Менингизм – это набор симптомов , сходных с симптомами менингита , но не вызванных менингитом. [1] [3] [4] В то время как менингит представляет собой воспаление мозговых оболочек (мембран, покрывающих центральную нервную систему), менингизм вызывается неменингитным раздражением мозговых оболочек, обычно связанным с острым лихорадочным заболеванием, [1] [2] особенно у детей и подростков. [2] Менингизм включает в себя триаду ( синдром из 3 симптомов ): затылочную ригидность ( ригидность шеи ), светобоязнь (непереносимость яркого света) и головную боль . Поэтому его необходимо дифференцировать от других проблем ЦНС со схожими симптомами, включая менингит и некоторые виды внутричерепных кровоизлияний . Сопутствующие клинические признаки включают симптом Кернига и три признака, которые называются симптомом Брудзинского .
Хотя системы нозологического кодирования, такие как МКБ-10 и MeSH, определяют менингизм/менингизм как менингитоподобный, но на самом деле не менингит, многие врачи используют термин « менингизм» в широком клиническом смысле для обозначения любого менингитоподобного набора симптомов, предшествующих заболеванию. причина точно известна . В этом смысле слово подразумевает «подозрение на менингит». Вместо этого можно использовать слова «менингеальные симптомы» , чтобы избежать двусмысленности, таким образом сохраняя термин «менингизм» в его строгом смысле.
Основными клиническими признаками, указывающими на менингизм, являются затылочная ригидность, симптом Кернига и симптомы Брудзинского. Ни один из признаков не является особенно чувствительным; у взрослых с менингитом затылочная ригидность присутствовала в 30%, а симптом Кернига или Брудзинского только в 5%. [5]
Затылочная ригидность – это невозможность сгибать шею вперед из-за ригидности мышц шеи; если сгибание шеи болезненно, но присутствует полный диапазон движений, затылочная ригидность отсутствует. [ нужна цитата ]
Симптом Кернига (по имени Вальдемара Кернига (1840–1917), русского невролога) положительный, когда бедро согнуто в тазобедренном и коленном суставах под углом 90 градусов, а последующее разгибание в колене болезненно (приводит к сопротивлению). [6] Это может указывать на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. [7] У пациентов также может наблюдаться опистотонус — спазм всего тела, который приводит к откидыванию ног и головы назад и наклону тела вперед. [ нужна цитата ]
Юзефу Брудзинскому (1874–1917), польскому педиатру, приписывают несколько признаков менингита. Наиболее часто используемый признак ( симптом шеи Брудзинского ) является положительным, когда принудительное сгибание шеи вызывает рефлекторное сгибание бедер, при этом пациент лежит на спине . [5] [8]
Другие знаки, приписываемые Брудзинскому: [9]