Слезные железы — это парные экзокринные железы , по одной на каждый глаз , обнаруженные у большинства наземных позвоночных и некоторых морских млекопитающих, которые выделяют водный слой слезной пленки . [1] У человека они расположены в верхнелатеральной области каждой глазницы , в слезной ямке глазницы, образованной лобной костью. [2] Воспаление слезных желез называется дакриоаденитом . Слезная железа вырабатывает слезы, которые выделяются слезными протоками и стекают по поверхности глаза, а затем в каналы, соединяющиеся со слезным мешком . Из этого мешочка слезы через слезный проток стекают в нос.
Анатомы делят железу на две части: глазную долю или часть и орбитальную долю или часть. [3] Меньшая глазная доля лежит близко к глазу, вдоль внутренней поверхности века; если верхнее веко вывернуто, можно увидеть глазную часть.
Глазничная доля железы содержит тонкие междольковые протоки , соединяющие глазничную и глазную доли. [4] Они объединяются, образуя от трех до пяти основных секреторных протоков, соединяясь от пяти до семи протоков в глазной части, прежде чем секретируемая жидкость сможет попасть на поверхность глаза. Выделенные слезы собираются в своде конъюнктивы верхнего века и попадают по поверхности глаза в слезные точки — небольшие отверстия, расположенные во внутреннем углу век. Они передают слезы через слезные канальцы в слезный мешок , в свою очередь, в носослезный проток , который выбрасывает их в нос. [5]
Слезные железы имеются и у других млекопитающих , например у лошадей.
Слезная железа — сложная трубчато-ацинарная железа , состоит из множества долек , разделенных соединительной тканью , каждая долька содержит множество ацинусов . Ацинусы состоят из крупных серозных клеток, которые продуцируют водянистый серозный секрет. Серозные клетки заполнены слегка окрашенными секреторными гранулами и окружены хорошо развитыми миоэпителиальными клетками и редкой сосудистой стромой. Каждый ацинус состоит из виноградоподобной массы клеток слезной железы, вершины которой направлены в центральный просвет .
Центральные просветы многих единиц сходятся, образуя внутридольковые протоки , а затем они объединяются, образуя междольковые протоки. В железе отсутствуют исчерченные протоки .
Слезная железа получает кровь из слезной артерии , которая является ветвью глазной артерии . Кровь от железы оттекает в верхнюю глазную вену .
Лимфатических сосудов, дренирующих слезную железу, не обнаружено.
Слезная железа иннервируется слезным нервом , который является наименьшей ветвью глазного нерва , который сам является ветвью тройничного нерва (CN V). После ответвления слезного нерва от глазного нерва он получает сообщающуюся ветвь от скулового нерва . Эта сообщающаяся ветвь несет постганглионарные парасимпатические аксоны от крылонебного узла . Слезный нерв проходит спереди в глазнице и через слезную железу, обеспечивая ее парасимпатическую и симпатическую иннервацию.
.svg/1280px-Autonomic_Innervation_to_the_Lacrimal_Gland_(and_other_glands_of_the_deep_face).svg.png)
Парасимпатическая иннервация слезной железы представляет собой сложный путь, проходящий через многочисленные структуры головы. В конечном итоге этот двухнейронный путь, включающий как преганглионарные, так и постганглионарные парасимпатические нейроны, увеличивает секрецию слезной жидкости из слезной железы. Преганглионарные парасимпатические нейроны расположены в верхнем слюноотделительном ядре . Они отдают аксоны, которые выходят из ствола мозга как часть лицевого нерва (CN VII). Внутри лицевого канала в области коленчатого узла аксоны отходят от лицевого нерва, образуя большой каменистый нерв . Этот нерв выходит из лицевого канала через отверстие для большого каменистого нерва в каменистой части височной кости . Он выходит в среднюю черепную ямку и проходит в передне-медиальном направлении, достигая разрывного отверстия . Внутри разрывного отверстия он соединяется с глубоким каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала , а затем проходит через этот канал. Он выходит из крылонебной ямки и входит в крылонебный ганглий, где преганглионарные парасимпатические аксоны образуют синапс с постганглионарными парасимпатическими нейронами. Затем постганглионарные нейроны посылают аксоны, которые вместе со скуловым нервом попадают в нижнюю глазничную щель. Проходя вперед по глазнице, скуловой нерв посылает соединительную ветвь к слезному нерву, который несет постганглионарные парасимпатические аксоны. Слезный нерв завершает этот длинный путь, проходя через слезную железу и посылая ветви, которым он обеспечивает парасимпатическую иннервацию, увеличивая секрецию слезной жидкости.
Симпатическая иннервация слезной железы имеет меньшее физиологическое значение, чем парасимпатическая иннервация, однако в слезной железе обнаруживаются норадренергические аксоны. Их клеточные тела расположены в верхнем шейном ганглии.
В отличие от нормального увлажнения глаз или даже плача могут наблюдаться стойкая сухость, расчесывание, зуд и жжение в глазах, которые являются признаками синдрома сухого глаза (СВГ) или сухого кератоконъюнктивита (СКС). При этом синдроме слезные железы вырабатывают меньше слезной жидкости, что в основном происходит при старении или приеме некоторых лекарств. Тест Ширмера, проводимый путем помещения тонкой полоски фильтровальной бумаги на край глаза, можно использовать для определения уровня сухости глаза. Многие лекарства или заболевания, вызывающие синдром сухого глаза, также могут вызывать гипосаливацию с ксеростомией. Лечение варьируется в зависимости от этиологии и включает в себя предотвращение обостряющих факторов, стимуляцию слезоотделения и прием добавок, усиление задержки слез, очищение век и лечение воспаления глаз. [6]
Кроме того, с патологией слезной железы могут быть связаны:
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )