Метастатическое заболевание печени

Medical condition

Метастаз в печень – это злокачественная опухоль в печени, распространившаяся из другого органа, пораженного раком. Печень является частым местом метастазирования из-за ее богатого двойного кровоснабжения (печень получает кровь через печеночную артерию и воротную вену). Метастатические опухоли в печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные опухоли. В 50% всех случаев первичная опухоль приходится на желудочно-кишечный тракт ; другие распространенные места включают молочную железу , яичники , бронхи и почки . У пациентов с колоректальным раком во время заболевания развиваются метастазы в печень ^[1].

Опухолевые эмболы , попадающие в синусоиды через кровоснабжение печени, по-видимому, физически блокируются клетками Купфера , но если опухолевые эмболы крупнее, они имеют тенденцию застревать в ветвях воротной вены.

Презентация

• Гепатомегалия – с узловатым свободным краем печени.
• Нежность
• кахексик
• Асцит
• Желтуха
• Пирексия - до 10% больных
• Щелочная фосфатаза ( ЩФ ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) повышены.
• УЗИ и КТ - множественные дефекты наполнения.

Диагностика

• Снижение гемоглобина
• Функциональный тест печени : повышение ЩФ , повышение билирубина , снижение альбумина.
• Раково-эмбриональный антиген вторичного колоректального рака
• Ультразвуковое сканирование
• компьютерная томография
• Биопсия под контролем УЗИ

• 
  Микрофотография пункционной биопсии печени , показывающая метастатический рак .
• 
  Поперечный срез печени человека, сделанный при аутопсии, показывает множественные крупные бледные опухолевые отложения. Опухоль представляет собой аденокарциному, возникшую из первичного поражения тела поджелудочной железы.
• 
  Основные места метастазов некоторых распространенных типов рака, указывающие на то, что печень является мишенью для многих типов рака. Первичные раковые заболевания обозначаются как « ...рак », а их основные места метастазирования обозначаются как « ...метастазы ». ^[2]
• 
  Метастазы в печень

Уход

Лечение может включать хирургическое вмешательство ( гепатэктомию ), химиотерапию и/или методы лечения, специально направленные на печень, такие как радиочастотная абляция , транскатетерная артериальная химиоэмболизация , селективная внутренняя лучевая терапия и необратимая электропорация . Для большинства пациентов не существует эффективного лечения, поскольку обычно поражаются обе доли, что делает хирургическую резекцию невозможной. Более молодых пациентов с метастазами колоректального рака, ограниченными одной долей печени (до 4), можно лечить с помощью частичной гепатэктомии . В отдельных случаях химиотерапию можно проводить системно или через печеночную артерию.

При некоторых опухолях, особенно исходящих из ободочной и прямой кишки , возможно резекция, по-видимому, одиночных метастазов или метастазов в ту или иную долю. Требуется тщательный поиск других метастазов , включая локальный рецидив исходной первичной опухоли (например, при колоноскопии ) и распространение в другие места (например, при КТ грудной клетки ) . Сообщалось, что после резекции 5-летняя выживаемость составляет 30-40%. ^{[ нужна цитата ]}

Когда резекция с целью излечения невозможна (резекция R0), было предложено чрескожное введение этанола для обезвоживания и уничтожения опухолевых клеток, однако недостаточно доказательств для определения эффективности и безопасности этого подхода. ^[3]

Рекомендации

^{[4] [5] [6] [7] [8] [9]}

1. Юнши., Цинь, Синьюй. Сюй, Цзяньминь. Чжун (2017). Мультидисциплинарное лечение метастазов в печени при колоректальном раке: ранняя диагностика и лечение. Спрингер Нидерланды. ISBN 978-94-017-7755-1. ОКЛК  981559278.{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
2. Список включенных записей и ссылок можно найти на главной странице изображения в Commons: Commons:File:Метастазы для распространенных видов рака.svg#Summary
3. Сверц, Матеуш Дж.; Сторман, Дэвид; Римсма, Роберт П.; Вольф, Роберт; Митус, Ежи В.; Педзивиатр, Михал; Клейнен, Йос; Бала, Малгожата М. (апрель 2020 г.). «Чрескожные инъекции этанола при метастазах в печень». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (2): CD008717. дои : 10.1002/14651858.CD008717.pub3. ISSN  1469-493X. ПМК 7000212 . ПМИД  32017845. 
4. Метастатический рак печени: опухоли печени: Руководство Merck, Справочник по домашнему здоровью.
5. Лечение метастатического рака печени и колоректального рака.
6. «Системы здравоохранения GE».
7. en.diagnosispro.com/disease_information-for/metastatic-liver-disease/16554.html
8. Дитрих К.Ф., Кратцер В., Строуб Д., Данс Э., Фессл Р., Банк А., Воссас У., Хауэнштайн К., Кох В., Бланк В., Оудкерк М., Хан Д., Грейс С. (2006). «Оценка метастатического заболевания печени у пациентов с первичными внепеченочными опухолями с помощью сонографии с контрастным усилением по сравнению с КТ и МРТ». Мир Дж Гастроэнтерол . 12 (11): 1699–705. дои : 10.3748/wjg.v12.i11.1699 . ПМЦ 4124343 . ПМИД  16586537. 
9. «Прогноз пациентов с метастатическим заболеванием печени, диагностированным при сканировании печени». Архивировано из оригинала 3 января 2014 г. Проверено 3 января 2014 г.

Внешние ссылки