stringtranslate.com

Базалоидный плоскоклеточный рак легкого

Базалоидная плоскоклеточная карцинома (Bas-SqCC) представляет собой редкий гистологический вариант рака легких, состоящий из клеток, проявляющих цитологические и тканевые архитектоники как плоскоклеточного рака легкого, так и базальноклеточного рака . [1]

Классификация

Рак легких представляет собой большое и исключительно гетерогенное семейство злокачественных новообразований. [2] В четвертой (2004 г.) редакции Классификации опухолей легких Всемирной организации здравоохранения («ВОЗ-2004») открыто признано более 50 различных гистологических вариантов рака легких. [1] Многие из этих объектов довольно редки, были описаны совсем недавно и остаются плохо изученными. [3]

Базалоидные формы рака легких были впервые описаны в рецензируемой медицинской литературе доктором Элизабет Брамбилла и ее коллегами в 1992 году. [4]

В третьей редакции схемы типирования и классификации опухолей легких Всемирной организации здравоохранения , опубликованной в 1999 году, базалоидные варианты как плоскоклеточного рака легких (SqCC), так и крупноклеточного рака легких (LCLC) были признаны отдельными образованиями. [3] В четвертой редакции (2004 г.) системы ВОЗ (в настоящее время мировой стандарт) Bas-SqCC классифицируется как один из четырех признанных вариантов плоскоклеточного рака легкого . [1] Как вариант SqCC, он считается немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).

Патогенез

Было показано , что как базалоидный, так и плоскоклеточный рак возникают из предраковых поражений дисплазии дыхательных путей легких. [5]

Диагностика

Как и другие формы рака легких , Bas-SqCC в конечном итоге диагностируется после того, как патологоанатом исследует образец опухоли , содержащий жизнеспособные злокачественные клетки и ткани, под световым микроскопом и идентифицирует определенные конкретные характеристики. [6]

В случае Bas-SqCC важно выявить как признаки плоскоклеточной дифференцировки (т.е. межклеточные мостики, выработка кератина , пучков тонофиламентов ), так и базалоидную архитектуру (т.е. выраженное периферическое палисадирование ядер клеток, органоидные/дольковые структуры). поставить правильный диагноз. [3] [7]

Иммуногистохимические маркеры, которые, как предполагается, могут быть полезны для точной диагностики Bas-SqCC, включают положительную реакцию на p63 и высокомолекулярный кератин (т.е. 34betaE12), а также отсутствие экспрессии фактора транскрипции щитовидной железы-1 (TTF-1). [8] [9] [10]

Среди других злокачественных новообразований легких основные дифференциальные диагнозы при подозрении на Bas-SqCC включают нейроэндокринные карциномы высокой степени злокачественности, такие как мелкоклеточная карцинома и крупноклеточная нейроэндокринная карцинома . Вопрос дифференциальной диагностики становится особенно острым, когда патологу приходится использовать небольшой биоптат или цитологическое исследование . [9] [10] Кроме того, базалоидный вариант SqCC трудно отличить от других низкодифференцированных плоскоклеточных карцином. [11]

Уход

В течение последних нескольких десятилетий ХХ века все гистологические варианты НМРЛ в целом лечились одинаково. В последнее десятилетие стало очевидно, что различные варианты злокачественных опухолей обычно проявляют разнообразные генетические, биологические и клинические свойства, включая реакцию на лечение. [12] [13]

Поскольку пациенты с редкими вариантами опухолей легких, включая опухоли, состоящие из смеси гистологических подтипов, как правило, исключаются из клинических исследований [14] , наиболее эффективные схемы лечения базалоидной плоскоклеточной карциномы остаются неизвестными. В целом, эти варианты лечатся в соответствии со стандартными протоколами, действующими при плоскоклеточном раке. [15]

Прогноз

Как и почти при всех других формах НМРЛ, прогноз базалоидного плоскоклеточного рака весьма неблагоприятный. [16]

Хотя число случаев, как правило, довольно невелико, а опубликованные исследования статистически недостаточны , многие (но не все) [15] данные свидетельствуют о том, что базалоидный плоскоклеточный рак легких может иметь несколько худший прогноз, чем «обычный» (т. е. небазалоидный) плоскоклеточный рак легких. клеточный рак легких. [7] [17] [18] Поскольку было отмечено, что выживаемость хуже при базалоидных вариантах на более ранних стадиях опухоли (т.е. стадии I и II), снижение выживаемости может быть связано с более ранним отдаленным метастазированием , появляющимся в течение естественного течения этих опухолей. по сравнению с другими плоскоклеточными карциномами и НМРЛ в целом. [7]

Эпидемиология

Истинная частота и распространенность базалоидного плоскоклеточного рака легких остаются неизвестными, но эта форма рака легких считается относительно редкой. [17] В одном из крупнейших исследований этого конкретного варианта Моро-Сибилот и его коллеги обнаружили распространенность Bas-SqCC в 6,3% среди 1418 последовательных пациентов с НМРЛ в их учреждении. [7]

Базалоидная карцинома легких, как и почти все известные варианты рака легких, тесно связана с курением табака . [7] Было показано, что базалоидная архитектура карциномы легких особенно распространена у курильщиков с тяжелым воздействием, [7] а плоскоклеточный рак имеет самую сильную связь с воздействием табака, чем любой другой основной тип клеток НМРЛ. [19]

По сравнению с другими формами рака легких, Bas-SqCC часто встречается у людей несколько старше среднего возраста. [7]

Базалоидный плоскоклеточный рак обычно начинается центрально , в более крупных проксимальных бронхах . [17] Базалоидная карцинома, первичная в легких, также может протекать в мультицентрической форме. [20]

Рекомендации

  1. ^ abc Трэвис, Уильям Д; Брамбилла, Элизабет; Мюллер-Гермелинк, Х. Конрад; Харрис, Кертис С., ред. (2004). Патология и генетика опухолей легких, плевры, тимуса и сердца (PDF) . Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион: МАИР Пресс. ISBN 978-92-832-2418-1. Архивировано из оригинала (PDF) 23 августа 2009 года . Проверено 27 марта 2010 г.
  2. ^ Роггли В.Л., Фоллмер Р.Т., Гринберг С.Д., МакГавран М.Х., Спьют Х.Дж., Йеснер Р. (июнь 1985 г.). «Гетерогенность рака легких: слепое и рандомизированное исследование 100 последовательных случаев». Хм. Патол . 16 (6): 569–79. дои : 10.1016/S0046-8177(85)80106-4. ПМИД  2987102.
  3. ^ abc Брамбилла Э, Трэвис В.Д., Колби ТВ, Коррин Б, Симосато Ю (декабрь 2001 г.). «Новая классификация опухолей легких Всемирной организации здравоохранения». Евро. Дыхание. Дж . 18 (6): 1059–68. дои : 10.1183/09031936.01.00275301 . ПМИД  11829087.
  4. ^ Брамбилла Э; Моро Д; Вил Д; и другие. (сентябрь 1992 г.). «Базальноклеточная (базалоидная) карцинома легкого: новая морфологическая и фенотипическая форма с отдельным прогностическим значением». Хм. Патол . 23 (9): 993–1003. дои : 10.1016/0046-8177(92)90260-А. ПМИД  1381335.
  5. ^ Лантуэжуль С., Саламейр Д., Салон C, Брамбилла E (январь 2009 г.). «Легочная пренеоплазия - последовательные молекулярные канцерогенетические события». Гистопатология . 54 (1): 43–54. дои : 10.1111/j.1365-2559.2008.03182.x . PMID  19187179. S2CID  1027758.
  6. ^ Коннолли, Джеймс Л.; Шнитт, Стюарт Дж.; Ван, Хелен Х.; Лонгтайн, Янина А.; Дворжак, Энн; Дворжак, Гарольд Ф. (2003). «Роль хирурга-патологоанатома в диагностике и лечении онкологических больных». В Голландии Джеймс Ф .; Фрай, Эмиль ; Куфе, Дональд В. (ред.). Медицина рака Холланд-Фрай (6-е изд.). Гамильтон (Онтарио): BC Декер. ISBN 9781550092134.
  7. ^ abcdefg Моро-Сибилот D; Лантуежуль С; Диаб С; и другие. (апрель 2008 г.). «Рак легких с базалоидным паттерном: исследование 90 случаев с упором на плохой прогноз». Евро. Дыхание. Дж . 31 (4): 854–9. дои : 10.1183/09031936.00058507 . ПМИД  18094005.
