Эти стены забавные. Сначала ты их ненавидишь, потом привыкаешь. Проходит время, и ты становишься зависимым от них. Это институционализировано .
«Красный» « Побег из Шоушенка»
В клинической и аномальной психологии институционализация или институциональный синдром относится к дефициту или инвалидности социальных и жизненных навыков, которые развиваются после того, как человек провел длительный период проживания в психиатрических больницах , тюрьмах или других отдаленных учреждениях. Другими словами, люди в учреждениях могут быть лишены (непреднамеренно или нет) независимости и ответственности до такой степени, что, вернувшись во «внешнюю жизнь», они часто оказываются неспособными справиться со многими ее требованиями; [1] [2] также утверждается, что люди, помещенные в специальные учреждения, становятся психологически более склонными к проблемам с психическим здоровьем. [3]
Термин «институционализация» также может использоваться для описания процесса помещения человека в психиатрическую больницу или тюрьму или для описания институционального синдрома; таким образом, фраза «X находится в учреждении» может означать либо то, что X был помещен в учреждение, либо что X страдает от психологических последствий пребывания в учреждении в течение длительного периода времени.
В Европе и Северной Америке тенденция помещения душевнобольных в психиатрические больницы началась еще в 17 веке [4] [ ненадежный источник? ] и больницы часто больше внимания уделяли «сдерживанию» или контролю заключённых, чем их лечению, [5] хотя условия в больницах несколько улучшались благодаря движениям за лечение людей, таким как моральное управление . К середине 20-го века переполненность учреждений, [6] [7] [ ненадежный источник? ] неспособность институционального лечения вылечить большинство психических заболеваний [6] и появление таких лекарств, как торазин [7], побудили многие больницы начать выписывать пациентов в больших количествах, что положило начало движению за деинституционализацию (процесс постепенного перемещения людей от стационарного лечения в психиатрических больницах до амбулаторного лечения ).
Однако деинституционализация не всегда приводила к улучшению лечения и во многом помогла выявить некоторые недостатки институционального ухода, поскольку выписанные пациенты часто были не в состоянии позаботиться о себе, и многие из них оказывались бездомными или оказывались в тюрьме. [8] Другими словами, многие из этих пациентов оказались «институционализированными» и не смогли приспособиться к независимой жизни. Одним из первых исследований, напрямую обратившихся к проблеме институционализации, была книга британского психиатра Рассела Бартона « Институциональный невроз» 1959 года, [9] в которой утверждалось, что многие симптомы психических заболеваний (в частности, психозов ) не являются физическими дефектами мозга, как когда-то считалось, а являются последствиями. «снятие» учреждений (термин, вероятно, впервые использованный в этом контексте Эрвингом Гоффманом [10] ) с «психологических костылей» своих пациентов.
С середины 20-го века проблема институционализации была одним из мотивирующих факторов растущей популярности деинституционализации и роста общественных служб охраны психического здоровья , [2] [11] , поскольку некоторые поставщики психиатрической помощи считают, что институциональная помощь может создает столько же проблем, сколько решает.
Румынские дети, которые в раннем возрасте страдали от серьезного пренебрежения, были усыновлены семьями. Исследования показывают, что постинституциональный синдром, возникающий у этих детей, привел к появлению симптомов аутистического поведения. Исследования, проведенные на восьми усыновленных румынах, живущих в Нидерландах, показали, что около трети детей имели проблемы с поведением и общением, напоминающие проблемы аутизма. [12]
Лица, страдающие институциональным синдромом, могут столкнуться с рядом трудностей по возвращении в общество. Отсутствие независимости и ответственности за пациентов в учреждениях, а также «депрессивная» [6] и «бесчеловечная» [7] обстановка могут затруднить пациентам возможность жить и работать самостоятельно. Более того, пребывание в учреждении часто могло усугублять болезнь людей: сторонники теории навешивания ярлыков утверждают, что люди, на которых в обществе «маркируется» как психически больные, страдают от стигматизации и отчуждения, которые приводят к психологическому ущербу и снижению самооценки. и, таким образом, помещение в психиатрическое учреждение может фактически привести к еще большему ухудшению психических заболеваний. [13] [14]