stringtranslate.com

Эндоваскулярное восстановление аневризмы

Эндоваскулярное восстановление аневризмы ( EVAR ) — это тип минимально инвазивной эндоваскулярной хирургии, используемой для лечения патологии аорты , чаще всего аневризмы брюшной аорты (ААА). При использовании для лечения заболеваний грудной аорты процедура конкретно называется TEVAR , что означает «торакальное эндоваскулярное восстановление аорты/аневризмы». EVAR включает размещение расширяемого стент-графта в аорте для лечения заболеваний аорты без непосредственного вмешательства на аорту. В 2003 году EVAR превзошла открытую аортальную хирургию как наиболее распространенный метод восстановления ААА, [1] а в 2010 году на EVAR пришлось 78% всех неповрежденных восстановлений ААА в Соединенных Штатах. [2]

Медицинское применение

Стандартная EVAR подходит для аневризм, начинающихся ниже почечных артерий , где имеется достаточная длина нормальной аорты ( «проксимальная шейка аорты» ) для надежного прикрепления эндографта без утечки крови вокруг устройства (« эндоутечка »). [3] Если проксимальная шейка аорты также вовлечена в аневризму, пациент может быть кандидатом на сложную висцеральную EVAR с фенестрированным или разветвленным EVAR.

Пациентам с аневризмами требуется плановая реконструкция аневризмы, когда она достигает достаточно большого диаметра (обычно более 5,5 см), так что риск разрыва превышает риск хирургического вмешательства. Реконструкция также оправдана для аневризм, которые быстро увеличиваются или которые были источником эмболов (осколков аневризмы, которые смещаются и перемещаются в другие артерии). Наконец, реконструкция также показана для аневризм, которые являются источником боли и болезненности , что может указывать на приближающийся разрыв. Варианты реконструкций включают традиционную открытую аортальную хирургию или эндоваскулярную реконструкцию. [ необходима цитата ]

Эндоваскулярные процедуры направлены на снижение заболеваемости и смертности при лечении артериальных заболеваний у пациентов, которые становятся все старше и менее подтянутыми, чем когда разрабатывались и популяризировались крупные открытые операции. Даже в первые дни принимались значительные риски, поскольку понималось, что крупная открытая операция — единственный вариант. Сегодня это не относится к большинству пациентов. [ необходима цитата ]

Исследования, в которых пациентам с аневризмой назначают лечение с помощью EVAR или традиционной открытой хирургии, продемонстрировали меньше ранних осложнений при минимально инвазивном подходе. Некоторые исследования также наблюдали более низкий уровень смертности при EVAR. [4] [5] Однако снижение смертности не сохраняется в долгосрочной перспективе. Через несколько лет выживаемость после восстановления становится такой же, как при EVAR или открытой хирургии. Это наблюдение может быть результатом проблем с прочностью при раннем эндопротезировании, с соответствующей потребностью в дополнительных процедурах для устранения эндопротечек и других проблем, связанных с устройством. Более новые, улучшенные технологии могут снизить потребность в таких вторичных процедурах. Если это так, результаты EVAR могут улучшиться до такой степени, что станет очевидным долгосрочное преимущество выживания. [ необходима цитата ]

EVAR также используется при разрыве брюшной и нисходящей грудной аорты, а в редких случаях используется для лечения патологии восходящей аорты . [6]

Расслоение аорты

Эндотрансплантаты использовались у пациентов с расслоением аорты , отмечая чрезвычайно сложную природу открытого хирургического восстановления у этих пациентов. При неосложненном расслоении аорты не было продемонстрировано никаких преимуществ по сравнению с одним лишь медикаментозным лечением. При неосложненном расслоении аорты типа B TEVAR, по-видимому, не улучшает и не ухудшает двухлетнюю выживаемость и показатели неблагоприятных событий. [7] Его использование при осложненном расслоении аорты находится в стадии изучения. В клинических практических рекомендациях Европейского общества сосудистой хирургии рекомендуется, чтобы у пациентов с осложненным острым расслоением аорты типа B эндоваскулярное восстановление с грудной эндотрансплантацией было первой линией вмешательства. [8]

Прежде чем люди будут признаны подходящими кандидатами для этого лечения, они должны пройти строгий набор тестов. Они включают в себя КТ всей грудной клетки/брюшной полости/таза и анализы крови. КТ дает точные измерения аневризмы и окружающей анатомии. В частности, калибр/извилистость подвздошных артерий и отношение шейки аневризмы к почечным артериям являются важными факторами, определяющими, поддается ли аневризма эндолюминальному восстановлению. В некоторых случаях, когда почечные артерии находятся слишком близко к аневризме, изготовленный на заказ фенестрированный стент-графт теперь является приемлемой альтернативой проведению открытой операции. [ необходима цитата ]

Относительные противопоказания

Анатомия пациента может быть неподходящей для EVAR несколькими способами. Чаще всего, при инфраренальной аневризме, у потенциального кандидата на EVAR отсутствует адекватная длина аорты нормального диаметра между аневризмой и местом отхождения почечных артерий, «инфраренальной шейки». Другие относительные противопоказания включают чрезмерно малые подвздошные артерии , аневризматичные подвздошные артерии, чрезмерно малые бедренные артерии или циркулярную кальцификацию бедренных или подвздошных артерий. [ необходима цитата ]

В дополнение к короткой проксимальной шейке аорты, шейка может быть угловатой, большой в диаметре или иметь форму воронки (конической), где диаметр шейки вверху больше диаметра шейки внизу. Наряду с короткой проксимальной шейкой аорты, шейки с любой из этих характеристик называются «враждебными шейками», и эндоваскулярное восстановление может быть либо противопоказано, либо связано с ранними-поздними осложнениями эндопротечки или миграции эндотрансплантата, или и тем, и другим. [ необходима цитата ]

Многие из достижений в технологии EVAR направлены на адаптацию EVAR к этим ситуациям, а передовые методы позволяют применять EVAR у пациентов, которые ранее не были кандидатами на эту процедуру. [ необходима цитата ]

Техника

Эндопротез брюшной аорты на КТ-снимке; исходная аневризма отмечена синим цветом

Процедура проводится в стерильной среде под контролем флюороскопии . Обычно ее проводит сосудистый хирург , интервенционный радиолог или кардиохирург , а иногда и общий хирург или интервенционный кардиолог . [9] [10] [11] [12] Процедура может проводиться под общей , региональной (спинальной или эпидуральной) или даже местной анестезией . [13]

Доступ к бедренным артериям пациента может быть осуществлен хирургическими разрезами или чрескожно в паху с обеих сторон. В бедренные артерии пациента вводятся сосудистые оболочки, через которые проводятся направляющие провода, катетеры и эндотрансплантат. [ необходима цитата ]

Диагностические ангиографические изображения аорты захватываются для определения местоположения почечных артерий пациента, поэтому стент-графт может быть развернут без их блокировки. Невыполнение этого требования приведет к почечной недостаточности . В большинстве устройств сначала размещается «основное тело» эндографта, а затем «конечности», которые присоединяются к основному телу и простираются до подвздошных артерий, эффективно защищая мешок аневризмы от кровяного давления. [ необходима цитата ]

Аневризма брюшной полости распространяется вниз на общие подвздошные артерии примерно у 25%-30% пациентов. В таких случаях подвздошные ветви могут быть расширены до наружной подвздошной артерии, чтобы обойти общую подвздошную аневризму. В качестве альтернативы можно использовать специально разработанный эндопротез (устройство для подвздошной ветви) для сохранения потока во внутренние подвздошные артерии . Сохранение подвздошных (внутренних подвздошных) артерий важно для предотвращения ягодичной хромоты и импотенции , и следует приложить все усилия для сохранения потока по крайней мере в одной подвздошной артерии. [ необходима цитата ]

Эндотрансплантат действует как искусственный просвет для тока крови, защищая окружающий аневризматический мешок. Это снижает давление в аневризме, которая сама по себе обычно тромбируется и уменьшается в размерах с течением времени. [14]

Постановка таких процедур является обычной, особенно для решения проблем с точками ответвления аорты вблизи пораженного сегмента аорты. Одним из примеров лечения заболеваний грудной аорты является реваскуляризация левой общей сонной артерии и/или левой подключичной артерии из безымянной артерии или правой общей сонной артерии, чтобы обеспечить лечение аневризмы грудной аорты, которая проксимально проникает в дугу аорты. Эти «внеанатомические шунтирования» могут быть выполнены без инвазивной торакотомии . Другим примером в брюшной аорте является эмболизация внутренней подвздошной артерии с одной стороны перед ее покрытием устройством подвздошной конечности. Постоянное совершенствование конструкции стент-графта, включая разветвленные эндографты, сократит, но не исключит многоэтапные процедуры. [ необходима цитата ]

Чрескожная ЭВАР

Стандартная EVAR включает хирургическое рассечение бедренной или подвздошной артерии с созданием разреза длиной 4–6 см. Как и многие хирургические процедуры, EVAR перешла к более минимально инвазивной технике, получая доступ к бедренным артериям чрескожно. При чрескожной EVAR ( PEVAR ) над бедренной артерией делаются небольшие, субсантиметровые разрезы, а для размещения устройства на проводе используются эндоваскулярные методы. Чрескожная EVAR систематически сравнивалась со стандартным подходом EVAR с разрезом бедренной артерии. [15] Умеренные качественные доказательства свидетельствуют об отсутствии различий в краткосрочной смертности, герметизации аневризмы, долгосрочных и краткосрочных осложнениях или инфекциях в месте раны. [15] Более качественные доказательства свидетельствуют об отсутствии различий в осложнениях кровотечения после восстановления или гематоме между двумя подходами. [15] Чрескожный подход, возможно, сократил время операции. [15]

Окончатый EVAR

Пример модифицированного врачом аортального эндопротеза с добавленными фенестрациями для размещения висцеральных ветвей артерий

Фенестрированное эндоваскулярное восстановление аорты/аневризмы (FEVAR) выполняется в случаях, когда аневризма распространяется вблизи или вовлекает висцеральные сосуды (например, юкстаренальные, параренальные, торакоабдоминальные аневризмы аорты). Для процедуры используется изготовленный на заказ протез с фенестрациями (отверстиями в теле протеза для поддержания проходимости висцеральных артерий). Если аневризма вовлекает висцеральные артерии, стандартный EVAR противопоказан из -за отсутствия подходящего инфрааортального сегмента для прикрепления эндопротеза; FEVAR обеспечивает герметичность между стент-графтом и парависцеральным сегментом и/или более проксимальным сегментом, сохраняя при этом кровоток висцеральных артерий. FEVAR используется в Соединенном Королевстве более десяти лет, и первые результаты были опубликованы в июне 2012 года. [16]

Разветвленный ЭВАР

Художественное представление разветвленного/фенестрированного EVAR в висцеральном сегменте аорты над аневризмой брюшной аорты.