  8. ^ Штурм Н; Лантюэжуль С; Лаверьер М.Х.; и другие. (сентябрь 2001 г.). «Экспрессия фактора транскрипции щитовидной железы 1 и цитокератинов 1, 5, 10, 14 (34betaE12) при базалоидных и крупноклеточных нейроэндокринных карциномах легких». Хм. Патол . 32 (9): 918–25. дои : 10.1053/hupa.2001.27110. ПМИД  11567220.
  9. ^ аб Малеки З (март 2011 г.). «Проблемы диагностики с цитопатологической интерпретацией новообразований легких с базалоидной или нейроэндокринной морфологией высокой степени». Диаг. Цитопатол . 39 (3): 159–67. дои : 10.1002/dc.21351. PMID  21319315. S2CID  44844070.
  10. ^ ab Crapanzano JP, Лукерис К., Борчук AC, Саки А. (февраль 2011 г.). «Цитологические, гистологические и иммуногистохимические данные о карциномах легких с базалоидными признаками». Диаг. Цитопатол . 39 (2): 92–100. дои : 10.1002/dc.21335. PMID  21254456. S2CID  5738451.
  11. ^ Ву М; Ван Б; Гил Дж; и другие. (май 2003 г.). «Иммуноокрашивание p63 и TTF-1. Полезная панель маркеров для различения мелкоклеточного рака легких от низкодифференцированного плоскоклеточного рака легких». Являюсь. Дж. Клин. Патол . 119 (5): 696–702. doi : 10.1309/P5AB-R5KQ-89RN-JTFH. ПМИД  12760288.
  12. ^ Росси Г., Маркиони А., Сартори Г., Лонго Л., Пиччинини С., Кавацца А. (2007). «Гистотип в терапии и стадировании немелкоклеточного рака легких: новая роль старого и недооцененного фактора». Curr Respir Med Rev. 3 : 69–77. дои : 10.2174/157339807779941820.
  13. ^ Винсент, доктор медицинских наук (август 2009 г.). «Оптимизация лечения распространенного немелкоклеточного рака легких: личный взгляд». Карр Онкол . 16 (4): 9–21. дои : 10.3747/co.v16i4.465. ПМК 2722061 . ПМИД  19672420. 
  14. ^ «Найдите клинические испытания, поддерживаемые NCI». 23 июня 2016 г.
  15. ^ ab Kim DJ, Kim KD, Shin DH, Ro JY, Chung KY (декабрь 2003 г.). «Базалоидная карцинома легкого: действительно мрачный гистологический вариант?». Анна. Торак. Сург . 76 (6): 1833–7. дои : 10.1016/S0003-4975(03)01296-7. ПМИД  14667594.
  16. ^ Меррилл Р.М., Хенсон Д.Е., Барнс М. (сентябрь 1999 г.). «Условная выживаемость больных раком легкого». Грудь . 116 (3): 697–703. дои : 10.1378/сундук.116.3.697. ПМИД  10492274.
  17. ^ abc Wang LC, Wang L, Kwauk S и др. (2011). «Анализ клинических особенностей 22 базалоидного плоскоклеточного рака легкого». Дж. Кардиоторакальная хирургия . 6:10 . дои : 10.1186/1749-8090-6-10 . ПМК 3037842 . ПМИД  21269455. 
  18. ^ Моро Д., Бришон П.Ю., Брамбилла Э., Вил Д., Лабат Ф., Брамбилла С. (июнь 1994 г.). «Базалоидный бронхиальный рак. Гистологическая группа с плохим прогнозом». Рак . 73 (11): 2734–9. doi :10.1002/1097-0142(19940601)73:11<2734::AID-CNCR2820731114>3.0.CO;2-4. PMID  8194014. S2CID  8661279.
  19. ^ Любин Дж. Х., Блот WJ (август 1984 г.). «Оценка факторов риска рака легких по гистологическим категориям». Дж. Натл. Онкологический институт . 73 (2): 383–9. дои : 10.1093/jnci/73.2.383. ПМИД  6087006.
  20. ^ Бхагавати С., Чанг Ч. (февраль 2009 г.). «Мультицентрическая базалоидная карцинома легкого, клинически имитирующая метастатическую карциному: описание случая». Int J Surg Pathol . 17 (1): 68–71. дои : 10.1177/1066896908316900. PMID  18480394. S2CID  11868856.

Внешние ссылки