stringtranslate.com

Лабиринтит

Лабиринтит – это воспаление лабиринта, лабиринта заполненных жидкостью каналов во внутреннем ухе. Вестибулярный неврит — это воспаление вестибулярного нерва (нерва во внутреннем ухе, который посылает в мозг сообщения, связанные с движением и положением). [2] [3] [4] Оба состояния связаны с воспалением внутреннего уха . [5] Лабиринты , в которых находится вестибулярная система, реагируют на изменения положения и движения головы. [6] Воспаление этих частей внутреннего уха приводит к головокружению (ощущению вращения окружающего мира), а также возможной потере слуха или шуму в ушах (звону в ушах). [6] Это может произойти как единичный приступ, серия приступов или стойкое состояние, которое проходит в течение трех-шести недель. Это может быть связано с тошнотой , рвотой и глазным нистагмом .

Причина часто не ясна. Это может быть вызвано вирусом , но также может возникнуть в результате бактериальной инфекции, травмы головы , сильного стресса , аллергии или реакции на лекарства . 30% заболевших до того, как у них развилось заболевание, болели простудой. [1] Бактериальный или вирусный лабиринтит в редких случаях может вызвать необратимую потерю слуха. [7] Это, по-видимому, является результатом дисбаланса входных нейронов между левым и правым внутренним ухом. [8]

Признаки и симптомы

Основными симптомами являются сильное головокружение и нистагм . Наиболее частым симптомом вестибулярного неврита является возникновение головокружения, сформировавшегося в результате продолжающейся инфекции или травмы. [9] Считается, что ощущение головокружения, связанное с головокружением, исходит из лабиринта внутреннего уха. [10] Быстрое и нежелательное движение глаз ( нистагм ) часто возникает в результате неправильной индикации вращательного движения. Тошнота, беспокойство и общее плохое самочувствие часто возникают из-за искаженных сигналов баланса, которые мозг получает от системы внутреннего уха. [11] Другие распространенные симптомы включают шум в ушах , боль в ушах и ощущение заложенности в ухе. [12] [13]

Причины

Некоторые люди сообщают о наличии инфекции верхних дыхательных путей (простуды) или гриппа до появления симптомов вестибулярного неврита; у других перед приступом головокружения не будет никаких вирусных симптомов.

Считается, что некоторые случаи вестибулярного неврита вызваны инфекцией вестибулярного ганглия вирусом простого герпеса 1 типа. [8] Однако причина этого состояния до конца не ясна, и на самом деле многие различные вирусы могут быть способны инфицировать вестибулярный нерв.

Важной причиной также может быть острая локализованная ишемия этих структур. Особенно у детей вестибулярному невриту могут предшествовать симптомы простуды. Однако причинный механизм остается неопределенным. [14]

Это также может быть вызвано изменениями давления, например, во время полета или подводного плавания . [15] [16] [17]

Механизм

В вестибулярной системе есть три канала полукруглой формы, которые передают сенсорные сигналы. [18] Эти каналы позволяют мозгу ощущать вращательное движение и изменения линейного движения. [19] Затем мозг использует сенсорные сигналы и визуальные сигналы вестибулярной системы, чтобы сохранить равновесие. Вестибулоокулярный рефлекс сохраняет непрерывную зрительную фокусировку во время движения, что также является функцией вестибулярной системы во время активности. [19]

Уход

Лечение вестибулярного неврита зависит от причины. Однако симптомы головокружения можно лечить так же, как и другие вестибулярные дисфункции, с помощью вестибулярной реабилитации. [20]

Физиотерапия

Типичные методы лечения включают комбинации движений головы и глаз, изменения позы и упражнения при ходьбе. В частности, упражнения, которые могут быть назначены, включают в себя удержание взгляда на определенной цели при движении головы, перемещение головы справа налево на две цели, находящиеся на значительном расстоянии друг от друга, ходьбу с фиксацией глаз на определенной цели и ходьбу с фиксацией глаз на определенной цели. фиксируется на конкретной цели, одновременно поворачивая голову в разные стороны. [21] Основная функция повторения комбинации движений головы и глаз, изменений позы и ходьбы заключается в том, что посредством этого повторения в центральной вестибулярной системе ( стволе мозга и мозжечке ) могут стимулироваться компенсаторные изменения дисфункций, возникающих из периферических вестибулярных структур. [21]

Вестибулярная реабилитационная терапия — высокоэффективный способ существенно уменьшить или устранить остаточное головокружение при лабиринтите. [22] ВРТ работает, заставляя мозг использовать уже существующие нейронные механизмы для адаптации, нейропластичности и компенсации. [20] Реабилитация вестибулярного неврита — эффективное и безопасное лечение для улучшения симптомов. [23] Реабилитация вестибулярного неврита может улучшить симптомы или устранить симптомы, что зависит от каждого человека. [23]

Наиболее часто используемые стратегии реабилитации: [20]

Эти упражнения воздействуют на вестибулярную систему. Прогрессирование происходит за счет увеличения амплитуды движений головы или фокуса, увеличения скорости движения и комбинирования таких движений, как ходьба и поворот головы. [24]

Одно исследование показало, что пациенты, которые считали, что их болезнь вышла из-под контроля, демонстрировали самый медленный прогресс к полному выздоровлению, спустя долгое время после заживления первоначального вестибулярного повреждения. [25] Исследование показало, что хорошо компенсировался пациент, который на психологическом уровне не боялся симптомов и имел некоторый положительный контроль над ними. Примечательно, что снижение негативных убеждений с течением времени было больше у тех пациентов, которые проходили реабилитацию, чем у тех, кто не проходил лечения. «Чрезвычайно важно то, что базовые убеждения были единственным значимым предиктором изменения инвалидности через 6 месяцев наблюдения».

Медикамент

Вестибулярный неврит, как правило, является самоизлечивающимся заболеванием. Лекарственное лечение не является ни необходимым, ни возможным. Эффект глюкокортикоидов был изучен, но не было обнаружено существенного влияния на отдаленные результаты. [26]

Однако симптоматическое лечение антигистаминными препаратами , такими как циннаризин , может использоваться для подавления симптомов вестибулярного неврита во время его спонтанного регресса. [27] Прохлорперазин — еще одно часто назначаемое лекарство, помогающее облегчить симптомы головокружения и тошноты.

Психические расстройства

Поскольку расстройства настроения могут препятствовать выздоровлению после лабиринтита, лечение может также включать любое сопутствующее тревожное расстройство или депрессию . Эпизоды тяжелой тревоги обычно купируются краткосрочной терапией бензодиазепинами. [28]

Прогноз

Выздоровление от острого лабиринтного воспаления обычно занимает от одной до шести недель, но нередко остаточные симптомы, такие как нарушение равновесия и головокружение, сохраняются в течение нескольких месяцев. [25]

Восстановление временно поврежденного внутреннего уха обычно состоит из двух этапов:

  1. Острый период, который может включать сильное головокружение и рвоту.
  2. примерно две недели подострых симптомов и быстрого выздоровления

Эпидемиология

Лабиринтитом заболевают примерно 35 миллионов человек в год [ сомнительно – обсуждать ] (примерно 3,5 случая на 100 000 человек). [29] Обычно это происходит у людей в возрасте от 30 до 60 лет, [29] и нет существенных различий между показателями заболеваемости мужчин и женщин. [29] В 95% случаев пациенты испытывают один приступ и полностью выздоравливают. [30] Вестибулярная реабилитация показала статистически значимое увеличение контроля симптомов по сравнению с отсутствием вмешательства у людей с вестибулярным невритом. [31]

Рекомендации

  1. ^ аб Греко, А; Макри, Г.Ф.; Галло, А; Фускони, М; Де Вирджилио, А; Пальюка, Дж; Маринелли, К; де Винсентис, М (2014). «Является ли вестибулярный неврит иммунозависимой вестибулярной нейропатией, вызывающей головокружение?». Журнал иммунологических исследований . 2014 : 459048. doi : 10.1155/2014/459048 . ПМЦ  3987789 . ПМИД  24741601.
  2. ^ «Лабиринтит и вестибулярный неврит». 23 октября 2017 г.
  3. ^ Клинический консультант Ферри, 2016: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. 2015. с. 735. ИСБН 9780323378222.
  4. ^ Хог, JD (июнь 2015 г.). «Офисная оценка головокружения». Первая помощь . 42 (2): 249–258. дои : 10.1016/j.pop.2015.01.004. ПМИД  25979586.
  5. ^ «Лабиринтит». Национальная медицинская библиотека . Проверено 16 марта 2018 г.
  6. ^ ab «Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования». Анналы внутренней медицины . 113 (7): 563. 1 октября 1990 г. дои : 10.7326/0003-4819-113-7-563_2. ISSN  0003-4819.
  7. ^ "НЛМ".
  8. ^ аб Марилл, Кейт (13 января 2011 г.). «Вестибулярный нейронит: патология». Электронная медицина, Справочник Medscape . Проверено 7 августа 2011 г.
  9. ^ Дьюйер, Николас А.; Кирингода, Руван; Маккенна, Майкл Дж. (2018), «Инфекции внутреннего уха (лабиринтит)», Инфекции ушей, носа, горла и пазух , Springer International Publishing, стр. 79–88, номер документа : 10.1007/978-3-319- 74835-1_7, ISBN 978-3-319-74834-4
  10. ^ Мердин, Луиза; Хусейн, Киран; Шилдер, Энн ГМ (11 августа 2013 г.), «Бетагистин при симптомах головокружения», в Кокрейновском сотрудничестве (редактор), Кокрейновская база данных систематических обзоров , John Wiley & Sons, Ltd, стр. CD010696, doi : 10.1002/ 14651858.cd010696
  11. ^ «Таблица 1: Однонуклеотидные полиморфизмы в белке катепсина B, полученные из литературы (PMID: 16492714)» . Пер Дж. БИОИНФОРМАТИКА И ГЕНОМИКА . дои : 10.7717/peerj.7425/таблица-1 .
  12. ^ «Инфекции внутреннего уха». Ассоциация вестибулярных расстройств .
  13. ^ «Инфекция внутреннего уха (лабиринтит) Симптомы, причины, заразность, лечение». МедицинаНет . Проверено 28 февраля 2021 г.
  14. ^ Кейт А. Марилл. «Вестибулярный нейронит» . Проверено 28 июня 2008 г.
  15. ^ Мартин-Сен-Лоран А, Лаверн Дж, Казано Дж, Симкофф А (март 1990 г.). «Клинические аспекты летной нетрудоспособности в коммерческой авиации». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 61 (3): 256–60. ПМИД  2317181.
  16. ^ Фармер-младший JC, изд. (1973). Лабиринтная дисфункция во время дайвинга. 1-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины . Том. Номер публикации UHMS WS6-15-74. Общество подводной и гипербарической медицины. п. 11. Архивировано из оригинала 7 октября 2008 года . Проверено 11 марта 2009 г.{{cite conference}}: CS1 maint: unfit URL (link)
  17. ^ Кеннеди RS (март 1974 г.). «Общая история вестибулярных нарушений в дайвинге». Подводные биомедицинские исследования . 1 (1): 73–81. PMID  4619861. Архивировано из оригинала 3 июля 2009 года . Проверено 11 марта 2009 г.{{cite journal}}: CS1 maint: unfit URL (link)
  18. ^ «Лабиринтит». www.audiologicaldiagnostics.com . Архивировано из оригинала 23 ноября 2019 г. Проверено 2 декабря 2019 г.
  19. ^ аб "Германия". Международный журнал обеспечения качества здравоохранения . 19 (4). 2017. doi :10.1108/ijhcqa.2006.06219dab.003. ISSN  0952-6862.
  20. ^ abc Бертон MJ; Монселл ЕМ; Розенфельд Р.М. (2008). «Выдержки из Кокрановской библиотеки: Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции (обзор)». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 138 (4): 415–417. doi : 10.1016/j.otohns.2008.02.004. PMID  18359346. S2CID  9907751.
  21. ^ Аб Уокер, МФ (январь 2009 г.). «Лечение вестибулярного неврита». Современные варианты лечения в неврологии . 11 (1): 41–5. дои : 10.1007/s11940-009-0006-8. PMID  19094835. S2CID  37693582.
  22. ^ «Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ)» . Ассоциация вестибулярных расстройств . 27 декабря 2011 г. Проверено 19 мая 2018 г.
  23. ^ аб Фишман, Джонатан М; Берджесс, Крис; Уодделл, Ангус (07 июля 2010 г.), «Кортикостероиды для лечения идиопатической острой вестибулярной дисфункции (вестибулярный неврит)», в Кокрейновском сотрудничестве (ред.), Кокрейновская база данных систематических обзоров , John Wiley & Sons, Ltd, стр. .CD008607, номер документа :10.1002/14651858.cd008607.
  24. ^ «Физиотерапевтическая реабилитация» . Проверено 29 октября 2019 г.
  25. ^ аб Бронштейн, Адольфо (февраль 2002 г.). «Визуальные и психологические аспекты вестибулярных заболеваний». Современное мнение в неврологии . 15 (1): 1–3. дои : 10.1097/00019052-200202000-00001. ПМИД  11796943.
  26. ^ Фишман, Дж. М.; Берджесс С; Уодделл А. (май 2011 г.). «Кортикостероиды для лечения идиопатической острой вестибулярной дисфункции (вестибулярного неврита)». Cochrane Database Syst Rev (5): CD008607. дои : 10.1002/14651858.CD008607.pub2. ПМИД  21563170.
  27. ^ Шольц, AW; Стейндл Р; Бурчарди Н; Богнар-Штайнберг I; Бауманн В. (июнь 2012 г.). «Сравнение терапевтической эффективности фиксированной комбинации низких доз циннаризина и дименгидрината с бетагистином при вестибулярном неврите: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности». Клин Расследование наркотиков . 32 (6): 387–399. дои : 10.2165/11632410-000000000-00000. PMID  22506537. S2CID  207301804.
  28. ^ Соломон, Д; Шепард, Северная Каролина (июль 2002 г.). «Хроническое головокружение». Современные варианты лечения в неврологии . 4 (4): 281–288. doi : 10.1007/s11940-002-0028-y. PMID  12036501. S2CID  38952122.
  29. ^ abc Греко, А.; Макри, Г.Ф.; Галло, А.; Фускони, М.; Де Вирджилио, А.; Пальюка, Г.; Маринелли, К.; де Винсентис, М. (2014). «Является ли вестибулярный неврит иммунозависимой вестибулярной нейропатией, вызывающей головокружение?». Журнал иммунологических исследований . 2014 : 459048. doi : 10.1155/2014/459048 . ISSN  2314-7156. ПМЦ 3987789 . ПМИД  24741601. 
  30. ^ «Вестибулярный неврит». Кливлендская клиника . Проверено 15 ноября 2019 г.
  31. ^ Макдоннелл, Мишель Н; Хиллер, Сьюзен Л. (13 января 2015 г.). Кокрейновская ЛОР-группа (ред.). «Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 1 : CD005397. дои : 10.1002/14651858.CD005397.pub4 . ПМИД  25581507.

Внешние ссылки