stringtranslate.com

Здравоохранение и социальная помощь (Северная Ирландия)

Здравоохранение и социальная помощь ( HSC ; ирландский : Sláinte agus Cúram Sóisialta ) — финансируемая государством система здравоохранения в Северной Ирландии . Хотя она была создана отдельно от Национальной службы здравоохранения (NHS), [1] она, тем не менее, считается частью общей национальной службы здравоохранения в Соединенном Королевстве . Исполнительная власть Северной Ирландии через свой Департамент здравоохранения отвечает за ее финансирование, в то время как Агентство общественного здравоохранения является исполнительным органом, ответственным за предоставление услуг общественного здравоохранения и социальной помощи по всей Северной Ирландии. Она бесплатна для всех граждан Северной Ирландии и остальной части Соединенного Королевства .

В таких службах, как A&E , пациенты просто приходят, называют свое имя и дату рождения, получают лечение и затем уходят. Пациенты не знают о расходах, которые они несут, пользуясь службой. Иногда ее называют « NHS », как в Англии , Шотландии и Уэльсе , но она отличается от NHS в Англии и Уэльсе тем, что предоставляет не только медицинскую помощь, но и социальную помощь (социальные услуги предоставляются местными советами в Англии и Уэльсе).

Организация

Служба здравоохранения и социального обеспечения была создана парламентом Северной Ирландии в 1948 году после доклада Бевериджа . С 1948 по 1974 год больницы в регионе управлялись Управлением больниц Северной Ирландии и комитетами по управлению больницами , а затем были переданы четырем советам по здравоохранению и социальным услугам вместе с ответственностью за социальную помощь. Модель местного самоуправления в регионе состояла из 26 одноуровневых местных органов власти, которые, за исключением Белфаста , охватывали небольшое население численностью от 13 000 до 90 000 человек и не считались адекватной базой для предоставления персональных социальных услуг. [2]

Закон о реформе здравоохранения и социального обеспечения (Северная Ирландия) 2009 года [3] привел к реорганизации предоставления медицинской и социальной помощи в Северной Ирландии, сократив количество вовлеченных организаций. Этот закон создал Совет по здравоохранению и социальному обеспечению и пять трастов здравоохранения и социального обеспечения, которые отвечают за предоставление первичной, вторичной и общественной медицинской помощи. Закон также создал пять местных групп по заказу, которые работают параллельно с трастами здравоохранения и социального обеспечения.

По состоянию на 2016 год Департамент здравоохранения был организован под руководством постоянного секретаря в несколько групп и одно агентство. Это Группа планирования и ресурсов, Группа стратегического планирования и модернизации, Группа первичной, вторичной и общественной помощи и пять профессиональных групп. Исполнительным агентством департамента, ответственным за надзор, координацию и общее предоставление услуг здравоохранения и социальной помощи, является Агентство общественного здравоохранения. [4] [5]

Пять профессиональных групп:

Трасты

Трасты являются уставными органами, ответственными за управление персоналом, здравоохранением и социальными службами на местах и ​​контролирующими свои собственные бюджеты. 19 трастов здравоохранения и социальных служб были объединены в шесть трастов здравоохранения и социального обеспечения, которые начали функционировать 1 апреля 2007 года.

Шесть трастов: [11]

Первичная медицинская помощь

По состоянию на 2012 год в регионе насчитывалось около 350 врачебных практик. [12]

В 2016 году Мишель О'Нил разработала план по назначению участковой медсестры, патронажной сестры и социального работника в каждой практике. 54 фармацевта должны были начать работу в клиниках в декабре 2016 года, а к 2021 году — по одному в каждой клинике, а количество мест для обучения врачей общей практики должно было увеличиться до 111. [13]

Британская медицинская ассоциация проголосовала за начало сбора недатированных заявлений об увольнении врачей общей практики Северной Ирландии в январе 2017 года в знак протеста против недофинансирования общей практики в провинции. Было собрано менее 60%. В 2016/17 году наблюдалось снижение чистой заработной платы партнеров до 90 500 фунтов стерлингов. В 2018 году был объявлен инвестиционный пакет в размере 22 миллионов фунтов стерлингов. 12,3 миллиона фунтов стерлингов предназначены для фармацевтов в практике. [14] В мае 2018 года был объявлен пакет финансирования трансформации здравоохранения и социальной помощи в размере 100 миллионов фунтов стерлингов, включая 5 миллионов фунтов стерлингов для многопрофильных групп в двух областях изначально, каждая из которых будет насчитывать около 100 000 человек, что будет включать создание физиотерапевтов, специалистов по психическому здоровью и социальных работников на основе практики, работающих вместе с врачами и медсестрами. [15]

