Лазерная медицина

Непрерывный лазер на красителе родамина с длиной волны излучения около 590 нм, который обычно использовался в первых медицинских лазерных системах.

Лазерное излучение доставляется по оптоволокну для фотодинамической терапии при лечении рака.

_{CO 2-} лазер мощностью 40 Вт для применения в ЛОР, гинекологии, дерматологии, челюстно-лицевой хирургии и подологии.

Лазерная медицина — это использование лазеров в медицинской диагностике , лечении или терапии, таких как лазерная фотодинамическая терапия , ^[1] фотоомоложение и лазерная хирургия .

Слово лазер означает «усиление света за счет вынужденного излучения». ^[2]

История

Лазер был изобретен в 1960 году Теодором Мейманом ^[3] , и впоследствии были изучены его потенциальные возможности использования в медицине. Лазеры обладают тремя интересными характеристиками: направленностью (множественные функции направленности), импульсностью (возможность работы очень короткими импульсами) и монохроматичностью . ^[4]

Для этого нового инструмента было найдено несколько медицинских применений. В 1961 году, всего через год после изобретения лазера, доктор Чарльз Дж. Кэмпбелл успешно применил рубиновый лазер для уничтожения ангиоматозной опухоли сетчатки одним импульсом. ^[5] В 1963 году доктор Леон Гольдман использовал рубиновый лазер для лечения пигментированных клеток кожи и сообщил о своих открытиях. ^[6]

Аргоно-ионизированный лазер (длина волны: 488–514 нм) с тех пор стал предпочтительным лазером для лечения отслоения сетчатки . Углекислотный лазер был разработан Кумаром Пателем и другими в начале 1960-х годов и в настоящее время является распространенным и универсальным инструментом не только в медицинских целях, но также для сварки, сверления и других целей. ^[7]

Возможность использования оптического волокна (на небольшом расстоянии в операционной) с 1970 года открыла множество применений лазера, в частности внутриполостных, благодаря возможности введения волокна в канал эндоскопа .

В это время аргоновый лазер стал применяться в гастроэнтерологии и пневмологии . Доктор Питер Кифхабер был первым, кто «успешно провел эндоскопическую аргонолазерную фотокоагуляцию при желудочно-кишечных кровотечениях у людей». Кифхабер также считается пионером в использовании Nd:YAG-лазера в медицине, а также для контроля желудочно-кишечных кровотечений. ^[8]

В 1976 году доктор Хофстеттер впервые применил лазеры в урологии . В конце 1970-х годов произошел подъем фотодинамической терапии благодаря лазерным красителям. (Догерти, 1972 ^[9] )

С начала 1980-х годов область применения лазеров получила особенное развитие, и лазеры стали незаменимыми инструментами в офтальмологии, гастроэнтерологии, лицевой и эстетической хирургии.

В 1981 году Голдман и доктор Эллет Дрейк вместе с другими основали Американское общество лазерной медицины и хирургии, чтобы отметить специализацию определенных отраслей медицины благодаря лазеру. ^[10] В том же году с той же целью было основано Франкоязычное общество медицинских лазеров (по-французски Société Francophone des Lasers Médicaux), которое сначала возглавил Морис Брюа. ^[11]

После конца 20-го века открылся ряд центров, посвященных лазерной медицине, сначала в OCDE , а затем и в более широком смысле с начала 21-го века.

Операция Линдберга — историческая хирургическая операция между хирургами в Нью-Йорке (США) и врачами и пациентом в Страсбурге (Франция) в 2001 году. Среди прочего, они использовали лазеры.

Преимущества

Лазер обладает множеством уникальных преимуществ, которые делают его очень популярным среди различных специалистов.

• Благодаря точности направления лазер точно разрезает и прижигает ткани, не повреждая соседние клетки. Это самая безопасная и самая точная техника разрезания и прижигания, когда-либо применявшаяся в медицине.
• Лаборатории широко используют лазеры, особенно для спектроскопического анализа и, в более общем плане, для анализа биохимических образцов. Он позволяет буквально «увидеть» и быстрее определить состав клетки или образца в микроскопическом масштабе.
• Электрическую интенсивность лазера можно легко контролировать безопасным для пациента способом, а также изменять по желанию, что дает ему очень широкий и еще частично изученный спектр применения (в 2021 году).

Недостатки

Главный недостаток не медицинский, а скорее экономический: стоимость. Хотя его цена в развитых странах значительно снизилась с момента его появления, он остается дороже большинства других распространенных технических средств из-за материалов, технической оснащенности оборудования, необходимого для проведения любой лазерной терапии, а также того факта, что для его проведения требуются только определенные специфические методы. обучение.

Например, во Франции (как и в других странах с системой социального страхования) стоматологическое, эндодонтическое или пародонтальное лазерное лечение классифицируется вне номенклатуры и не возмещается системой социального обеспечения.

Лазеры

Лазеры, используемые в медицине , включают, в принципе, любые типы лазеров , но особенно следующие:

• CO ₂ лазеры [ 12 ^] используются для разрезания, испарения, абляции и фотокоагуляции мягких тканей. ^[13]
• диодные лазеры ^[14]
• лазеры на красителях ^{[1] [15]}
• эксимерные лазеры
• волоконные лазеры ^[16]
• газовые лазеры
• лазеры на свободных электронах
• полупроводниковые диодные лазеры ^[17]

Применение в медицине

Примеры процедур, методов, устройств и специальностей, в которых используются лазеры, включают следующее:

• ангиопластика ^[15]
• диагностика рака ^{[17] [18]}
• лечение рака ^[19]
• стоматология
• косметическая дерматология , такая как коррекция рубцов, шлифовка кожи, лазерная эпиляция и удаление татуировок ^[15]
• дерматология , ^[15] для лечения меланомы
• френэктомия
• литотрипсия ^[15]
• лазерная маммография ^[20]
• медицинская визуализация ^[20]
• микроскопия ^{[21] [22]}
• офтальмология (включает Lasik и лазерную фотокоагуляцию )
• оптическая когерентная томография ^[16]
• оптогенетика ^[23]
• простатэктомия
• пластическая хирургия , лазерная липосакция, ^[24] лечение повреждений кожи (врожденных и приобретенных) и лечение рубцов (ожоги и хирургические рубцы).
• хирургическое вмешательство , ^{[16] [25]} для разрезания, абляции и прижигания тканей

Смотрите также

• Стоматологический лазер
• Эндовенозная лазерная терапия
• Новая процедура прикрепления с помощью лазера
• Лазерная хирургия
• Светотерапия
• Лазерная терапия низкого уровня
• Фотодинамическая терапия
• Фотомедицина

Рекомендации

1. Дуарте FJ ; Хиллман, Л.В. (1990). Принципы лазера на красителях и их применение . Бостон: Академическая пресса . ISBN 0-12-222700-Х.
2. «Что такое лазер?». Космическая площадка НАСА .
3. Таунс, Чарльз Х. «Первый лазер». Издательство Чикагского университета . Проверено 24 апреля 2023 г.
4. «Лазеры в медицине».
5. «Это случилось здесь: Рубиновый лазер» . Нью-Йорк-пресвитерианский . 30 марта 2017 года . Проверено 24 апреля 2023 г.
6. Аппольд, Карен (11 апреля 2019 г.). «История эстетических лазеров». Дерматология Таймс . Dermatology Times, апрель 2019 г. (том 40, № 4). 40 . Проверено 24 апреля 2023 г.
7. "К. Кумар Н. Патель". Invent.org . Проверено 25 апреля 2023 г.
8. Кхемасуван, Данай; Мехта, Атул К.; Ван, Ко-Пен (декабрь 2015 г.). «Прошлое, настоящее и будущее эндобронхиальной лазерной фоторезекции». Журнал торакальных заболеваний . 7 (4): С380–С388. doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.55. ПМК 4700383 . ПМИД  26807285. 
9. Серж Мордон (10 октября 2013 г.). «Различные эффекты медицинских лазеров» . Techniques de L'ingenieur (на французском языке).
10. "История ASLMS" . Американское общество лазерной медицины и хирургии . Проверено 24 апреля 2023 г.
11. «О СФПМед». СФПМед . Проверено 24 апреля 2023 г.
12. Поланьи, Т.Г. (1970). «CO ₂ -лазер для хирургических исследований». Медицинская и биологическая инженерия . 8 (6): 541–548. дои : 10.1007/bf02478228. PMID  5509040. S2CID  40078928.
13. «Лазерная хирургия мягких тканей - Хирургический лазер CO2 - LightScalpel» . СветовойСкальпель . Проверено 4 апреля 2016 г.
14. Лоевшалл, Хенрик (1994). «Эффект низкоинтенсивного диодного лазерного облучения фибробластов слизистой оболочки полости рта человека in vitro». Лазеры в хирургии и медицине . 14 (4): 347–354. дои : 10.1002/lsm.1900140407. PMID  8078384. S2CID  11569698.
15. Костела А, Гарсия-Морено I, Гомес С (2016). «Медицинское применение лазеров на органических красителях». В Дуарте Ф.Дж. (ред.). Приложения настраиваемого лазера (3-е изд.). Бока-Ратон: CRC Press . стр. 293–313. ISBN 9781482261066.
16. Попов С (2016). «Обзор волоконного лазера и медицинское применение». В Дуарте Ф.Дж. (ред.). Приложения настраиваемого лазера (3-е изд.). Бока-Ратон: CRC Press . стр. 263–292. ISBN 9781482261066.
17. Дуарте FJ (2016). «Широко перестраиваемые полупроводниковые лазеры с внешним резонатором». В Дуарте Ф.Дж. (ред.). Приложения настраиваемого лазера (3-е изд.). Бока-Ратон: CRC Press . стр. 203–241. ISBN 9781482261066.
18. Дуарте, Франсиско Хавьер (28 сентября 1988 г.), Устройство для двухлазерной терапии и диагностики, EP0284330A1 , получено 18 апреля 2016 г.
19. Голдман Л. (1990). «Лазеры на красителях в медицине». В Дуарте Ф.Дж.; Хиллман Л.М. (ред.). Принципы работы лазера на красителях . Бостон: Академическая пресса . стр. 419–32. ISBN 0-12-222700-Х.
20. Кэрролл FE (2008). «Импульсное, настраиваемое, монохроматическое рентгеновское излучение: медицинские и немедицинские применения». В Дуарте Ф.Дж. (ред.). Применение настраиваемых лазеров (2-е изд.). Бока-Ратон: CRC Press . стр. 281–310. ISBN 978-1-4200-6009-6.
21. Орр Би Джей ; Хауб Дж.Г.; Привет; Белый РТ (2016). «Спектроскопические применения импульсных перестраиваемых оптических параметрических генераторов». В Дуарте Ф.Дж. (ред.). Приложения настраиваемого лазера (3-е изд.). Бока-Ратон: CRC Press . стр. 17–142. ISBN 9781482261066.
22. Томас Дж.Л., Рудольф В. (2008). «Биологическая микроскопия ультракороткими лазерными импульсами». В Дуарте Ф.Дж. (ред.). Применение настраиваемых лазеров (2-е изд.). Бока-Ратон: CRC Press . стр. 245–80. ISBN 978-1-4200-6009-6.
23. Пенцкофер А; Хегеманн П ; Катерия С (2018). «Органические красители в оптогенетике». В Дуарте Ф.Дж. (ред.). Органические лазеры и органическая фотоника . Лондон: Институт физики . стр. 13–1–13–114. ISBN 978-0-7503-1570-8.
24. Пшилипяк А.Ф., Галичка Е, Донейко М, Ничипорук М, Пшилипяк Дж (октябрь 2013 г.). «Сравнительное исследование внутренней лазерной и традиционной липосакции: взгляд на влияние лекарств и серьезного хирургического вмешательства на лабораторные послеоперационные показатели». Дизайн, разработка и терапия лекарств . 7 : 1195–200. дои : 10.2147/DDDT.S50828 . ПМЦ 3798112 . ПМИД  24143076. 
25. Елинкова Х, изд. (2013). Лазеры для медицинского применения: диагностика, терапия и хирургия . Оксфорд: Вудхед . ISBN 978-0-85709-237-3.

Внешние ссылки

СМИ, связанные с лазерной медициной, на Викискладе?