Аневризмы торакоабдоминальной аорты (TAAA) затрагивают аорту в грудной клетке и брюшной полости. Таким образом, из аневризмы могут исходить основные ветви артерий к голове, рукам, спинному мозгу, кишечнику и почкам. Эндоваскулярное восстановление TAAA возможно только при сохранении кровотока в этих критических артериях. Гибридные процедуры предлагают один вариант, но более прямой подход подразумевает использование разветвленного эндографта. Однако сложная анатомия, связанная с супрааортальными сосудами, особенно трудно поддается адаптации с помощью разветвленных эндографтов. [17] Доктор Тимоти Чутер был пионером этого подхода с полностью эндоваскулярным решением. После частичного развертывания основного корпуса эндографта отдельные конечности эндографта развертываются из основного корпуса в каждую крупную ветвь аорты. Эта процедура длительная, технически сложная и в настоящее время выполняется только в нескольких центрах. Когда аневризма начинается выше почечных артерий, ни фенестрированные эндопротезы, ни «EndoAnchoring» инфраренального эндопротеза не полезны (может потребоваться открытая хирургическая реконструкция). В качестве альтернативы можно использовать «разветвленный» эндопротез. Разветвленный эндопротез имеет конечности, которые ответвляются от основной части устройства, чтобы напрямую обеспечивать приток крови к почкам или висцеральным артериям. [18] [19]

Гибридные процедуры

Иногда наблюдается недостаточная длина или качество проксимальной или дистальной части шейки аорты. В этих случаях полностью минимально инвазивный вариант невозможен. Однако одним из решений является гибридная реконструкция, которая сочетает открытое хирургическое шунтирование с EVAR или TEVAR. При гибридных процедурах эндопротез располагается над основными ветвями аорты. Хотя такое положение обычно вызывает проблемы из-за нарушения кровотока в покрытых ветвях (почечных, висцеральных или ветвях к голове или рукам), предыдущее размещение шунтирующих трансплантатов в этих критических сосудах позволило разместить эндопротез на уровне, который в противном случае был бы невозможен. [ необходима цитата ]

Если у пациента кальцинированные или узкие бедренные артерии, которые не позволяют вводить эндопротез трансфеморально, можно использовать подвздошный кондуит. Обычно это кусок ПТФЭ, который пришивается непосредственно к подвздошным артериям, которые обнажаются через открытый ретроперитонеальный доступ. Затем эндопротез вводится в аорту через кондуит. [ необходима цитата ]

У пациентов с заболеванием грудной аорты, затрагивающим дугу и нисходящую аорту, не всегда возможно выполнить полностью эндоваскулярное восстановление. Это связано с тем, что головные сосуды дуги аорты, снабжающие кровью мозг, не могут быть покрыты, и по этой причине часто имеется неадекватная зона посадки для доставки стент-графта. Стратегия гибридного восстановления предлагает разумный выбор для лечения таких пациентов. Обычно используемая процедура гибридного восстановления - это "замороженный хобот слона". [20] Эта техника включает срединную стернотомию. Дуга аорты пересекается, и устройство стент-графта доставляется антеградным способом в нисходящую аорту. Затем дуга аорты реконструируется, и проксимальная часть устройства стент-графта затем напрямую вшивается в хирургический трансплантат. Пациенты с аномалиями дуги и некоторым распространением заболевания на нисходящую аорту часто являются идеальными кандидатами. Исследования показали успешное использование гибридных методов для лечения дивертикула Коммерелла [21] и нисходящих аневризм у пациентов с предыдущими операциями по восстановлению коарктации. [22] [23]

Кроме того, гибридные методы, сочетающие как открытую, так и эндоваскулярную реконструкцию, также используются при лечении экстренных осложнений в дуге аорты, таких как ретроградное восходящее расслоение и эндопротечки от предыдущей стент-графтации нисходящей аорты. Показано, что «обратная реконструкция замороженного хобота слона» особенно эффективна. [24]

Дополнительные процедуры

Риски

Осложнения EVAR можно разделить на те, которые связаны с процедурой восстановления, и те, которые связаны с эндографтом. Например, инфаркт миокарда , который происходит сразу после восстановления, обычно связан с процедурой, а не с устройством. Напротив, развитие эндопротечки из-за дегенерации ткани эндографта будет осложнением, связанным с устройством. [19]

Прочность и такие проблемы, как «эндопротечки», могут потребовать тщательного наблюдения и дополнительных процедур для обеспечения успеха процедуры EVAR или EVAR/гибридной процедуры. В частности, КТ-ангиография (КТА) внесла ключевой вклад в планирование, успех и долговечность в этой сложной области сосудистой хирургии. [ необходима цитата ]

Основной причиной осложнений при EVAR является несостоятельность уплотнения между проксимальной, инфраренальной шейкой аневризмы и эндоваскулярным трансплантатом. [27] [28] [29] Риск этой формы неудачи особенно повышен при неблагоприятных или сложных анатомических особенностях проксимальной шейки, где это уплотнение может быть нарушено неподходящим геометрическим соответствием между трансплантатом и стенкой сосуда, а также нестабильностью анатомии. [30] [31] [32] Были введены новые современные методы для устранения этих рисков путем использования сегмента надпочечниковой части аорты для увеличения зоны уплотнения, например, с помощью фенестрированного EVAR, дымоходов и трубок. [33] Эти методы могут быть подходящими для определенных пациентов с квалификационными факторами, например, конфигурацией почечных артерий, функцией почек. Однако это более сложные процедуры, чем стандартный EVAR, и могут быть подвержены дополнительным осложнениям. [34] [35] [36]

Подход, который напрямую усиливает фиксацию и герметизацию между трансплантатом и аортой, чтобы имитировать стабильность хирургического анастомоза, называется EndoAnchoring. [37] [38] EndoAnchors — это небольшие имплантаты спиральной формы, которые напрямую фиксируют трансплантат к стенке аорты с целью предотвращения осложнений герметизации, особенно при неблагоприятных анатомических особенностях шеи. [39] [40] Эти EndoAnchors также могут использоваться для лечения выявленных утечек между трансплантатом и проксимальной частью шеи. [41] [42] [43]