Первый общественный центр первичной медицинской помощи в провинции должен был быть создан в Кукстауне в 2018 году при поддержке четырех местных врачей общей практики и совета по здравоохранению. Он должен был включать в себя сканирующие учреждения, отделение малой хирургии, аптеку, внеурочные консультации и партнерства в области общественного здравоохранения с возможностью разработки поддерживаемого жилья для пожилых людей. [16]

В 2019 году в рамках нового контракта было предусмотрено увеличение финансирования врачей общей практики на 26 760 000 фунтов стерлингов, которое направлено на поддержку набора опытных практикующих медсестер, практикующих фармацевтов и другого персонала для поддержки врачей общей практики. [17]

Паритет оплаты труда

В ноябре 2019 года члены Unison начали забастовку в городской больнице Белфаста , а также в больницах Крейгавона, Масгрейв-парка и Ома из-за небезопасного уровня укомплектованности персоналом и отсутствия паритета в оплате труда с персоналом NHS в остальной части Великобритании. [18] Королевский колледж медсестер также планирует забастовку. [19]

Расходы на рецептурные препараты

29 сентября 2008 года Майкл Макгимпси , тогдашний министр здравоохранения, социальных служб и общественной безопасности , объявил, что плата за рецепты будет постепенно отменена к апрелю 2010 года, впервые сниженная до 3 фунтов стерлингов в январе 2009 года. [20] Это было широко принято тогдашними четырьмя основными партиями Исполнительного правительства Северной Ирландии и Альянсом Северной Ирландии . Этот шаг привел Северную Ирландию в соответствие с шотландской и валлийской системами, которые уже отменили плату.

Производительность

В Северной Ирландии здравоохранение и социальная помощь были частью одной структуры с 1974 года; однако, по словам Терри Бэмфорда в 2015 году, «интеграция не смогла решить проблему зависимости от больниц и институциональной помощи, которая значительно больше, чем где-либо в Великобритании». Он сказал, что для этого есть несколько причин. Трудно извлечь ресурсы из неотложной помощи, не закрывая здания, что является политической проблемой, особенно в сельской местности. Системы информационных технологий могут быть несовместимы, а конфиденциальность пациентов препятствует обмену информацией. Медицинские услуги бесплатны, но социальная помощь проверяется на нуждаемость. Но «самые большие трудности заключаются в разных культурах и ценностях здравоохранения и социальной помощи». [21]

До 2014 года частная больница Kingsbridge в Белфасте использовалась для сокращения листов ожидания на плановую операцию. В сентябре 2015 года Совет по здравоохранению и социальному обеспечению Северной Ирландии признал, что листы ожидания на операцию выросли и что у них нет денег, чтобы платить поставщикам NHS или частному сектору за их сокращение. [22]

В 2015 году целевой показатель листа ожидания NHS в Северной Ирландии составлял 52 недели, а не 18, как в Англии, и 10% медицинских услуг, предоставляемых в регионе, оплачивалось частным образом. [23]

Отчет Nuffield Trust за 2017 год показал, что хотя расходы на душу населения в провинции в размере 2200 фунтов стерлингов в год были примерно такими же, как и в остальной части Великобритании, эффективность системы была намного хуже. Используя целевые показатели NHS, более 20% пациентов ждали более 4 часов в отделениях неотложной помощи, а иногда и 30%. Около 16% населения находились в листе ожидания, по сравнению с примерно 7% в остальной части Великобритании. Более 64 000 из них, около четверти, ждали более года своего первого амбулаторного приема. За последние 16 лет было 7 правительственных отчетов, призывающих к переходу к большему акценту на профилактику и отказу от лечения в больнице. [24]

В 2018 году показатели работы больниц в провинции были хуже, чем в остальной части Соединенного Королевства. Все пять трастов не выполнили свои целевые показатели по A&E, онкологии и плановым операциям за весь 2017–2018 годы. [25] Аудиторское управление Северной Ирландии сообщило в декабре 2018 года, что «система здравоохранения и социальной помощи в ее нынешней конфигурации просто неспособна справиться с предъявляемыми к ней требованиями». Дефицит составляет 160 миллионов фунтов стерлингов, а время ожидания неприемлемо. Ни один из целевых показателей NHS не был достигнут с 2015 года. [26] 204 пациента умерли в больнице в 2018 году, ожидая выписки, в основном из-за отсутствия пакетов услуг по уходу на дому. [27]

