Нарушение равновесия – это нарушение, из-за которого человек чувствует себя неустойчивым, например, когда стоит или идет. Это может сопровождаться ощущением головокружения или головокружения, ощущением движения, вращения или плавания. Баланс – это результат совместной работы нескольких систем организма: зрительной системы (глаза), вестибулярной системы (уши) и проприоцепции (ощущения телом своего положения в пространстве). Дегенерация или потеря функции любой из этих систем может привести к дефициту баланса. [1]
Когнитивная дисфункция (дезориентация) может возникнуть при вестибулярных расстройствах. Когнитивные нарушения носят не только пространственный характер, но также включают непространственные функции, такие как память на узнавание объектов. [ нужна ссылка ] Было показано, что вестибулярная дисфункция отрицательно влияет на процессы внимания, а повышенная потребность во внимании может ухудшить постуральное колебание, связанное с вестибулярными расстройствами. Недавние исследования МРТ также показывают, что у людей с двусторонним вестибулярным повреждением (повреждение обоих внутренних ушей ) наблюдается атрофия гиппокампа , что коррелирует со степенью нарушения задач пространственной памяти. [2] [3]
Проблемы с балансом могут возникнуть при нарушении работы любой из вестибулярных, зрительных или проприоцептивных систем. Нарушения функции равновесия могут указывать на широкий спектр патологий, таких как заболевания внутреннего уха, низкое кровяное давление, опухоли головного мозга и травмы головного мозга, включая инсульт. [ нужна цитата ]
Пресинкопе – это ощущение головокружения или просто обморока. Обморок, напротив, на самом деле представляет собой обморок. Дефицит системы кровообращения, такой как низкое кровяное давление, может способствовать ощущению головокружения, когда человек внезапно встает. [4]
Причины головокружения, связанные с ухом, часто характеризуются головокружением (вертением) и тошнотой. Нистагм (мерцание глаз, связанное с вестибулоокулярным рефлексом [ВОР]) часто наблюдается у пациентов с острой периферической причиной головокружения. [ нужна цитата ]
Трудность постановки правильного вестибулярного диагноза выражается в том, что в некоторых популяциях более трети пациентов с вестибулярным заболеванием обращаются более чем к одному врачу – в некоторых случаях до более чем пятнадцати. [6]
Существуют различные варианты лечения нарушений равновесия. Один вариант включает лечение заболевания или расстройства, которое может способствовать нарушению равновесия, например, ушной инфекции, инсульта , рассеянного склероза , травмы спинного мозга , болезни Паркинсона , нервно-мышечных состояний, приобретенных повреждений головного мозга , мозжечковых дисфункций и/или атаксии или некоторых других заболеваний. опухоли, такие как невринома слухового нерва . Индивидуальное лечение будет варьироваться и будет зависеть от результатов оценки, включая симптомы, историю болезни, общее состояние здоровья и результаты медицинских анализов. Кроме того, тай-чи может быть экономически эффективным методом предотвращения падений у пожилых людей. [7]
Многие типы нарушений равновесия потребуют тренировки баланса, назначенной эрготерапевтом или физиотерапевтом. Физиотерапевты часто применяют стандартизированные методы оценки результатов в рамках своей оценки, чтобы получить полезную информацию и данные о текущем состоянии пациента. Некоторые стандартизированные оценки баланса или показатели результатов включают, помимо прочего, тест функционального охвата, клинический тест сенсорной интеграции в равновесии (CTSIB), шкалу баланса Берга и/или расчет времени «вверх и вперед» [8] . Собранные данные и информация могут дополнительно помочь. физиотерапевт разрабатывает программу вмешательства, специфичную для обследуемого человека. Программы вмешательства могут включать в себя тренировочные мероприятия, которые можно использовать для улучшения статического и динамического контроля позы, выравнивания тела, распределения веса, передвижения , предотвращения падений и сенсорных функций. [9]
Нарушение равновесия, возникающее в результате двусторонней потери вестибулярной функции, например, при приеме ототоксических препаратов, таких как гентамицин , также можно лечить с помощью упражнений по перетренировке равновесия (вестибулярная реабилитация), хотя улучшение вряд ли приведет к полному выздоровлению. [10] [11]
Ученые из Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) работают над пониманием различных нарушений равновесия и сложных взаимодействий между лабиринтом, другими органами, чувствительными к равновесию, и мозгом. Ученые NIDCD изучают движение глаз, чтобы понять изменения, которые происходят при старении, болезнях и травмах, а также собирают данные о движении глаз и позе, чтобы улучшить диагностику и лечение нарушений равновесия. Они также изучают эффективность определенных упражнений в качестве варианта лечения. [12] Недавно исследование, опубликованное в журнале JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, показало, что проблемы с балансом являются индикатором смертности, потенциально связанной с изменением метаболизма вестибулярной системы. [13]
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )