Лейконихия (или лейконихия ) — медицинский термин, обозначающий белое изменение цвета ногтей . [2] Оно происходит от греческих слов лейко «белый» и оникс «ноготь». Наиболее распространенной причиной является травма основания ногтя (матрикса), где он формируется.
Это состояние заключается в побелении всего ногтя и, скорее всего, возникает на всех ногтях. Побеление одного и только одного ногтя целиком считается не симптомом тотальной лейконихии, а вероятным результатом механической травмы. Тотальная лейконихия может быть клиническим признаком гипоальбуминемии (низкого уровня альбумина ), которую можно наблюдать при нефротическом синдроме (форма почечной недостаточности), печеночной недостаточности, мальабсорбции белка и энтеропатиях с потерей белка . Генетическое заболевание или побочный эффект от приема сульфаниламидов (семейство антибиотиков ) также могут вызывать такое появление. К 2011 году было опубликовано всего 6 случаев ненаследственной тотальной лейконихии. [3]
В семейных случаях тотальной лейконихии это состояние вызвано мутациями в гене PLCD1 , в хромосоме 3p22.2 , эта мутация демонстрирует аутосомно- доминантный тип наследования, но в некоторых случаях это состояние может быть аутосомно-рецессивным. [4]
Это состояние заключается в побелении участков ногтевой пластины в виде мелких белых точек. Существует три различных варианта частичной лейконихии; точечная, поперечная и продольная лейконихия. Некоторые из наиболее серьезных вариантов парциальной лейконихии могут привести к тотальной лейконихии. [5]
Полосатая лейконихия, поперечная лейконихия или линии Миса представляют собой побеление или изменение цвета ногтя в виде полос или «полосок», идущих параллельно лунуле (основанию ногтя). Обычно это вызвано физической травмой или разрушением матрикса ногтя. Распространенные примеры включают чрезмерное кусание или постукивание по ногтям, травмы или травмы в результате несчастных случаев с дверями или окнами, а также частое использование маникюра. [6] Это также может произойти в больших ногтях ног в результате травмы от обуви. Альтернативно, это состояние может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами , чаще всего свинцом . [7] Наконец, это может быть вызвано циррозом печени или химиотерапией . [8]
Склонность к полосатой лейконихии иногда наследуется по аутосомно-доминантному типу . В других случаях это может быть связано с вышеупомянутым энергичным маникюром и травмами или с широким спектром системных заболеваний. Серьезные инфекции, известные высокой температурой, корь , малярия , герпес и проказа, также могут вызывать это состояние. У многих пациентов очевидная причина отсутствует, и полосы исчезают спонтанно. [9]
Существует похожее состояние, называемое линиями Мюрке (кажущаяся лейконихия), которое отличается от лейконихии тем, что линии исчезают при пальцевом сжатии и не мигрируют по мере роста ногтя. [10]
Это наиболее распространенная форма лейконихии, также известная как «истинная» лейконихия, при которой на ногтях появляются небольшие белые пятна. Ковыряние и кусание ногтей являются распространенной причиной заболевания у маленьких детей и тех, кто кусает ногти. Помимо паракератоза , такое явление может также вызывать воздух, задерживающийся между клетками. [5] Это также вызвано травмой. В большинстве случаев, когда белые пятна появляются на одном или нескольких ногтях рук или ног, наиболее частой причиной является травма основания (матрикса) ногтя. В этом случае белые пятна исчезнут примерно через восемь месяцев — именно столько времени требуется ногтям, чтобы полностью отрасти. Рисунок и количество пятен могут меняться по мере роста ногтя. [11]
Продольная лейконихия встречается гораздо реже и характеризуется более мелкими белыми продольными линиями диаметром 1 мм, видимыми под ногтевой пластинкой и перпендикулярно ногтевому ложу. Это может быть связано с болезнью Дарье . [5]
Явная лейконихия вызвана изменениями ногтевого ложа, видимыми через ногтевую пластину. Классически охарактеризован ряд моделей выраженной лейконцихии, включая ногти Терри, половинные ногти (Линдси) и линии Мюрке. [12]
Это безвредно и чаще всего возникает в результате незначительных травм, таких как кусание ногтей , или может возникнуть во время роста ногтя. Это также может быть вызвано дефицитом кальция. [13] Лейконихия чаще всего встречается у здоровых людей и не связана с каким-либо известным дефицитом питания или физиологическим дефицитом. [5] В случае травмы следы исчезнут по мере роста ногтя наружу. Хотя существуют различные источники, которые связывают диетические потребности или дефицит витаминов с рецидивирующей лейконихией, [14] это мнение подвергается сомнению со стороны некоторых медицинских исследователей. [15]
Другие возможные причины этой проблемы могут быть связаны с:
Врач тщательно изучит анамнез и может взять анализы крови, а также проверить функцию печени и почек . Внутриклеточные анализы (эритроцитов) более чувствительны, чем тесты на определение уровней в плазме. [18]
Сообщалось об улучшениях в лечении недоедания, связанного с дефицитом цинка и других минералов. [19] [20]
Они также могут быть вызваны дефицитом цинка или альбумина, который излечим.
Результаты показали, что не было никакой корреляции между количеством потребляемого кальция или цинка и лейконихией.