stringtranslate.com

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром ( МПС ), также известный как хроническая миофасциальная боль ( ХМБ ), представляет собой синдром, характеризующийся хронической болью в множественных миофасциальных триггерных точках («узлах») и фасциальных (соединительнотканных) сокращениях. Он может возникнуть в любой части тела. Симптомы миофасциальной триггерной точки включают: болезненность фокальной точки, воспроизведение боли при пальпации триггерной точки, затвердение мышцы при пальпации триггерной точки, псевдослабость вовлеченной мышцы, отраженная боль и ограниченный диапазон движения примерно через 5 секунд постоянного давления на триггерную точку. [2]

Причиной считается мышечное напряжение или спазмы в пораженной мускулатуре. [1] Диагноз ставится на основании симптомов и возможных исследований сна . [1]

Лечение может включать обезболивающие препараты, физиотерапию , каппы и иногда бензодиазепины . [1] Это относительно распространенная причина боли в височно-нижнечелюстном суставе . [1]

Признаки и симптомы

Первичные симптомы включают: [3]

В целом, мышечная боль постоянная, ноющая и глубокая. В зависимости от случая и местоположения интенсивность может варьироваться от легкого дискомфорта до мучительной и «молниеносной». Узлы могут быть видны или ощущаться под кожей. Боль не проходит сама по себе, даже после типичных мер первой помощи, таких как лед, тепло и покой. [4] Электромиография (ЭМГ) использовалась для выявления аномальной активности двигательных нейронов в пораженной области. [5]

Физическое обследование обычно выявляет пальпируемые триггерные точки в пораженных мышцах и напряженные полосы, соответствующие сокращенным мышцам. Триггерные точки — это исключительно чувствительные места на напряженных полосах. [6]

Причины

Причины MPS не полностью документированы или поняты. По крайней мере одно исследование исключает триггерные точки: «Теория миофасциального болевого синдрома (MPS), вызванного триггерными точками (TrPs) ... была опровергнута. Это не отрицает существование самих клинических явлений, для которых могут быть выдвинуты научно обоснованные и логически правдоподобные объяснения, основанные на известных нейрофизиологических явлениях». [7] Некоторые системные заболевания , такие как заболевания соединительной ткани , могут вызывать MPS. [8] Плохая осанка и эмоциональные расстройства также могут провоцировать или способствовать MPS. [9]

Диагноз

Диагностика обычно основывается на симптомах и возможных исследованиях сна . [1]

Сравнение с фибромиалгией

Миофасциальный болевой синдром (МПС) часто путают с фибромиалгией (ФМ), поскольку их проявления схожи. Однако фибромиалгия обычно связана с усталостью, депрессией и когнитивной дисфункцией. Анатомическое распределение и характеристики боли также различаются. В то время как боль при фибромиалгии является генерализованной, двусторонней и обычно затрагивает мышцы выше и ниже талии, боль при МПС поражает определенную область тела, например нижнюю челюсть или плечи. MTrP, обнаруженные при МПС, представляют собой явные пальпируемые узловые структуры внутри мышцы, в то время как за исключением болезненности триггерные точки при ФМ неотличимы от окружающей ткани. [5]

Однако существуют некоторые трудности при различении этих синдромов: [5]

Уход

Массажная терапия с использованием методов высвобождения триггерных точек может быть эффективной для краткосрочного облегчения боли. [10] Физиотерапия, включающая легкую растяжку и упражнения, может быть полезна для восстановления полного диапазона движений и координации движений . После того, как триггерные точки исчезнут, можно начинать упражнения по укреплению мышц, поддерживая долгосрочное здоровье локальной мышечной системы. [11]

Миофасциальный релиз , включающий в себя мягкие манипуляции с фасциями и массаж, может улучшить или вылечить состояние. [12]

Систематический обзор пришел к выводу, что сухая иглотерапия для лечения миофасциального болевого синдрома в пояснице, по-видимому, является полезным дополнением к стандартной терапии, но четкие рекомендации дать невозможно, поскольку опубликованные исследования были небольшими и низкого качества. [13]

