Печеночная недостаточность

Неспособность печени выполнять свои нормальные функции

Медицинское состояние

Печеночная недостаточность — это неспособность печени выполнять свои нормальные синтетические и метаболические функции как часть нормальной физиологии . Различают две формы: острую и хроническую (цирроз). ^[1] В последнее время все чаще распознается третья форма печеночной недостаточности, известная как острая хроническая печеночная недостаточность ( ACLF ). ^[2]

Острый

Острая печеночная недостаточность определяется как «быстрое развитие гепатоцеллюлярной дисфункции, в частности коагулопатии и изменений психического состояния ( энцефалопатии ) у пациента без известного предшествующего заболевания печени». ^{[3] :1557 [4]}

Процесс заболевания связан с развитием коагулопатии печеночной этиологии и клинически выраженным измененным уровнем сознания из- за печеночной энцефалопатии . Несколько важных мер необходимо немедленно предпринять, когда пациент обращается за медицинской помощью. ^[5] Диагноз острой печеночной недостаточности основывается на физическом осмотре, лабораторных данных, истории болезни пациента и истории болезни в прошлом для установления изменений психического статуса, коагулопатии, быстроты начала и отсутствия известного предшествующего заболевания печени соответственно. ^{[3] :1557}

Точное определение «быстрого» является несколько спорным, и существуют различные подразделения, которые основаны на времени от появления первых печеночных симптомов до появления энцефалопатии. Одна схема определяет «острую печеночную недостаточность» как развитие энцефалопатии в течение 26 недель с момента появления любых печеночных симптомов. Она подразделяется на «молниеносную печеночную недостаточность», которая требует начала энцефалопатии в течение 8 недель, и «субмолниеносную», которая описывает начало энцефалопатии после 8 недель, но до 26 недель. ^[6] Другая схема определяет «сверхострый» как начало в течение 7 дней, «острый» как начало между 7 и 28 днями и «подострый» как начало между 28 днями и 24 неделями. ^{[3] :1557}

Хронический

Хроническая печеночная недостаточность обычно возникает в контексте цирроза , который сам по себе потенциально является результатом многих возможных причин, таких как чрезмерное употребление алкоголя , гепатит B или C , аутоиммунные, наследственные и метаболические причины (такие как перегрузка железом или медью , стеатогепатит или неалкогольная жировая болезнь печени ). ^{[ необходима цитата ]}

Острый на хронический

«Острая хроническая печеночная недостаточность (ACLF)» имеет место, когда у человека с хроническим заболеванием печени развиваются признаки печеночной недостаточности. Ряд основных причин может спровоцировать это, например, злоупотребление алкоголем или инфекция. Люди с ACLF могут быть в критическом состоянии и нуждаться в интенсивной терапии , а иногда и в пересадке печени. Смертность при лечении составляет 50%. ^[7]

Ссылки

1. O'Grady JG, Schalm SW, Williams R (1993). «Острая печеночная недостаточность: переосмысление синдромов». Lancet . 342 (8866): 273–5. doi :10.1016/0140-6736(93)91818-7. PMID  8101303. S2CID  21583699.
2. Арройо, Висенте; Камат, Патрик; Моро, Ричард; Джалан, Раджив (2016). «Острая хроническая печеночная недостаточность: особое клиническое состояние». Семинары по болезням печени . 36 (2): 107–108. doi :10.1055/s-0036-1583287. PMID  27172350.
3. Sleisenger (2009). Sleisenger, Marvin H.; Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Brandt, Lawrence J. (ред.). Желудочно-кишечные и печеночные заболевания Sleisenger и Fordtran: патофизиология, диагностика, лечение (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-6207-3. OCLC  318191981.
4. Муньос, С. Дж.; Стравиц, Р. Т.; Габриэль, Д. А. (2009). «Коагулопатия острой печеночной недостаточности». Клиники заболеваний печени . 13 (1): 95–107. doi :10.1016/j.cld.2008.10.001. ISSN  1089-3261. PMID  19150314.
5. "EASL Clinical Practical Guidelines on the management of sharp (fulminant) liver failure" (PDF) . Журнал гепатологии . 66 (5). Европейская ассоциация по изучению печени: 1047–1081. 2017. doi :10.1016/j.jhep.2016.12.003. ISSN  0168-8278. Архивировано из оригинала (PDF) 24 октября 2018 г. . Получено 30 мая 2017 г. .
6. Суд, Гаган К. "Острая печеночная недостаточность". Mescape . Получено 14 декабря 2011 г.
7. Сарин, Шив Кумар; Чоудхури, Ашок (17 октября 2016 г.). «Острая хроническая печеночная недостаточность». Current Gastroenterology Reports . 18 (12): 61. doi :10.1007/s11894-016-0535-8. PMID  27747458. S2CID  29435525.

Внешние ссылки