stringtranslate.com

Мелазма

Мелазма (также известная как хлоазма лица , [1] : 854  или маска беременности [2] , когда присутствует у беременных женщин ) — это загорелое или темное изменение цвета кожи. Считается, что мелазма вызывается воздействием солнца, генетической предрасположенностью, гормональными изменениями и раздражением кожи. [3] Хотя она может поразить любого, она особенно распространена у женщин, особенно беременных и тех, кто принимает оральные или пластырные контрацептивы или препараты гормональной заместительной терапии . [3]

Признаки и симптомы

Симптомы мелазмы — темные, неровные, четко очерченные, гиперпигментированные пятна или пятна. Эти пятна часто развиваются постепенно с течением времени. Мелазма не вызывает никаких других симптомов, кроме косметического изменения цвета. [4] Пятна могут варьироваться в размере от 0,5 см (0,2 дюйма) до более 10 см (4 дюйма) в зависимости от человека. Его расположение можно разделить на центрофациальное, скуловое или мандибулярное. Наиболее распространенным является центрофациальное, при котором пятна появляются на щеках, носу, верхней губе, лбу и подбородке. Нижнечелюстная категория учитывает пятна на двусторонних ветвях, в то время как скуловое расположение учитывает пятна только на носу и щеках. [5]

Причина

Точная причина возникновения мелазмы неизвестна. [6]

Мелазма, как полагают, является стимуляцией меланоцитов (клеток в дермальном слое, которые переносят пигмент меланин в кератиноциты кожи), когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового света солнца. Небольшое количество солнечного света может заставить мелазму вернуться на кожу после того, как она исчезла, поэтому люди с мелазмой часто получают ее снова и снова, особенно летом. [3]

Беременные женщины часто страдают мелазмой, или хлоазмой, известной как маска беременности. Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия также могут спровоцировать мелазму. Изменение цвета обычно исчезает спонтанно в течение нескольких месяцев после родов или прекращения приема оральных контрацептивов или гормонального лечения. [3]

Генетическая предрасположенность также является важным фактором, определяющим, разовьется ли у кого-либо мелазма. Люди с типом кожи Фицпатрика III или выше, африканского, азиатского или латиноамериканского происхождения, подвержены гораздо большему риску, чем другие. [5] Кроме того, женщины со светло-коричневым типом кожи, живущие в регионах с интенсивным воздействием солнца, особенно подвержены развитию этого заболевания. [4]

Частота возникновения мелазмы также увеличивается у пациентов с заболеваниями щитовидной железы . [7] Считается, что перепроизводство меланоцит-стимулирующего гормона, вызванное стрессом, может вызывать вспышки этого состояния. Другие редкие причины мелазмы включают аллергическую реакцию на лекарства и косметику.

болезнь Аддисона

Melasma suprarenale (лат.: «над почками») — симптом болезни Аддисона , особенно вызванный давлением или незначительной травмой кожи, как было обнаружено Ф. Дж. Дж. Шмидтом из Роттердама в 1859 году. [ необходима цитата ]

Диагноз

Типы

Существует два различных вида мелазмы: эпидермальная и дермальная.

Серьёзность

Тяжесть мелазмы лица можно оценить с помощью колориметрии , мексаметрии и индекса площади и тяжести мелазмы (MASI). [6]

Дифференциальная диагностика

Мелазму следует дифференцировать от веснушек , солнечного лентиго , токсической меланодермии, меланоза Риля , поствоспалительной гиперпигментации , меланоза трения, охроноза (эндогенного и экзогенного) и кожной красной волчанки . [8] Кроме того, ее не следует путать с фитофотодерматозом, пеллагрой , эндогенной фототоксичностью , невусом Ота , пятнами цвета кофе с молоком , себорейным кератозом , пойкилодермией Сиватта , приобретенным двусторонним невусом ота-подобных пятен ( невус Хори ), периорбитальной гиперпигментацией , пигментной эритрозой околощечной области Брока, фолликулярным эритромеланозитом лица , черным акантозом лица и красным плоским лишаем . [8]

Также сообщалось о случаях лекарственной пигментации, вызванной амиодароном , или экзогенного охроноза, вызванного гидрохиноном (см. лечение охроноза ). [8]

Уход

Врач проводит лечение мелазмы с помощью лазера КТР
Врач проводит лечение мелазмы с помощью лазера на основе титанилфосфата калия

