Орофациальные миофункциональные расстройства (ОМР) (иногда называемые «оральными миофункциональными расстройствами» и «выталкиванием языка») — это мышечные расстройства лица, рта, губ или челюсти, вызванные хроническим дыханием через рот . [1]
Недавние [ временные рамки? ] исследования частоты и распространенности поведения выталкивания языка отсутствуют. Однако, согласно предыдущим исследованиям, 38% различных групп населения имеют OMD. Частота достигает 81% у детей с проблемами речи/артикуляции (Kellum, 1992).
OMD относится к ненормальному положению покоя орофациальной мускулатуры, нетипичным моделям жевания и глотания, зубным аномалиям прикуса, заблокированным носовым дыхательным путям и проблемам с речью. [2] OMD — это модели, связанные с оральной и/или орофациальной мускулатурой, которые мешают нормальному росту, развитию или функционированию структур или привлекают к себе внимание. OMD встречаются как у детей, так и у взрослых. OMD, которые обычно наблюдаются у детей, включают выталкивание языка , которое также известно как глотание с передним положением языка . OMD также относится к таким факторам, как непищевое сосательное поведение, такое как сосание большого пальца, стискивание, бруксизм и т. д., которые привели к ненормальному развитию зубов и полости рта. OMD у взрослых и пожилых людей обусловлены различными неврологическими нарушениями, гигиеной полости рта , измененным функционированием мышц из-за старения, системными заболеваниями и т. д.
Выталкивание языка — это тип орофациального миофункционального расстройства, которое определяется как привычное положение или выталкивание языка вперед и/или вбок к зубам или между ними во время глотания, жевания, отдыха или разговора. Ненормальные паттерны глотания выталкивают верхние зубы вперед и в сторону от верхних альвеолярных отростков и вызывают открытый прикус. У детей выталкивание языка распространено из-за незрелого поведения полости рта, узкой зубной дуги, длительных инфекций верхних дыхательных путей, промежутков между зубами (диастема), мышечной слабости, неправильного прикуса, ненормальных сосательных привычек и положения открытого рта из-за структурных аномалий генетического происхождения. Большие миндалины и аденоиды также способствуют выталкиванию языка при глотании .
С точки зрения стоматологии, зубы движутся относительно баланса мягких тканей; нормальное соотношение зубов заключается в окклюзии; и любое отклонение от нормальной окклюзии может привести к стоматологическому дистрессу. [3] Положение языка играет важную роль в глотании и росте челюстно-лицевой области. В случае глотания с выталкиванием языка кончик языка может упираться в зубной ряд или находиться между зубами; средняя точка может быть опущена или вытянута односторонне или двусторонне; или задняя часть твердого неба. В этих условиях есть вероятность аномального роста челюстно-лицевой области и других проблем, связанных с развитием черепно-лицевого комплекса.
Существуют соответствующие симптоматические вопросы, которые можно рассмотреть для диагностики глотания с выталкиванием языка. Некоторые из этих вопросов касаются выдвижения языка и открытия губ, когда клиент находится в состоянии покоя; привычного дыхания ртом ; сосания пальцев; наличия высокой и узкой небной дуги; анкилоглоссии (короткой уздечки языка); неправильного прикуса (класс II, III); слабых жевательных мышц (жевательных); слабых губных мышц (круговых мышц рта); чрезмерно развитых подбородочных мышц (подбородочных); мышечного дисбаланса; аномального расположения зубов.
Могут сопутствовать выталкивание языка и проблемы с речью. Из-за нетрадиционных положений языка и других артикуляторов межзубная и фронтальная шепелявость очень распространены. Альвеолярные звуки /s/ и /z/ произносятся более спереди, что приводит к межзубным фрикативным звукам, /th/. [4]
При определении причин выталкивания языка важно помнить, что положение покоя языка, челюсти и губ имеет решающее значение для нормального развития рта и его структур. Если язык упирается в верхние передние зубы, зубы могут выдаваться вперед, а неблагоприятное давление языка может ограничить развитие полости рта. Язык лежит низко во рту или полости рта и обычно выдвинут вперед между верхними и нижними зубами. Если поведение выталкивания языка не исправить, это может повлиять на нормальное развитие зубов. Зубы могут выталкиваться в разных направлениях во время роста постоянных зубов.
Переход от носового дыхания к ротовому происходит при таких изменениях, как хронические инфекции среднего уха, синусит, аллергический ринит, инфекции верхних дыхательных путей и нарушения сна (например, храп). Кроме того, ротовое дыхание часто связано с уменьшением поступления кислорода в легкие. Ротовое дыхание может особенно влиять на растущее лицо, поскольку аномальное натяжение этих групп мышц на лицевых костях медленно деформирует эти кости, вызывая смещение. Чем раньше в жизни происходят эти изменения, тем больше изменения в росте лица, и в конечном итоге создается поза открытого рта, когда верхняя губа поднята, а нижняя челюсть удерживается в открытом положении. Язык, который обычно заправлен под небо, опускается на дно рта и выступает, обеспечивая больший объем вдыхаемого воздуха. Следовательно, поза открытого рта может привести к неправильному прикусу и проблемам с глотанием. Другими причинами позы с открытым ртом являются слабость мышц губ, общее отсутствие тонуса организма или гипотония, а также длительные/хронические аллергии дыхательных путей.
Орофациальный миофункциональный терапевт переобучает движение мышц, включая обучение клиента правильному дыханию, восстановлению правильных схем глотания и установлению адекватных губно-языковых поз. [3] [5] [6] Междисциплинарный характер лечения всегда желателен для достижения функциональных целей с точки зрения глотания, речи и других эстетических факторов. Было показано, что командный подход эффективен при коррекции орофациальных миофункциональных расстройств. В состав команд входят ортодонт, стоматолог-гигиенист, сертифицированный орофациальный миолог, стоматолог общей практики, оториноларинголог и логопед.