Связанные с процедурой

Артериальная диссекция, контраст-индуцированная почечная недостаточность, тромбоэмболизация, ишемический колит , паховая гематома , раневая инфекция, эндоподтекания II типа, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, сердечные аритмии, дыхательная недостаточность. [ необходима ссылка ]

Связанные с устройством

Миграция эндопротеза, разрыв аневризмы, стеноз/перегиб конечности протеза, эндопротечки типа I/III/IV, тромбоз стент-графта или инфекция. [44] Инфекция устройства возникает в 1-5% случаев установки аортального протеза и является опасным для жизни осложнением. [45]

Эндоутечки

Эндоутечка — это утечка в аневризматический мешок после эндоваскулярного восстановления. Существует пять типов эндоутечек: [14]

Утечки типа I и III считаются утечками высокого давления и вызывают больше беспокойства, чем другие типы утечек. В зависимости от анатомии аорты, они могут потребовать дальнейшего вмешательства для лечения. Утечки типа II распространены и часто могут оставаться без лечения, если только мешок аневризмы не продолжает расширяться после EVAR. [46]

Повреждение спинного мозга

Повреждение спинного мозга является разрушительным осложнением после операции на аорте, особенно при восстановлении аневризмы торакоабдоминальной аорты; тяжелая травма может привести к недержанию мочи и кала, парестезии и даже параплегии. [47] Риск варьируется между исследованиями, при этом два метаанализа продемонстрировали объединенную частоту повреждения спинного мозга 2,2% [48] и 11%. [49] Прогностические факторы включают увеличение степени покрытия, окклюзию гипогастральной артерии, предшествующее восстановление аорты и периоперационную гипотензию. [50] Повреждение спинного мозга, связанное с восстановлением аорты, возникает из-за нарушения притока крови к позвоночнику после покрытия кровеносных сосудов, важных для кровообращения позвоночника, а именно межреберных и поясничных артерий. [51] Существует несколько методов потенциального устранения повреждения спинного мозга, если оно возникает, повышенное кровяное давление, повышенная оксигенация, переливание крови и дренаж спинномозговой жидкости.

Дренаж спинномозговой жидкости

Дренаж спинномозговой жидкости является одним из вспомогательных методов, используемых для устранения повреждения спинного мозга. При увеличении дренажа спинномозговой жидкости интратекальное давление уменьшается, что позволяет увеличить перфузию крови в позвоночнике, возможно, устраняя ишемическое повреждение спинномозговой ткани из-за уменьшения кровоснабжения. Преимущества этой процедуры были установлены при открытом восстановлении аорты [52] и предложены при эндоваскулярном восстановлении аорты. [47]

Восстановление после EVAR

В отличие от традиционного восстановления аорты, стандартное восстановление после EVAR является на удивление простым. Пациенты, перенесшие EVAR, обычно проводят одну ночь в больнице для наблюдения, хотя было высказано предположение, что EVAR может быть выполнена как процедура того же дня. [53]

Пациентам рекомендуется медленно возвращаться к нормальной активности. После EVAR нет особых ограничений активности, однако пациенты обычно приходят на прием к своему хирургу в течение месяца после EVAR, чтобы начать пост-EVAR наблюдение. [ необходима цитата ]

Существует ограниченное количество исследований, изучающих опыт восстановления пациентов после более сложной и поэтапной EVAR при торакоабдоминальных заболеваниях аорты. Одно качественное исследование показало, что пациенты со сложными заболеваниями аорты борются с физическими и психологическими неудачами, продолжающимися годами после их операций. [54]

История

Доктор Хуан К. Пароди представил миру минимально инвазивную эндоваскулярную реконструкцию аневризмы (EVAR) и выполнил первую успешную эндоваскулярную реконструкцию аневризмы брюшной аорты 7 сентября 1990 года в Буэнос-Айресе другу Карлоса Менема , тогдашнего президента Аргентины. Первое устройство было простым, по словам Пароди: «Это был разработанный мной протез с расширяющимися концами, сверхбольшой стент Palmaz, тефлоновая оболочка с клапаном, провод и баллон для вальвулопластики, который я взял у кардиологов». Первый пациент Пароди прожил девять лет после процедуры и умер от рака поджелудочной железы. [55] [56] Первая EVAR, выполненная в Соединенных Штатах, была проведена в 1992 году докторами Фрэнком Вейтом , Майклом Марином , Хуаном Пароди и Клаудио Шонхольцем в Медицинском центре Монтефиоре, связанном с Медицинским колледжем Альберта Эйнштейна . [ необходима ссылка ]

Современное эндоваскулярное устройство, используемое для восстановления аневризмы брюшной аорты, которое является раздвоенным и модульным, было изобретено и впервые применено доктором Тимоти Чутером, когда он был научным сотрудником в Университете Рочестера . [57] Первая клиническая серия его устройства была опубликована в Ноттингеме в 1994 году. [58] Первое эндоваскулярное восстановление разорванной аневризмы брюшной аорты также было сообщено в Ноттингеме в 1994 году. [59]

К 2003 году на рынке США было четыре устройства. [60] Каждое из этих устройств с тех пор было либо заброшено, либо доработано для улучшения его характеристик in vivo .

