Апросодия — это неврологическое состояние, характеризующееся неспособностью человека правильно передавать или интерпретировать эмоциональную просодию . Просодия в языке относится к диапазонам ритма, высоты тона, ударения, интонации и т. д. Эти неврологические дефициты могут быть результатом повреждения какой-либо формы недоминантных полушарий областей производства языка. Распространенность апросодии у людей в настоящее время неизвестна, поскольку тестирование на апросодию, вторичную по отношению к другим повреждениям мозга, является лишь недавним явлением.
Рецептивная апросодия может быть результатом нарушения на одном или нескольких сенсорных и/или когнитивных уровнях, начиная от слуха (приобретение сигнала) и заканчивая слуховой обработкой (изоляция сигнала) и эмоциональным пониманием (интерпретация сигнала). Например, первые две трудности ухудшают способность человека наблюдать и различать изменения в ударении и интонации, тогда как третья ухудшает способность человека оценивать значимость тех изменений ударения и интонации, которые он или она правильно наблюдает и различает; нарушение третьего типа значительно коррелирует с экспрессивной апросодией. [3]
Одной из причин апросодии является травма одной из нескольких определенных областей мозга, приводящая к неспособности правильно обрабатывать или передавать эмоциональные сигналы. Это повреждение мозга может возникнуть в форме ишемического повреждения от инсульта. [4]
Неспособность правильно обрабатывать или выражать эмоции, как было показано, существует у людей, которые потребляют чрезмерное количество алкоголя , и тех, кто подвергался воздействию алкоголя во время внутриутробного развития (FAexp). Первоначально, когда люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, проходили детоксикацию, а лица с FAexp тестировались на предмет нарушения когнитивных функций, это ограничивалось проверкой неаффективных аспектов языка, поскольку они были более легко распознаваемы врачом, не обученным анализировать аффективную просодию. При тестировании с использованием батареи апросодий было обнаружено, что лица с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, которые прошли детоксикацию, и лица с FAexp продемонстрировали значительное ухудшение своей способности обнаруживать аффективную просодию, когда ее использовали другие. Основными факторами, которые влияют на аффективную просодию у тех, кто подвергся воздействию употребления алкоголя, от наибольшего к наименьшему влиянию, являются: употребление алкоголя матерью, возраст начала хронического злоупотребления алкоголем, возраст начала злоупотребления, степень хроничности злоупотребления и возраст, когда человек впервые становится пьяным. [5]
Апросодия также, как было показано, появляется вторично по отношению к нескольким заболеваниям, таким как рассеянный склероз или посттравматическое стрессовое расстройство . [6] Вероятно, что со временем будет показано больше заболеваний, которые будут проявлять апросодию как симптом. Апросодия - это состояние, которое не часто проверялось при наличии неврологических дефицитов; однако, по мере того, как становится больше информации о нем, батарея апросодии, вероятно, будет назначаться чаще. Например, первое исследование по тестированию апросодии при рассеянном склерозе не проводилось до 2009 года. [7]
Эмоциональные батареи состоят из просьбы к пациентам прочитать различные предложения с определенными эмоциональными индикаторами. Их исполнение субъективно анализируется экспертом, чтобы определить, являются ли они апросодическими. Анализ часто выполняется двумя экспертами независимо, причем один из судей не присутствует во время интервью, если пациент все еще может использовать мимические сигналы. [8]
Другой метод, применяемый для проверки на апросодию, заключается в заполнении анкет близкими к пациенту. Врачи и медсестры, ухаживающие за пациентом, также должны заполнить анкету, если есть подозрение на апросодию. Этот метод диагностики используется скорее как индикатор того, что следует назначить батарею апросодии, а не как единственный диагностический инструмент. Ожидается, что внедрение анкеты станет более распространенным, поскольку будет выявлено, что апросодия является побочным эффектом большего количества заболеваний. [8]
Исследования изображений мозга, связанные с речевыми функциями, дали представление о тонком различии между апросодией и диспросодией . Основные различия в них являются результатом функций, которые характеризуются как принадлежащие в основном левому или правому полушарию. Некоторые из функций были описаны как доминирующие и латерализованные функции соответствующих полушарий, в то время как некоторые, как было обнаружено, возникают из-за коммуникации между двумя полушариями. [1]
Две основные формы лечения — основанные на познании и основанные на имитации. Когнитивные методы лечения пытаются восстановить «эмоциональный инструментарий» людей с апросодией. Основой этого лечения является убеждение, что существует определенный набор эмоциональных реакций, которые можно выбрать для данного сценария. Выбор правильного эмоционального ответа можно во многом сравнить с выбором правильного слова при описании объекта, и этот недостаток можно сравнить с афазией Брока, но для эмоций. Имитационные методы лечения пытаются помочь «запустить» двигательные системы, участвующие в создании как вокальных, так и мимических эмоциональных жестов. Основой этого лечения является убеждение, что пути, отвечающие за двигательные элементы экспрессивной просодии, были повреждены. Предполагается, что двигательное повреждение происходит как на уровне планирования, так и на уровне исполнения. [9]
Методы лечения оцениваются и изменяются в течение нескольких итераций, чтобы достичь наиболее полезного лечения для людей с апросодией. Хотя самым большим ограничением прогресса лечения апросодией является размер выборки, было обнаружено, что некоторые важные данные влияют на каждую последующую фазу исследования. Лаборатория Розенбека в Университете Флориды в настоящее время находится на новой фазе исследования лечения, основанного на комбинациях когнитивно-лингвистической и имитационной терапии, предоставляемых рандомизированным образом, в попытке получить больше информации о том, что наиболее заметно влияет на лечение апросодией. [8]
Исследования перисильванской области правого полушария показали, что существуют сходные картированные аналоги речевого центра в левом полушарии. Это особенно заметно в областях, напоминающих зону Брока и зону Вернике . [10]
Кроме того, при изучении областей мозга, связанных с апросодией, были проведены тесты визуализации мозга, чтобы определить, является ли апросодия как латерализованной, так и доминирующей функцией областей правого полушария, отвечающих за производство языка. Апросодию можно считать доминирующей функцией правого полушария, поскольку была обнаружена сильная корреляция между дефицитом аффективной просодии и распределением поражений в коре у пациентов с повреждением правого полушария. Не было обнаружено корреляции между распределением корковых поражений у пациентов с повреждением левого полушария и типами афазических дефицитов, выраженных у этих пациентов. Апросодию можно считать латерализованной функцией правого полушария из-за различий в способности пациента реагировать на аффективную просодическую информацию у пациентов с повреждением левого полушария по сравнению с пациентами с повреждением правого полушария. Пациенты с аффективно-просодическим дефицитом в левом полушарии (диспросодические пациенты) показали улучшение в понимании и повторении просодической информации, когда другая передаваемая лингвистическая информация была упрощена, т. е. требовала от пациента в основном определения просодической информации, содержащейся во взаимодействии. Это улучшение в обработке аффективной просодической информации при сниженных требованиях к лингвистической обработке не наблюдалось у пациентов с повреждением правого полушария мозга. [1]