Оценка дерматолога может помочь в выборе лечения. Процедуры, ускоряющие исчезновение обесцвеченных пятен, включают:

Эффективность

Обзоры, основанные на фактических данных, показали, что наиболее эффективная терапия мелазмы включает комбинацию местных средств. [10] [9] Тройные комбинированные кремы, созданные с гидрохиноном , третиноином и стероидным компонентом, оказались более эффективными, чем двойная комбинированная терапия или только гидрохинон. [21] Совсем недавно систематический обзор показал, что пероральные препараты также играют роль в лечении мелазмы и, как было показано, эффективны при минимальном количестве и тяжести побочных эффектов. Пероральные препараты и пищевые добавки, используемые при лечении мелазмы, включают транексамовую кислоту , экстракт Polypodium leucotomos , бета-каротиноид, мелатонин и процианидин . [22]

Пероральный процианидин в сочетании с витаминами A, C и E обещает быть безопасным и эффективным при эпидермальной мелазме. В 8-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 56 филиппинских женщин лечение было связано со значительными улучшениями в левой и правой скуловых областях, и было безопасным и хорошо переносимым. [23]

Во всех этих методах лечения эффекты постепенны, и требуется строгое избегание солнечного света. Предпочтительно использование солнцезащитных кремов широкого спектра с физическими блокаторами, такими как диоксид титана и оксид цинка, [24] , поскольку УФ-А, УФ-В и видимый свет способны стимулировать выработку пигмента.