Особые группы населения

Женщины

Известно, что у женщин в среднем аорта меньше, чем у мужчин, поэтому потенциальные кандидаты на лечение АБА имеют меньший максимальный диаметр аневризмы, чем мужчины. [ необходима цитата ]

Кандидаты на трансплантацию

Поскольку известно, что иммунодепрессанты увеличивают скорость роста аневризмы, кандидатами на трансплантацию являются кандидаты на восстановление АБА при меньших максимальных диаметрах аневризмы, чем у общей популяции. [ необходима цитата ]

Другие животные

Из-за расходов, связанных с использованием стент-графтов EVAR, и их специфичности к анатомии аорты человека, EVAR не используется у других животных. [ необходима ссылка ]

Видео

Ссылки

  1. ^ Sethi RK, Henry AJ, Hevelone ND, Lipsitz SR, Belkin M, Nguyen LL (сентябрь 2013 г.). «Влияние конкуренции на рынке больниц на внедрение и результаты эндоваскулярного восстановления аневризмы». J. Vasc. Surg . 58 (3): 596–606. doi : 10.1016/j.jvs.2013.02.014 . PMID  23684424.
  2. ^ Дуа, А (2014). «Эпидемиология восстановления аневризмы аорты в Соединенных Штатах с 2000 по 2010 год». J Vasc Surg . 59 (6): 1512–7. doi : 10.1016/j.jvs.2014.01.007 . PMID  24560865.
  3. ^ Zarkowsky, DS; Sorber, R; Ramirez, JL; Goodney, PP; Iannuzzi, JC; Wohlauer, M; Hicks, CW (август 2021 г.). «Нарушения IFU шейки аорты во время EVAR разорванных инфраренальных аневризм аорты связаны с повышенной внутрибольничной смертностью». Annals of Vascular Surgery . 75 : 12–21. doi : 10.1016/j.avsg.2021.04.019. PMC 9843606. PMID 33951521.  S2CID 233869750  . 
  4. ^ Джексон, Руби (апрель 2012 г.). «Сравнение долгосрочной выживаемости после открытого и эндоваскулярного восстановления интактной аневризмы брюшной аорты среди получателей Medicare». JAMA . 307 (15): 1621–8. doi :10.1001/jama.2012.453. PMID  22511690.
  5. ^ Шермерхорн, Марк (январь 2008 г.). «Эндоваскулярное и открытое восстановление аневризм брюшной аорты у пациентов Medicare». New England Journal of Medicine . 358 (5): 464–74. doi : 10.1056/NEJMoa0707348 . PMID  18234751. S2CID  205089378.
  6. ^ McCallum, JC; Limmer, KK; Perricone, A; Bandyk, D; Kansal, N (июль 2013 г.). «Полное эндоваскулярное восстановление острого разрыва восходящей аорты: отчет о случае и обзор литературы». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 47 (5): 374–8. doi :10.1177/1538574413486838. PMID  23697343. S2CID  115272001.
  7. ^ Nienaber CA, Rousseau H, Eggebrecht H, et al. (декабрь 2009 г.). «Рандомизированное сравнение стратегий при расслоении аорты типа B: исследование трансплантатов STEnt при расслоении аорты (INSTEAD)». Circulation . 120 (25): 2519–28. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.886408 . PMID  19996018.
  8. ^ Riambau V, Böckler D, Brunkwall J, et al. (январь 2017 г.). «Выбор редактора — Лечение заболеваний нисходящей грудной аорты: клинические рекомендации Европейского общества сосудистой хирургии (ESVS)». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 53 (1): 4–52. doi : 10.1016/j.ejvs.2016.06.005 . hdl : 1983/6273178d-f3ec-42f0-a26c-fd8ffdb5e82f . PMID  28081802.
  9. ^ McCutcheon BA, Talamini MA, Chang DC, Rose JA, Bandyk DF, Wilson SE (сентябрь 2013 г.). «Сравнительная эффективность хирургов по сравнению с интервенционистами при эндоваскулярном восстановлении аневризмы брюшной аорты». Ann. Surg . 258 (3): 476–82. doi :10.1097/SLA.0b013e3182a196b5. PMID  24022440. S2CID  20701190.
  10. ^ "Национальный сосудистый регистр - Ежегодный отчет за 2018 год" (PDF) , VSQIP (PDF) , получено 2019-12-09
  11. ^ Эндрю Инглэнд и Ричард Мак Уильямс (2013). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы аорты (EVAR)». The Ulster Medical Journal . 82 (1): 3–10. PMC 3632841. PMID  23620623 . 
  12. ^ Кончар И, Толич М, Илич Н, Цветкович С, Драгас М, Чинара И, Костич Д, Давидович Л (2012). «Эндоваскулярное восстановление аорты: первые двадцать лет». Срп Арх Челок Лек . 140 (11–12): 792–9. дои : 10.2298/SARH1212792K . ПМИД  23350259.
  13. ^ Noh, M; Choi, BM; Kwon, H; Han, Y; Ko, GY; Kwon, TW; Noh, GJ; Cho, YP (август 2018 г.). «Общая анестезия против местной анестезии при эндоваскулярном восстановлении аневризмы аорты». Medicine . 97 (32): e11789. doi :10.1097/MD.0000000000011789. PMC 6133456 . PMID  30095638. 
  14. ^ ab Greenhalgh RM, Powell JT (2008). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты». N. Engl. J. Med . 358 (5): 494–501. doi :10.1056/NEJMct0707524. PMID  18234753. S2CID  21462830.
