Синдром музыкального уха ( MES ) описывает состояние, наблюдаемое у людей с потерей слуха , у которых впоследствии развиваются слуховые галлюцинации . «MES» также ассоциируется с музыкальными галлюцинациями , которые являются сложной формой слуховых галлюцинаций, когда человек может слышать музыку или звуки, которые слышны без внешнего источника. [1] Это сопоставимо с синдромом Шарля Бонне (зрительные галлюцинации у людей с ослабленным зрением) [2] , и некоторые предполагают, что это явление может быть включено в этот диагноз. [3]
Предполагается, что «феномен освобождения» MES вызван гиперчувствительностью слуховой коры, вызванной сенсорной депривацией, вторичной по отношению к потере слуха. [4] Эта «дыра» в диапазоне слуха «затыкается» мозгом, произносящим часть информации — в данном случае музыкальное произведение. Аналогичное явление наблюдается при инсультах зрительной коры, когда возникает дефект поля зрения, и мозг вызывает часть визуальных данных, чтобы заполнить это место. Это описывается страдающими как изображение в поле зрения.
Галлюцинации обычно не неприятны, но могут раздражать из-за своей постоянной природы. Часто у страдающих имеется история тиннитуса . [5]
Такие исследования, как магнитно-резонансная томография или КТ-сканирование и электроэнцефалограммы (ЭЭГ), могут быть полезными, но редко показывают какую-либо серьезную патологию. Считается, что поскольку этот вид явления обычно неоднороден по причинно-следственной связи, необходимо учитывать широкий спектр факторов, которые могли бы дать возможное объяснение того, почему МЭС считается недодиагностированным. [6] Некоторые из этих факторов могут включать в себя значительную травму головы или любые побочные эффекты от таких веществ, как антидепрессанты , марихуана , алкоголь , прокаин или общая анестезия . [7]
МЭС может возникнуть даже при отсутствии или незначительном количестве симптомов, выявленных при медицинском обследовании. [8]
Учитывая неизвестную природу MES, лечение во многом зависело от индивидуальности. Лечение может варьироваться от самоуспокоения до фармацевтических препаратов. [1]
Лекарства могут быть полезны, такие как антипсихотики , бензодиазепины или противоэпилептики , но для этого есть очень ограниченные доказательства. Некоторые исследования случаев показали, что переключение на преднизолоновый стероид после бетаметазона , который вызвал MES, помогло облегчить галлюцинации, или использование ингибитора ацетилхолинэстеразы , донепезила , также показало, что он успешно лечил MES у человека. [6] [7] Однако из-за гетерогенной этиологии эти методы не могут применяться в качестве общего лечения. [6]
Помимо лечения лекарственными средствами, люди также успешно снимали музыкальные галлюцинации с помощью кохлеарных имплантатов, прослушивания различных песен через внешний источник или попыток заблокировать их с помощью умственных усилий, в зависимости от тяжести их состояния. [9]
Галлюцинации можно уменьшить, предоставив мозгу процент потерянного входного сигнала из-за потери слуха, и пациенты могут максимизировать свои слуховые возможности, используя слуховые аппараты. Слуховые аппараты могут компенсировать часть потери слуха у пациентов и потенциально облегчить эти музыкальные галлюцинации. [8] Однако это не эффективно для всех пациентов. [10]
Считается, что немедикаментозные варианты лечения лучше, чем варианты с использованием капель для пожилых людей, которые могут страдать от МЭС. [8]
Предполагается, что частота возникновения MES очень высока среди людей с нарушением слуха из-за приобретенной глухоты или состояния уха, известного как шум в ушах . [4] Хотя точная причинно-следственная связь не определена, была выдвинута теория о том, что в действие вступает «феномен освобождения». «Феномен освобождения» гласит, что люди с приобретенной глухотой могут испытывать музыкальные галлюцинации из-за отсутствия стимуляции, что может дать мозгу возможность интерпретировать внутренние звуки как внешние. [11]
Больные обычно слышат музыку или пение, и это состояние чаще встречается у женщин. [12] Галлюцинаторные переживания отличаются от тех, которые обычно испытываются при психотических расстройствах, хотя могут быть некоторые совпадения. Самым важным отличием является осознание того, что галлюцинации не являются реальными. Могут возникать бредовые убеждения, связанные с галлюцинациями, но некоторая степень понимания должна сохраняться. Не должно быть никаких других психотических симптомов, особенно галлюцинаций в других модальностях.
Из-за высокой корреляции с потерей слуха МЭС часто встречается у пожилых людей из-за частого снижения их слуховых способностей.
Музыкальные галлюцинации и MES стали широко узнаваемыми только в последние несколько десятилетий исследований, но на протяжении всей истории есть указания, описывающие симптомы музыкальных галлюцинаций. Говорят, что композитор-романтик Роберт Шуман слышал целые симфонии в своей голове, из которых он черпал вдохновение для своей музыки, но позже в его жизни это явление уменьшилось до просто ноты, которая беспрестанно играла в его голове. [9] Альтернативное объяснение состоит в том, что его симптомы были вызваны сифилисом или отравлением ртутью, используемой для его лечения. Русский композитор Дмитрий Шостакович также был зарегистрирован как испытывающий музыкальные галлюцинации после того, как из его черепа извлекли осколки. [9]
MES обычно является безвредным заболеванием, но может быть несколько тревожным для пациентов и может нарушить качество их жизни. MES не считается психическим заболеванием, а скорее побочным эффектом потери слуха. [8]