В 2019 году в Северной Ирландии за 18 месяцев умерло 205 бездомных, что составляет более 25% от 800 случаев смерти бездомных в Великобритании. Население Северной Ирландии составляет 1,9 миллиона человек, что составляет 2,8% от общей численности населения Великобритании. [ 28] В 2019 году BBC сообщила о случае женщины с множественными проблемами со здоровьем, которая переехала из графства Арма в Суонси и сказала, что врач, с которым она столкнулась в Бристоле, «была шокирована» уровнем медицинской помощи, которую она получила от Южного траста здравоохранения и социального обеспечения . [29]

По состоянию на 2019 год, один из пяти онкологических больных в Северной Ирландии получил диагноз рака во время посещения отделения неотложной помощи, потому что некоторые пациенты слишком долго ждут в больничных списках и вместо этого попадают в отделение неотложной помощи. Хизер Монтеверде из Macmillan Cancer Support описала статистику как «шокирующую и крайне тревожную». Монтеверде сказала, что отделения неотложной помощи не в состоянии оказать узкоспециализированную помощь, в которой нуждаются онкологические больные, и что только 55% онкологических больных в Северной Ирландии начинают лечение в течение 62-дневного целевого периода, и это число «ухудшается с каждым месяцем». У онкологических больных, поступивших в отделения неотложной помощи, самые низкие показатели выживаемости. 74% из 4316 пациентов, умерших от рака в 2015 году, были госпитализированы в отделения неотложной помощи в течение последнего года своей жизни. Только 85% пациентов с подозрением на рак груди были осмотрены в течение целевого периода в две недели. [30]

Кризис здравоохранения 2022-2024 гг.

В мае 2022 года время ожидания амбулаторных приемов, больничных процедур, неотложной помощи, врачей общей практики и общественных медицинских услуг достигло рекордных значений. Том Блэк, председатель Британской медицинской ассоциации Северной Ирландии, сказал, что кризис сводится к проблемам «рабочей нагрузки и рабочей силы». Почти каждый пятый от общей численности населения находится в листах ожидания в больнице. Пациенты, которым требуется замена тазобедренного сустава, могут ждать оценки от пяти до шести лет, а операцию — еще до пяти лет. В феврале 2022 года 16,3% посетителей провели более 12 часов в отделении неотложной помощи. [31] С февраля 2022 года по январь 2024 года в Северной Ирландии не было автономного правительства. Демократическая юнионистская партия бойкотировала исполнительную власть в знак протеста против Brexit. В 2024 году 3,3 млрд фунтов стерлингов должны были быть распределены по государственному сектору. [32]