  15. ^ abcd Ван, Ци; У, Цзин; Ма, Яньфан; Чжу, Ин; Сун, Сяоян; Се, Шитун; Лян, Фусян; Гимзевска, Мадлен; Ли, Мэйсюань; Яо, Лян (2023-01-11). "Полностью чрескожный доступ к бедренной артерии по сравнению с хирургическим разрезом для планового эндоваскулярного восстановления бифуркационной аневризмы брюшной полости". База данных систематических обзоров Кокрейна . 1 (1): CD010185. doi :10.1002/14651858.CD010185.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 9832535. PMID 36629152  . 
  16. ^ Реестр British Society for Endovascular Therapy and the Global Collaborators on Advanced Stent-Graft Techniques for Aneurysm Repair (GLOBALSTAR). Ранние результаты фенестрированного эндоваскулярного восстановления юкстаренальных аневризм аорты в Соединенном Королевстве. Circulation. 2012 Jun 5;125(22):2707-15. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.070334. Переписка с SR Vallabhaneni.
  17. ^ Smorenburg SP, Montesano M, Hoogteijling TJ, Truijers M, Symersky P, Jansen EK, Zandbergen HR, Wisselink W, van Schaik TG, Yeung KK (октябрь 2020 г.). «Анатомическая пригодность для разветвленного торакального эндоваскулярного восстановления у пациентов с патологическими особенностями дуги аорты». J. Am. Heart Assoc . 9 (20): e016695. doi :10.1161/JAHA.120.016695. PMC 7763389. PMID  33012240 . 
  18. ^ "Аневризмы брюшной аорты". Библиотека медицинских концепций Lecturio . 16 октября 2020 г. Получено 25 июня 2021 г.
  19. ^ ab "Предыстория". Использование фенестрированной и разветвленной эндоваскулярной аневризмы для юкстаренальных и торакоабдоминальных аневризм: систематический обзор и анализ экономической эффективности. Библиотека журналов NIHR. Декабрь 2014 г. Получено 25 июня 2021 г. – через Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США.
  20. ^ Лима, Б., Розелли, Э.Е., Солтес, Э.Г., Джонстон, Д.Р., Пуджара, А.С., Идрис, Дж. и Свенссон, Л.Г. (2012). Модифицированные и «обратные» замороженные операции по восстановлению хобота слона при обширном заболевании и осложнениях после стентирования. Анналы торакальной хирургии, 93(1), 103-109.
  21. ^ Idrees J, Keshavamurthy S, Subramanian S, Clair DG, Svensson LG, Roselli EE (2014). «Гибридное восстановление дивертикула Коммерелла». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 147 (3): 973–976. doi : 10.1016/j.jtcvs.2013.02.063 . PMID  23535153.
  22. ^ Idrees J, Arafat A, Svensson LG, Clair D, Roselli EE (2014). «Гибридное восстановление аневризмы аорты у пациентов с предшествующей коарктацией». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 148 (1): 60–64. doi :10.1016/j.jtcvs.2013.03.045. PMID  23988283.
  23. ^ Roselli, EE, Qureshi, A., Idrees, J., Lima, B., Greenberg, RK, Svensson, LG, & Pettersson, G. (2012). Открытое, гибридное и эндоваскулярное лечение коарктации аорты и аневризмы после операции у подростков и взрослых. Annals of Thoracic Surgery, 94(3), 751-758.
  24. ^ Idrees J, Arafat A, Johnston DR, Svensson LG, Roselli EE (2014). «Устранение ретроградной восходящей диссекции после нисходящей трансплантации стента». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 147 (1): 151–154. doi : 10.1016/j.jtcvs.2013.08.075 . PMID  24139893.
  25. ^ Эберхардт КМ, Садеги-Азандаряни М, Ворличек С, Кёппель Т, Рейзер МФ, Трейтл М (2014). «Лечение эндоподтеканий I типа с использованием транскатетерной эмболизации ониксом». J Endovasc Ther . 21 (1): 162–71. doi :10.1583/13-4349MR2.1. PMID  24502498. S2CID  12765777.
  26. ^ Deaton DH (2012). «Улучшение проксимальной фиксации и герметизации с помощью HeliFx Aortic EndoAnchor». Semin Vasc Surg . 25 (4): 187–92. doi :10.1053/j.semvascsurg.2012.09.002. PMID  23206564.
  27. ^ Greenhalgh RM, Brown LC, Powell JT, Thompson SG, Epstein D, Sculpher MJ (май 2010 г.). «Эндоваскулярное и открытое восстановление аневризмы брюшной аорты. United Kingdom EVAR Trial Investigators». N Engl J Med . 362 (20): 1863–71. doi :10.1056/nejmoa0909305. PMC 3150002. PMID  21977143 . 
  28. ^ De Bruin JL, et al. (2010). «Долгосрочный результат открытого или эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты». N Engl J Med . 362 (20): 1881–9. doi :10.1056/nejmoa0909499. hdl : 2066/87282 . PMID  20484396. S2CID  23955432.
  29. ^ Becquemin JP и др. (май 2011 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование эндоваскулярного восстановления аневризмы по сравнению с открытой хирургией аневризмы брюшной аорты у пациентов с низким и умеренным риском». J Vasc Surg . 53 (5): 1167–1173. doi : 10.1016/j.jvs.2010.10.124 . PMID  21276681.
  30. ^ Leurs LJ, et al. (2006). «Влияние длины инфраренальной шейки на исход эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты». J Endovasc Ther . 13 (5): 640–8. doi :10.1583/06-1882.1. PMID  17042668. S2CID  20282634.
