Определенные участки тела млекопитающих имеют иммунную привилегию (отсутствие иммунитета), что означает, что они способны переносить введение антигенов, не вызывая воспалительного иммунного ответа. Тканевые трансплантаты обычно распознаются организмом как чужеродные антигены и подвергаются атаке иммунной системы . Однако в иммунопривилегированных участках тканевые трансплантаты могут выживать в течение длительного времени без отторжения . [1] Иммунологически привилегированные участки включают:
Также считается, что иммунная привилегия в некоторой степени возникает или может быть вызвана в суставном хряще . [2] [3] [4] Когда-то считалось, что это также касается мозга , но теперь известно, что это неверно, поскольку было показано, что иммунные клетки центральной нервной системы способствуют поддержанию нейрогенеза и способностей к пространственному обучению во взрослом возрасте. [5]
Иммунная привилегия считается эволюционной адаптацией для защиты жизненно важных структур от потенциально разрушительных эффектов воспалительного иммунного ответа. Воспаление в мозге или глазу может привести к потере функции органа, в то время как иммунные ответы, направленные против плода, могут привести к выкидышу . [6]
С медицинской точки зрения это преимущество используется при трансплантации роговицы [7] и при трансплантации мениска колена [8] .
Было обнаружено, что антигены из иммунопривилегированных регионов взаимодействуют с Т-клетками необычным образом: вызывая толерантность к обычно отвергаемым стимулам. [9] Иммунная привилегия возникла как активный, а не пассивный процесс. [ необходима цитата ]
Физические структуры, окружающие привилегированные участки, вызывают отсутствие лимфодренажа , ограничивая способность иммунной системы проникать в этот участок. Другие факторы, способствующие поддержанию иммунной привилегии, включают:
Природа изоляции иммунологически привилегированных участков от остальной иммунной системы организма может привести к тому, что они станут мишенями для аутоиммунных заболеваний или состояний, включая симпатическую офтальмию глаза.
Помимо механизмов, которые ограничивают проникновение иммунных клеток и вызывают подавление иммунитета, глаз содержит активные иммунные клетки, которые действуют при обнаружении чужеродных антигенов. Эти клетки взаимодействуют с иммунной системой, чтобы вызвать необычное подавление системного ответа иммунной системы на антиген, введенный в глаз. Это известно как иммунное отклонение, связанное с передней камерой (ACAID). [12] [13]
Симпатическая офтальмия — редкое заболевание, которое возникает в результате изоляции глаза от системной иммунной системы. Обычно травма одного глаза вызывает высвобождение глазных антигенов, которые распознаются и подбираются местными антигенпрезентирующими клетками (АПК), такими как макрофаги и дендритные клетки . Эти АПК переносят антиген в местные лимфатические узлы для отбора проб Т-клетками и В-клетками . Попадая в системную иммунную систему, эти антигены распознаются как чужеродные, и против них активируется иммунный ответ. Результатом является сенсибилизация иммунных клеток против собственного белка, вызывающая аутоиммунную атаку как на поврежденный, так и на неповрежденный глаз. [9]
Таким образом, иммунно-привилегированное свойство вместо этого служило для работы против глаза. Т-клетки обычно сталкиваются с собственными антигенами во время своего развития, когда они перемещаются в ткани, дренирующие лимфатические узлы . Анергия индуцируется в Т-клетках, которые связываются с собственными антигенами, дезактивируя их и предотвращая аутоиммунный ответ в будущем. Однако физическая изоляция антигенов глаза приводит к тому, что Т-клетки организма никогда не сталкивались с ними в какой-либо момент развития. Исследования на мышах показали, что отсутствие презентации собственных антигенов глаза определенным Т-клеткам не сможет вызвать достаточного количества анергии к собственным антигенам. В то время как отсутствие презентации антигена (из-за физических барьеров) достаточно для предотвращения активации аутореактивных иммунных клеток в глазу, неспособность вызвать достаточную анергию к Т-клеткам имеет пагубные результаты. В случае повреждения или случайной презентации иммунной системе презентация антигена и иммунный ответ будут происходить с повышенной скоростью. [14]