Информационные технологии

Электронная медицинская карта Северной Ирландии, разработанная в 2013 году, была распространена на оптометристов в июле 2019 года. [33] Cloud21 (Британская) и Tegria (Американская) были привлечены в 2022 году для реализации программы Encompass, которая будет иметь полностью интегрированную электронную медицинскую карту и карту ухода в острых физических службах, психическом здоровье, общественном уходе и социальных службах. Это вторая подобная система в Западной Европе. [34]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Финансирование здравоохранения в Северной Ирландии - Комитет по делам Северной Ирландии - Палата общин". publications.parliament.uk . Получено 18 мая 2021 г. .
  2. ↑ Королевская комиссия по NHS. HMSO. 1979. ISBN 0-10-176150-3. Получено 12 июня 2015 г.
  3. ^ "Закон о реформе здравоохранения и социального обеспечения (Северная Ирландия) 2009" . Получено 10 июня 2016 г. .
  4. ^ Домашняя страница Службы общественного здравоохранения. Получено 27 августа 2016 г.
  5. ^ "Агентство по вопросам здравоохранения и социальных услуг Северной Ирландии". Dhsspsni.gov.uk. 6 февраля 2009 г. Получено 11 июля 2010 г.
  6. ^ "Северная Ирландия - Департамент здравоохранения, социальных служб и общественной безопасности". Dhsspsni.gov.uk . Получено 11 июля 2010 г.
  7. ^ "Северная Ирландия - Департамент здравоохранения, социальных служб и общественной безопасности". Dhsspsni.gov.uk . Получено 11 июля 2010 г.
  8. ^ "Северная Ирландия - Департамент здравоохранения, социальных служб и общественной безопасности". Dhsspsni.gov.uk . Получено 11 июля 2010 г.
  9. ^ "Главный стоматолог | DHSSPS (NI)". Dhsspsni.gov.uk. 6 февраля 2009 г. Получено 11 июля 2010 г.
  10. ^ "Северная Ирландия - Департамент здравоохранения, социальных служб и общественной безопасности". Здоровье . Dhsspsni.gov.uk . Получено 11 июля 2010 г. .
  11. ^ "Health and Social Care Trusts". NI Direct . Получено 4 августа 2014 г.
  12. ^ "Национальная служба здравоохранения (NHS) обновлена ​​в октябре 2012 г." (PDF) . Ассоциация британской фармацевтической промышленности . Получено 20 мая 2015 г. .
  13. ^ «План здравоохранения направлен на помощь в обслуживании «на переломном этапе». Commissioning Review. 26 октября 2016 г. Получено 29 октября 2016 г.
  14. ^ "BMA может отменить планы массовых отставок после инвестиций GP". Pulse. 12 сентября 2018 г. Получено 13 сентября 2018 г.
  15. ^ «Практики врачей общей практики получат выгоду в рамках 100-миллионного повышения финансирования здравоохранения». Belfast Telegraph. 9 мая 2018 г. Получено 25 мая 2018 г.
  16. ^ "План деревни здоровья стоимостью 8 млн фунтов стерлингов 'хорошо продвинут'". Mid Ulster Mail. 9 мая 2018 г. Получено 25 мая 2018 г.
  17. ^ "Северная Ирландия объявила о повышении финансирования Гран-при на 27 млн ​​фунтов стерлингов на сезон 2019/20". GP Online. 23 сентября 2019 г. Получено 19 ноября 2019 г.
  18. ^ «Члены Unison начинают забастовку в больницах Северной Ирландии». Belfast Telegraph. 28 ноября 2019 г. Получено 29 ноября 2019 г.
  19. ^ "NI Civil Service 'regret' as Unison medical workers strike". BBC. 25 ноября 2019 г. Получено 29 ноября 2019 г.
  20. ^ «Великобритания | Северная Ирландия | NI отменит плату за рецепты» . Новости Би-би-си. 29 сентября 2008 года . Проверено 11 июля 2010 г.
  21. ^ Бэмфорд, Терри (30 апреля 2015 г.). «Интеграция — не панацея от всех болезней и проблем со здоровьем — посмотрите на Северную Ирландию». Guardian . Получено 3 мая 2015 г.
  22. ^ «Прекращение частных контрактов „помогло разжечь кризис ожидания NHS“». BBC News. 21 сентября 2015 г. Получено 21 сентября 2015 г.
  23. ^ "Марк Риган: "Между Северной Ирландией и Англией существует огромное неравенство в области здравоохранения"". Belfast Telegraph. 17 августа 2015 г. Получено 21 сентября 2015 г.
  24. ^ Хеенан, Дейрдре; Эпплби, Джон (17 октября 2017 г.). «Здравоохранение и социальная помощь в Северной Ирландии: интенсивная терапия?». Nuffield Trust . Получено 24 декабря 2017 г. .
  25. ^ «Больницы, которые не лечат пациентов вовремя». BBC. 20 ноября 2018 г. Получено 20 ноября 2018 г.
  26. ^ «Northern Ireland NHS „просто неспособна справиться с возложенными на нее требованиями“: отчет». Belfast Telegraph. 18 декабря 2018 г. Получено 20 декабря 2018 г.
  27. ^ «Более 200 пациентов, «готовых отправиться домой», умерли в больнице в 2018 году». Homecare Insight. 16 апреля 2019 г. Получено 20 мая 2019 г.
  28. ^ "Смерти бездомных в Северной Ирландии составляют четверть от показателей Великобритании". Belfast Telegraph. 29 октября 2019 г. Получено 3 ноября 2019 г.
  29. ^ «Списки ожидания: жизнь женщины из Северной Ирландии изменилась после переезда в Уэльс». BBC. 12 июля 2019 г. Получено 12 июля 2019 г.
  30. ^ "Рак: один из пяти случаев рака диагностируется "в отделениях неотложной помощи"". BBC News . 22 ноября 2019 г. Получено 11 февраля 2024 г. Би-би-си
  31. ^ «Медицинские услуги в Северной Ирландии «на коленях». Medscape. 24 мая 2022 г. Получено 26 мая 2022 г.
  32. ^ Баранюк, Крис (31 января 2024 г.). «Врачи Северной Ирландии вздохнули с облегчением, так как Стормонт готовится к возвращению, но хватит ли средств?». BMJ . Том 384. стр. q270. doi :10.1136/bmj.q270. ISSN  1756-1833. PMID  38296346. Получено 11 февраля 2024 г.
  33. ^ «Расширение электронных медицинских карт Северной Ирландии улучшает уход за глазами». Building Better Healthcare. 29 июля 2019 г. Получено 4 сентября 2019 г.
  34. ^ «Северная Ирландия получает специализированную поддержку для крупнейшей в истории программы цифровой трансформации». Building Better Healthcare. 2 июня 2022 г. Получено 25 июля 2022 г.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Здравоохранение и социальная помощь (Северная Ирландия)» .