 г.). «Пищевой рахит среди детей в Соединенных Штатах: обзор случаев, зарегистрированных в период с 1986 по 2003 г.». Американский журнал клинического питания . 80 (6 Suppl): 1697S–1705S. doi : 10.1093/ajcn/80.6.1697S . PMID  15585790.
  43. ^ Ахтар Али С., Маталикуннел А., Бхардвадж В., Браскетт М., Питукчиванонт П. (сентябрь 2019 г.). «Пищевой гипофосфатемический рахит, вторичный по отношению к использованию Неокейта®». Osteoporosis International . 30 (9): 1887–1891. doi :10.1007/s00198-019-04836-8. PMID  31143989. S2CID  169034641.
  44. ^ ab "NHS Choice - Диагнозы рахита". 6 июня 2018 г.
  45. ^ ab Cheema JI, Grissom LE, Harcke HT (2003). «Рентгенографические характеристики искривления нижних конечностей у детей». Рентгенография . 23 (4): 871–880. doi :10.1148/rg.234025149. PMID  12853662.
  46. ^ "Ветеринарный ультразвуковой эхоостеометр для оценки физических характеристик костей скелета животных при их возникновении и патологических изменениях" (на русском языке).
  47. ^ "Ветеринарный ультразвуковой эхоостеометр для оценки физических характеристик костей скелета животных при их возникновении и патологических изменениях" (на русском языке).
  48. ^ «ПОРТАТИВНЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭХООСТЕОМЕТР ДЛЯ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК КОСТЕЙ СКЕЛЕТА ЖИВОТНЫХ ПРИ ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ» [Портативный ветеринарный ультравокационный эхоостеометр для оценки физических характеристик скелетных костей животных с функциональными и Патологические изменения.
  49. ^ ab Nield LS, Mahajan P, Joshi A, Kamat D (август 2006 г.). «Рахит: не болезнь прошлого». American Family Physician . 74 (4): 619–626. PMID  16939184.
  50. ^ Левин МА (2020). «Диагностика и лечение рахита, зависимого от витамина D». Frontiers in Pediatrics . 8 : 315. doi : 10.3389/fped.2020.00315 . PMC 7303887. PMID  32596195. 
  51. ^ Levy-Litan V, Hershkovitz E, Avizov L, Leventhal N, Bercovich D, Chalifa-Caspi V и др. (февраль 2010 г.). «Аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит связан с инактивационной мутацией в гене ENPP1». American Journal of Human Genetics . 86 (2): 273–278. doi :10.1016/j.ajhg.2010.01.010. PMC 2820183 . PMID  20137772. 
  52. ^ El-Sobky TA, Shawky RM, Sakr HM, Elsayed SM, Elsayed NS, Ragheb SG, Gamal R (15 ноября 2017 г.). «Систематический подход к рентгенографической оценке часто встречающихся генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID  79825711.
  53. ^ Keller KA, Barnes PD (ноябрь 2008 г.). «Рахит против злоупотреблений: национальная и международная эпидемия». Детская радиология . 38 (11): 1210–1216. doi :10.1007/s00247-008-1001-z. PMID  18810424. S2CID  5848331.
  54. ^ Walker C (8 июля 2011 г.). "CDark Skin Color & Vitamin D". Live Strong . Получено 2 июня 2012 г.
  55. ^ Ламберг-Аллардт С (сентябрь 2006 г.). «Витамин D в пищевых продуктах и ​​в качестве добавок». Прогресс в биофизике и молекулярной биологии . Руководство по воздействию УФ-излучения: сбалансированный подход между рисками для здоровья и пользой для здоровья от УФ-излучения и витамина D. Труды международного семинара, Международная комиссия по защите от неионизирующего излучения, Мюнхен, Германия, 17–18 октября 2005 г. 92 (1): 33–38. doi : 10.1016/j.pbiomolbio.2006.02.017 . PMID  16618499.
  56. ^ "Рахит — симптомы и причины". Информация о состоянии здоровья и уходе за пациентами клиники Майо . Клиника Майо . Получено 27 января 2022 г.
  57. ^ Vieth R (май 1999). «Добавки витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D и безопасность». Американский журнал клинического питания . 69 (5): 842–856. doi : 10.1093/ajcn/69.5.842 . PMID  10232622.
  58. ^ Gartner LM, Greer FR (апрель 2003 г.). «Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D». Pediatrics . 111 (4 Pt 1): 908–910. doi : 10.1542/peds.111.4.908 . PMID  12671133.
  59. ^ Chibuzor MT, Graham-Kalio D, Osaji JO, Meremikwu MM и др. (Кокрейновская группа по метаболическим и эндокринным расстройствам) (апрель 2020 г.). «Витамин D, кальций или комбинация витамина D и кальция для лечения алиментарного рахита у детей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (4): CD012581. doi : 10.1002 /14651858.CD012581.pub2. PMC 7164979. PMID  32303107. 
  60. ^ "Рахит". Национальная служба здравоохранения Англии . 28 января 2010 г.
  61. ^ ab Koehler G (20 октября 2014 г.). "Рахит и остеомаляция". nhs.uk . Архивировано из оригинала 23 апреля 2016 г. . Получено 24 декабря 2017 г. .
  62. ^ Баранюк С (17 мая 2019 г.). «Как голодание влияет на детей на протяжении всей их жизни». Independent . Получено 4 июня 2019 г.
  63. ^ Claerr J (6 февраля 2008 г.). «История рахита, цинги и других дефицитов питания». Интересный трактат о человеческой глупости . Yahoo! Voices . Архивировано из оригинала 2 июля 2014 г. URL-ссылки
  64. ^ Гиббс Д. (декабрь 1994 г.). «Рахит и увечный ребенок: историческая перспектива». Журнал Королевского медицинского общества . 87 (12): 729–732. PMC 1294978. PMID  7503834 . 
  65. ^ Данниган М. (июнь 2003 г.). «Комментарий: Джон Сноу и рахит, вызванный квасцами из-за фальсифицированного лондонского хлеба: упущенный вклад в метаболические заболевания костей». Международный журнал эпидемиологии . 32 (3): 340–341. doi : 10.1093/ije/dyg160 . PMID  12777415.
  66. ^ Pileggi VJ, De Luca HF, Steenbock H (сентябрь 1955 г.). «Роль витамина D и кишечной фитазы в профилактике рахита у крыс, питающихся зерновыми». Архивы биохимии и биофизики . 58 (1): 194–204. doi :10.1016/0003-9861(55)90106-5. PMID  13259690.
  67. ^ Ford JA, Colhoun EM, McIntosh WB, Dunnigan MG (август 1972 г.). «Биохимическая реакция позднего рахита и остеомаляции на диету без чупатти». British Medical Journal . 3 (5824): 446–447. doi :10.1136/bmj.3.5824.446. PMC 1786011. PMID  5069221 . 
  68. ^ Буйон, Роджер; Антонио, Лин (2020). «Пищевой рахит: исторический обзор и план всемирной ликвидации». Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . 198 : 105563. doi : 10.1016/j.jsbmb.2019.105563. ISSN  0960-0760. PMID  31809867.
  69. ^ Раджакумар, Кумаравел; Томас, Стивен Б. (1 апреля 2005 г.). «Возобновление алиментарного рахита: историческая перспектива». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 159 (4): 335–341. doi :10.1001/archpedi.159.4.335. ISSN  1072-4710. PMID  15809385.

Внешние ссылки