Иммунная система матери способна обеспечить защиту от микробных инфекций без установки иммунного ответа против тканей плода, экспрессирующих отцовские унаследованные аллоантигены . Лучшее понимание иммунологии беременности может привести к открытию причин выкидыша . [ необходима цитата ]
Регуляторные Т-клетки (Tregs), по-видимому, важны для поддержания толерантности к антигену плода. Повышенное количество Tregs обнаруживается во время нормальной беременности. Как в мышиных моделях, так и у людей пониженное количество Tregs было связано с иммунологическим отторжением плода и выкидышем. Эксперименты на мышах, включающие перенос CD4+/CD25+ Treg-клеток от нормальных беременных мышей животным, склонным к абортам, привели к предотвращению абортов. [15] Это подтвердило важность этих клеток в поддержании иммунной привилегии в матке. [ необходима цитата ]
Существует ряд теорий относительно точного механизма, посредством которого поддерживается толерантность плода. В недавней литературе [16] было высказано предположение , что толерантная микросреда создается на границе между матерью и плодом регуляторными Т-клетками, продуцирующими «толерантные молекулы». Эти молекулы, включая гем-оксигеназу 1 (HO-1), фактор ингибирования лейкемии (LIF), трансформирующий фактор роста β (TGF-β) и интерлейкин 10 (IL-10), все были вовлечены в индукцию иммунной толерантности. Foxp3 и нейропиллин являются маркерами, экспрессируемыми регуляторными Т-клетками, по которым они идентифицируются. [ необходима цитата ]
Сперматозоиды иммуногенны, то есть они вызовут аутоиммунную реакцию, если их пересадить из яичек в другую часть тела. Это было продемонстрировано в экспериментах с крысами Ланстейнера (1899) и Метчиникова (1900), [17] [18] мышей [19] и морских свинок. [20] Вероятной причиной их иммуногенности или, скорее, антигенности является то, что сперматозоиды впервые созревают в период полового созревания, после того как устанавливается центральная толерантность , поэтому организм распознает их как чужеродные и запускает против них иммунную реакцию. [21] Следовательно, в этом органе должны существовать механизмы их защиты, чтобы предотвратить любую аутоиммунную реакцию. Барьер между кровью и яичками, вероятно, способствует выживанию сперматозоидов. Однако в области иммунологии яичек считается, что гемато-тестикулярный барьер не может объяснить все подавление иммунитета в яичках из-за (1) его неполноты в области, называемой сетью яичек [18] и (2) присутствия иммуногенных молекул за пределами гемато-тестикулярного барьера, на поверхности сперматогоний . [17] [18] Клетки Сертоли играют решающую роль в защите сперматозоидов от иммунной системы. Они создают барьер из клеток Сертоли, который дополняет гемато-тестикулярный барьер. [21] Защита обеспечивается плотными соединениями , которые возникают между двумя соседними клетками Сертоли. [22] Другим механизмом, который, вероятно, защищает сперматозоиды, является подавление иммунных реакций в яичках. [23] [24]
Центральная нервная система (ЦНС), которая включает головной и спинной мозг, является чувствительной системой с ограниченной способностью к регенерации . В этой связи концепция «иммунной привилегии» в ЦНС когда-то считалась критически важной для ограничения воспаления. Гематоэнцефалический барьер играет важную роль в поддержании разделения ЦНС от системной иммунной системы, но наличие гематоэнцефалического барьера само по себе не обеспечивает иммунной привилегии. [25] Считается, что иммунная привилегия в ЦНС различается в разных отделах системы, будучи наиболее выраженной в паренхиматозной ткани или «белом веществе». [25]
Однако концепция ЦНС как «иммунно-привилегированной» системы органов была в значительной степени оспорена и переоценена за последние два десятилетия. Текущие данные не только указывают на присутствие резидентных макрофагов ЦНС (известных как микроглия ) в ЦНС, но также имеется широкий спектр доказательств, предполагающих активное взаимодействие ЦНС с периферическими иммунными клетками. [26]