  31. ^ Aburahma AF, et al. (2009). «Корреляция длины шейки аорты с ранними и поздними результатами у пациентов с эндоваскулярным восстановлением аневризмы». J Vasc Surg . 50 (4): 738–48. doi : 10.1016/j.jvs.2009.04.061 . PMID  19595545.
  32. ^ Sternbergh WC и др. (2002). «Угловая деформация шейки аорты предсказывает неблагоприятный исход эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты». J Vasc Surg . 35 (3): 482–6. doi : 10.1067/mva.2002.119506 . PMID  11877695.
  33. ^ Deaton DH (июнь 2009 г.). «Будущие технологии для решения проблемы неисправного эндопротеза». Semin Vasc Surg . 22 (2): 111–8. doi :10.1053/j.semvascsurg.2009.04.010. PMID  19573751.
  34. ^ Katsargyris A, Oikonomou K, Klonaris C, Töpel I, Verhoeven EL (апрель 2013 г.). «Сравнение результатов открытого, фенестрированного и дымоходного восстановления юкстаренальных аневризм: готовы ли мы к смене парадигмы?». J Endovasc Ther . 20 (2): 159–69. doi :10.1583/1545-1550-20.2.159. PMID  23581756. S2CID  207187756.
  35. ^ Coscas R, Kobeiter H, Desgranges P, Becquemin JP (июнь 2011 г.). «Технические аспекты, текущие показания и результаты применения трубчатых трансплантатов при юкстаренальных аневризмах аорты». J Vasc Surg . 53 (6): 1520–7. doi : 10.1016/j.jvs.2011.01.067 . PMID  21514774.
  36. ^ Cross J, Gurusamy K, Gadhvi V, Simring D, Harris P, Ivancev K, Richards T (февраль 2012 г.). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы с фенестрацией». Br J Surg . 99 (2): 152–9. doi : 10.1002/bjs.7804 . PMID  22183704. S2CID  205512667.
  37. ^ Melas; et al. (2012). «Спиральные эндоскрепки улучшают фиксацию эндотрансплантата в экспериментальной модели с использованием человеческих трупных аорт». J Vasc Surg . 55 (6): 1726–1733. doi : 10.1016/j.jvs.2011.11.048 . PMID  22322119.
  38. ^ Deaton DH (декабрь 2012 г.). «Улучшение проксимальной фиксации и герметизации с помощью HeliFx Aortic EndoAnchor». Semin Vasc Surg . 25 (4): 187–92. doi :10.1053/j.semvascsurg.2012.09.002. PMID  23206564.
  39. ^ De Vries JP, et al. (Февраль 2014). «Обоснование применения эндоанкеров при аневризмах брюшной аорты с короткими или угловатыми шейками». J Cardiovasc Surg (Турин) . 55 (1): 103–7.
  40. ^ Пердикидес и др. «Первичная эндоанкеровка при эндоваскулярном восстановлении аневризм брюшной аорты с неблагоприятным шейкой» J Endovasc Ther 2012; 19.
  41. ^ Успешное лечение проксимальной эндопротечки I типа с помощью эндоякорей HeliFX. Hogendoorn W et al. Ann Vasc Surg 2013.
  42. ^ Kasprzak P, et al. (2013). «Размещение эндоанкера в торакальных и торакоабдоминальных стент-графтах для устранения осложнений несоосности». J Endovasc Ther . 20 (4): 471–480. doi :10.1583/12-4125.1. PMID  23914854. S2CID  8953331.
  43. ^ de Vries; et al. (2011). «Использование эндоскрепок для фиксации мигрировавших эндографтов и проксимальных манжет после неудачного эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты». J Vasc Surg . 54 (6): 1792–1794. doi : 10.1016/j.jvs.2011.05.099 . PMID  21784606.
  44. ^ Becquemin, JP; Qvarfordt, P.; Kron, J.; Cavillon, A.; Desgranges, P.; Allaire, E.; Melliere, D. (декабрь 1997 г.). «Инфекция аортального трансплантата: есть ли место для частичного удаления трансплантата?». European Journal of Vascular and Endovascular Surgery . 14 Suppl A: 53–58. doi : 10.1016/s1078-5884(97)80155-4 . ISSN  1078-5884. PMID  9467616.
  45. ^ Антонелло, Роберта Мария; Д'Ориа, Марио; Кавалларо, Марко; Доре, Франка; Кова, Мария Ассунта; Риккарди, Мария Кьяра; Комар, Манола; Кампишано, Джузеппина; Лепиди, Сандро; Де Мартино, Рэндалл Р.; Кьярандини, Стефано; Луццати, Роберто; Ди Белла, Стефано (2019). «Лечение инфекций протеза брюшной аорты и эндотрансплантата. Междисциплинарное обновление». Журнал инфекции и химиотерапии . 25 (9): 669–680. дои : 10.1016/j.jiac.2019.05.013. PMID  31182331. S2CID  184485045.
  46. ^ Кумар, Л.; Коулд, П.; Боулт, М.; Хауэлл, С.; Фитридж, Р. (октябрь 2017 г.). «Эндореакция II типа после эндоваскулярного восстановления аневризмы: естественное течение и результаты лечения». Annals of Vascular Surgery . 44 : 94–102. doi : 10.1016/j.avsg.2017.04.029. hdl : 2440/106018 . PMID  28483626.
  47. ^ ab Cheung, Albert T.; Pochettino, Alberto; McGarvey, Michael L.; Appoo, Jehangir J.; Fairman, Ronald M.; Carpenter, Jeffrey P.; Moser, William G.; Woo, Edward Y.; Bavaria, Joseph E. (октябрь 2005 г.). «Стратегии управления риском параплегии после эндоваскулярного стентирования аневризм нисходящей грудной аорты». Анналы торакальной хирургии . 80 (4): 1280–1289. doi : 10.1016/j.athoracsur.2005.04.027 . PMID  16181855.