Многие негативные побочные эффекты могут сопровождать эти методы лечения, и в целом лечение часто неудовлетворительно. Шрамы, раздражение, более светлые участки кожи и контактный дерматит — все это часто наблюдается. [6] Пациентам следует избегать других провоцирующих факторов, включая гормональные триггеры. Косметический камуфляж также может использоваться для сокрытия мелазмы.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN  0-7216-2921-0 .
  2. ^ Tunzi, M; Gray, GR (январь 2007). «Распространенные заболевания кожи во время беременности». Am Fam Physician . 75 (2): 211–18. PMID  17263216.
  3. ^ abcde "Мелазма | Американская академия дерматологии". www.aad.org . Получено 25.02.2016 .
  4. ^ abc "Мелазма | Американская академия дерматологии". www.aad.org . Получено 25.02.2016 .
  5. ^ abc Arndt, Kenneth A., 1936- (2014-02-05). Руководство по дерматологической терапии . Hsu, Jeffrey TS (Восьмое изд.). [Место публикации не указано]. ISBN 978-1-4698-7200-1. OCLC  953864747.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  6. ^ abcde Дерматология, основанная на фактических данных . Уильямс, Хиуэл К., Бигби, Майкл Э. (Третье изд.). Чичестер, Западный Суссекс. 05.06.2014. ISBN 978-1-118-35762-0. OCLC  867001321.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  7. ^ Лютфи, Р.Дж.; Фридманис, М; Мисюнас, Алабама; Пафуме, О; Гонсалес, Э.А.; Виллемур, Дж.А.; Мадзини, Массачусетс; Непомнище, Х (1985). «Связь мелазмы с аутоиммунитетом щитовидной железы и другими нарушениями щитовидной железы и их связь с происхождением меланодермии». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 61 (1): 28–31. doi : 10.1210/jcem-61-1-28. ПМИД  3923030.
  8. ^ abcd Гендель, Ана Каролина; Миот, Лусиана Донида Бартоли; Миот, Элио Аманте (2014). «Мелазма: клинико-эпидемиологический обзор». Анаис Бразилейрос де Дерматологии . 89 (5): 771–782. дои : 10.1590/abd1806-4841.20143063. ISSN  0365-0596. ПМК 4155956 . ПМИД  25184917. 
  9. ^ ab Jutley, Gurpreet Singh; Rajaratnam, Ratna; Halpern, James; Salim, Asad; Emmett, Charis (2014-02-01). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний по вмешательствам при мелазме: сокращенный обзор Кокрейна». Журнал Американской академии дерматологии . 70 (2): 369–373. doi :10.1016/j.jaad.2013.07.044. ISSN  1097-6787. PMID  24438951.
  10. ^ ab Ривас, Шелли; Пандья, Амит Г. (2013-10-01). «Лечение мелазмы местными средствами, пилингами и лазерами: обзор на основе фактических данных». Американский журнал клинической дерматологии . 14 (5): 359–376. doi :10.1007/s40257-013-0038-4. ISSN  1179-1888. PMID  23881551. S2CID  30637840.
  11. ^ Breathnach, AS (январь 1996). «Меланиновая гиперпигментация кожи: мелазма, местное лечение азелаиновой кислотой и другие методы лечения». Cutis . 57 (1 Suppl): 36–45. ISSN  0011-4162. PMID  8654129.
  12. ^ «Влияние раннего введения транексамовой кислоты на смертность, гистерэктомию и другие заболевания у женщин с послеродовым кровотечением (ЖЕНЩИНА): международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Lancet . 389 (10084): 2105–2116. 2017. doi :10.1016/S0140-6736(17)30638-4. PMC 5446563 . PMID  28456509. 
  13. ^ Мансури, П.; Фарши, С.; Хашеми, З.; Касраи, Б. (2015-07-01). «Оценка эффективности крема цистеамина 5% при лечении эпидермальной мелазмы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». British Journal of Dermatology . 173 (1): 209–217. doi :10.1111/bjd.13424. ISSN  1365-2133. PMID  25251767. S2CID  21618233.
  14. ^ Bleehen, SS; Pathak, MA; Hori, Y.; Fitzpatrick, TB (1968-02-01). «Депигментация кожи с 4-изопропилкатехином, меркаптоаминами и другими соединениями». Журнал исследовательской дерматологии . 50 (2): 103–117. doi : 10.1038/jid.1968.13 . ISSN  0022-202X. PMID  5641641.
  15. ^ Qiu, L.; Zhang, M.; Sturm, RA; Gardiner, B.; Tonks, I.; Kay, G.; Parsons, PG (2000-01-01). «Ингибирование синтеза меланина цистамином в клетках меланомы человека». Журнал исследовательской дерматологии . 114 (1): 21–27. doi : 10.1046/j.1523-1747.2000.00826.x . ISSN  0022-202X. PMID  10620110.
  16. ^ Адалатка, Хассан; Садеги-Базаргани, Хомаюн (2015-01-01). «Первый клинический опыт эффективности местного флутамида при мелазме по сравнению с местным гидрохиноном: рандомизированное клиническое исследование». Drug Design, Development and Therapy . 9 : 4219–4225. doi : 10.2147/DDDT.S80713 . ISSN  1177-8881. PMC 4531037. PMID 26345129  . 
  17. ^ Чаудхари, Савита; Даял, Сурабхи (2013-10-01). «Эффективность комбинации пилинга гликолевой кислотой с местным режимом лечения мелазмы». Журнал лекарственных препаратов в дерматологии . 12 (10): 1149–1153. ISSN  1545-9616. PMID  24085051.
  18. ^ "Мелазма: Диагностика и лечение". www.aad.org . Получено 2020-10-19 .
  19. ^ "Порошок мелатонина". Stanford Chemicals . Получено 20 августа 2024 г.
  20. ^ Ma, Li-Ping; Liu, Meng-Meng; Liu, Bo (2023). «Мелатонин ингибирует пигментацию меланина, связанную со старением, через путь p53-TYR в первичных меланоцитах человека и коже мышей C57BL/6 J после облучения УФ-B». J Mol Med (Berl) . 101 (5): 581–593. doi :10.1007/s00109-023-02301-y. PMC 10163137 . PMID  37032347. 
  21. ^ Раджаратнам, Ратна; Халперн, Джеймс; Салим, Асад; Эмметт, Чарис (2010-07-07). "Вмешательства при мелазме". База данных систематических обзоров Кокрейна (7): CD003583. doi :10.1002/14651858.CD003583.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  20614435.
  22. ^ Чжоу, Линхонг Линда; Байбергенова, Акерке (2017-09-01). «Мелазма: систематический обзор системных методов лечения». Международный журнал дерматологии . 56 (9): 902–908. doi :10.1111/ijd.13578. ISSN  1365-4632. PMID  28239840. S2CID  21683251.
  23. ^ Хандог, Эванджелин (2009-07-20). «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование перорального процианидина с витаминами A, C, E при мелазме среди филиппинских женщин». Международный журнал дерматологии . 48 (8): 896–901. doi : 10.1111/j.1365-4632.2009.04130.x . PMID  19659873.
  24. ^ "Мелазма: Советы по лечению". www.aad.org . Получено 2020-10-19 .

Внешние ссылки