Оценка осанки и эргономика могут принести облегчение на ранних стадиях лечения. [14] Было показано, что мягкие, непрерывные упражнения на растяжку в пределах комфортного диапазона движений уменьшают симптомы. Также рекомендуется регулярная, неинтенсивная активность. [15]

Ссылки

  1. ^ abcdef "Миофасциальный болевой синдром - стоматологические заболевания". Merck Manuals Professional Edition . Получено 27 мая 2019 г.
  2. ^ Беннетт Р. (июнь 2007 г.). «Миофасциальные болевые синдромы и их оценка». Лучшая практика и исследования. Клиническая ревматология . 21 (3): 427–445. doi :10.1016/j.berh.2007.02.014. PMID  17602992.
  3. ^ "Миофасциальный болевой синдром". Сделано для этого момента . Американское общество анестезиологов.
  4. ^ Mayo Clinic Staff (3 декабря 2009 г.). "Миофасциальный болевой синдром: симптомы" . Получено 8 мая 2011 г.
  5. ^ abc Bourgaize S, Newton G, Kumbhare D, Srbely J (апрель 2018 г.). «Сравнение клинических проявлений и патофизиологии миофасциального болевого синдрома и фибромиалгии: значение для дифференциальной диагностики и лечения» (PDF) . Журнал Канадской ассоциации хиропрактики . 62 (1): 26–41. PMC 6160895. PMID  30270926 . 
  6. ^ Тантанатип А, Чанг КВ (июль 2022 г.). «Миофасциальный болевой синдром». StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29763057.
  7. ^ Quintner JL, Bove GM, Cohen ML (март 2015 г.). «Критическая оценка феномена триггерной точки». Ревматология . 54 (3). Ревматология (Оксфорд). 2015 март;54(3):392-9. doi: 10.1093/rheumatology/keu471. Epub 2014 дек. 3.: 392–399. doi : 10.1093/rheumatology/keu471 . PMID  25477053.
  8. ^ Gerwin R (2005). «Дифференциальная диагностика триггерных точек». Журнал мышечно-скелетной боли . 12 (3): 23–8. doi :10.1300/J094v12n03_04. S2CID  71224028.[ мертвая ссылка ]
  9. ^ Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R (декабрь 1985 г.). «Миофасциальный болевой синдром головы и шеи: обзор клинических характеристик 164 пациентов». Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology . 60 (6): 615–623. doi :10.1016/0030-4220(85)90364-0. PMID  3865133.
  10. ^ de las Peñas CF, Campo MS, Carnero JF, Page JC (январь 2005 г.). «Мануальная терапия в лечении миофасциальных триггерных точек: систематический обзор». Журнал Bodywork and Movement Therapies . 9 (1): 27–34. doi :10.1016/j.jbmt.2003.11.001.
  11. ^ Старланил и Коупленд 2001, стр. 221.
  12. ^ Harris RE, Clauw DJ (октябрь 2002 г.). «Использование дополнительных медицинских методов лечения при лечении миофасциальных болевых расстройств». Current Pain and Headache Reports . 6 (5): 370–374. doi :10.1007/s11916-002-0078-6. PMID  12357980. S2CID  41632904.
  13. ^ Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin DC, Tsukayama H, Lao L, Koes BW, Berman BM (январь 2005 г.). Furlan AD (ред.). «Акупунктура и сухая игла при болях в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane (1): CD001351. doi :10.1002/14651858.CD001351.pub2. PMID  15674876.
  14. ^ Старланил и Коупленд 2001, стр. 230.
  15. ^ Borg-Stein J, Simons DG (март 2002). «Фокусированный обзор: миофасциальная боль». Архивы физической медицины и реабилитации . 83 (3 Suppl 1): S40–S47. doi :10.1053/apmr.2002.32155. PMID  11973695.

Источники

Внешние ссылки