  48. ^ Дейкстра, Мартин Л.; Вайнас, Трифон; Зебрегтс, Кларк Дж.; Хофт, Лотти; Ван дер Лаан, Мартен Дж. (2018). «Выбор редакции – ишемия спинного мозга при эндоваскулярном восстановлении грудной и торако-абдоминальной аорты: обзор профилактических стратегий». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 55 (6): 829–841. дои : 10.1016/j.ejvs.2018.02.002 . PMID  29525741. S2CID  3887120.
  49. ^ Пини, Родольфо; Фаджиоли, Джанлука; Параскевас, Космас И.; Алайдроос, Моад; Палермо, Серджио; Галлитто, Энрико; Гарджуло, Мауро (2022). «Систематический обзор и метаанализ возникновения ишемии спинного мозга после эндоваскулярного восстановления аневризм торакоабдоминальной аорты». Журнал сосудистой хирургии . 75 (4): 1466–1477.e8. doi :10.1016/j.jvs.2021.10.015. PMID  34736999. S2CID  240443129.
  50. ^ Тенорио, Эмануэль Р.; Иглтон, Мэтью Дж.; Кярккяйнен, Юсси М.; Одерих, Густаво С. (февраль 2019 г.). «Профилактика повреждений спинного мозга во время эндоваскулярного торакоабдоминального восстановления». Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 60 (1): 54–65. doi :10.23736/S0021-9509.18.10739-7. ISSN  1827-191X. PMID  30260147. S2CID  52842416.
  51. ^ Этц, Кристиан Д.; Вайганг, Эрнст; Хартерт, Марк; Лённ, Ларс; Местрес, Карлос А.; Ди Бартоломео, Роберто; Баше, Жан Э.; Каррель, Тьерри П.; Грабенвегер, Мартин; Шепенс, Марк AAM; Черни, Мартин (2015). «Современная защита спинного мозга во время торакальной и торакоабдоминальной аортальной хирургии и эндоваскулярного восстановления аорты: позиционный документ сосудистого домена Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии». Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 47 (6): 943–957. doi : 10.1093/ejcts/ezv142 . PMID  25991554.
  52. ^ Coselli, Joseph S.; LeMaire, Scott A.; Köksoy, Cüneyt; Schmittling, Zachary C.; Curling, Patrick E. (апрель 2002 г.). «Дренаж спинномозговой жидкости снижает параплегию после восстановления аневризмы торакоабдоминальной аорты: результаты рандомизированного клинического исследования». Журнал сосудистой хирургии . 35 (4): 631–639. doi : 10.1067/mva.2002.122024 . PMID  11932655.
  53. ^ Lachat ML, Pecoraro F, Mayer D, et al. (Ноябрь 2013 г.). «Амбулаторное эндоваскулярное восстановление аневризмы аорты: опыт 100 последовательных пациентов». Ann. Surg . 258 (5): 754–8, обсуждение 758–9. doi :10.1097/SLA.0b013e3182a617f1. PMID  24045449. S2CID  29499221.
  54. ^ Хааксет, Линда; Ванхайнен, Андерс; Бьорк, Мартин; Джангланд, Ева (2019). «Понимание опыта восстановления пациентов после поэтапного сложного восстановления аорты: феноменологическое исследование». Журнал передового сестринского дела . 75 (11): 2834–2844. doi :10.1111/jan.14103. ISSN  1365-2648. PMID  31222821. S2CID  195192470.
  55. ^ Parodi, JC (февраль 1997 г.). «Эндолюминальное лечение артериальных заболеваний с использованием комбинации стента и трансплантата: размышления спустя 20 лет после первоначальной концепции». Журнал эндоваскулярной хирургии . 4 (1): 3–4. doi :10.1177/152660289700400102. PMID  9034912. S2CID  208500761.
  56. ^ "Эндоваскулярная революция в аорте: 25 лет знаменательного случая". vascularnews.com. Общество сосудистой хирургии. 26 января 2016 г. Получено 20 июля 2020 г. 7 сентября 1990 года 70-летнему мужчине с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких и сильной болью в спине, вызванной аневризмой брюшной аорты размером 6 см, была проведена первая успешная эндоваскулярная реконструкция аневризмы (EVAR) в западном мире. Случай Хуана С. Пароди и Хулио Пальмаса стал первым широко известным эндоваскулярным восстановлением аорты и был описан в следующем году в Annals of Vascular Surgery. В 25-ю годовщину этого знаменательного случая мы посвящаем эти страницы некоторым пионерам EVAR.
  57. ^ Чутер Т.А., Грин Р.М., Уриэль К., Фиоре В.М., ДеВиз Дж.А. (август 1993 г.). «Установка трансфеморального эндоваскулярного трансплантата аорты». Дж. Васк. Сург . 18 (2): 185–95, обсуждение 195–7. дои : 10.1016/0741-5214(93)90598-G. ПМИД  8350427.
  58. ^ SW Yusuf, DM Baker, TAM Chuter, SC Whitaker, PW Wenham, BR Hopkinson ТРАНСФЕМОРАЛЬНОЕ ЭНДОЛУМИНАЛЬНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИФУРКИРОВАННОГО ТРАНСПЛАНТАТА Lancet 1994; 344: 650-651.
  59. ^ SW Yusuf, SC Whitaker, TAM Chuter, PW Wenham, BR Hopkinson ЭКСТРЕННОЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ (письмо) Lancet 1994; 344: 1645
  60. ^ Rutherford, RB (март 2012 г.). «Открытая и эндоваскулярная стент-графтная реконструкция аневризм брюшной аорты: исторический взгляд». Семинары по сосудистой хирургии . 25 (1): 39–48. doi :10.1053/j.semvascsurg.2012.03.005. PMID  22595481.
На Викискладе есть медиафайлы по теме Эндоваскулярное восстановление аневризмы .