Как правило, в нормальной (неповрежденной) ткани антигены захватываются антигенпрезентирующими клетками ( дендритными клетками ) и впоследствии транспортируются в лимфатические узлы. В качестве альтернативы, растворимые антигены могут дренироваться в лимфатические узлы. Напротив, в ЦНС дендритные клетки, как полагают, не присутствуют в нормальной паренхиматозной ткани или периваскулярном пространстве, хотя они присутствуют в мозговых оболочках и сосудистых сплетениях . [25] Таким образом, считается, что ЦНС ограничена в своей способности доставлять антигены в местные лимфатические узлы и вызывать активацию Т-клеток. [27]
Хотя в ЦНС нет обычной лимфатической системы, был продемонстрирован дренаж антигенов из ткани ЦНС в шейные лимфатические узлы. Реакция, вызванная в лимфатических узлах на антигены ЦНС, смещена в сторону В-клеток. Было обнаружено, что дендритные клетки из спинномозговой жидкости мигрируют в фолликулы В-клеток шейных лимфатических узлов. [28] Смещение реакции на антиген из ЦНС в сторону гуморального ответа означает, что можно избежать более опасного воспалительного ответа Т-клеток.
Индукция системной толерантности к антигену, введенному в ЦНС, была ранее показана. [29] Это наблюдалось при отсутствии опосредованной Т-клетками воспалительной «реакции гиперчувствительности замедленного типа» (DTH), когда антиген был повторно введен в другую часть тела. Эта реакция аналогична ACAID в глазу. [ необходима цитата ]
Существует большой потенциал для использования молекулярных механизмов, присутствующих в иммунопривилегированных участках при трансплантациях, особенно аллотрансплантациях . По сравнению с кожными аллотрансплантатами, которые отторгаются почти в 100% случаев, роговичные аллотрансплантаты выживают в долгосрочной перспективе в 50–90% случаев. Иммунопривилегированные аллотрансплантаты выживают даже без иммуносупрессии , которая обычно применяется к различным реципиентам тканей/органов. [30] Исследования показывают, что эксплуатация иммунного отклонения, связанного с передней камерой (ACAID), водянистой влаги и ее противовоспалительных свойств, а также индукция регуляторных Т-клеток (Treg) может привести к повышению выживаемости аллотрансплантатов. [31]
Другим вариантом эксплуатации иммунной привилегии является генная терапия . Клетки Сертоли уже использовались в исследованиях для производства инсулина у живых диабетических мышей. Клетки Сертоли были генетически модифицированы с использованием рекомбинантного лентивируса для производства инсулина, а затем трансплантированы мышам. Несмотря на то, что результаты были только краткосрочными, исследовательская группа установила, что возможно использование генетически модифицированных клеток Сертоли в клеточной терапии. [32]
Клетки Сертоли также использовались в экспериментах из-за их иммуносупрессивной функции. Они использовались для защиты и питания островков, вырабатывающих инсулин для лечения диабета I типа . Эксплуатация клеток Сертоли значительно увеличила выживаемость трансплантированных островков. Однако необходимо провести больше экспериментов, прежде чем этот метод можно будет протестировать в медицине человека в рамках клинических испытаний. [33] В другом исследовании на мышах с диабетом II типа и ожирением трансплантация микрокапсулированных клеток Сертоли в подкожное брюшное жировое депо привела к восстановлению нормального уровня глюкозы у 60% животных. [34]
Существование иммунопривилегированных областей глаза было признано еще в конце 19 века и исследовано Питером Медаваром . [35] Первоначальное объяснение этого явления состояло в том, что физические барьеры вокруг иммунопривилегированного участка позволяли ему полностью избегать обнаружения иммунной системой, не давая иммунной системе реагировать на любые присутствующие антигены. Более поздние исследования выявили ряд различных механизмов, посредством которых иммунопривилегированные участки взаимодействуют с иммунной системой.