stringtranslate.com

Грызть ногти

Обкусывание ногтей , также известное как онихофагия или онихофагия , является оральной компульсивной и негигиеничной привычкой кусать ногти . Иногда ее описывают как парафункциональную активность , обычное использование рта для деятельности, отличной от разговора, еды или питья.

Обкусывание ногтей очень распространено, особенно среди детей, из которых 25–35 процентов кусают ногти. Более патологические формы обкусывания ногтей считаются расстройством контроля импульсов в DSM-IV-R и классифицируются как обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства в DSM-5 . МКБ-10 классифицирует эту практику как «другие уточненные поведенческие и эмоциональные расстройства, начало которых обычно приходится на детский и подростковый возраст». [1] Однако не все обкусывания ногтей являются патологическими, и разница между пагубной одержимостью и нормальным поведением не всегда ясна. [2] Самое раннее упоминание об обкусывании ногтей как о симптоме тревожности относится к концу шестнадцатого века во Франции. [3]

Признаки и симптомы

Обкусывание ногтей может привести к вредным последствиям для пальцев, таким как инфекции. Эти последствия напрямую вытекают из физического повреждения от кусания или из того, что руки становятся переносчиками инфекции . Более того, это может иметь и социальные последствия, такие как отстраненность и избегание рукопожатий. [2]

Десять ногтей обычно одинаково обкусаны примерно в одинаковой степени. [4] Часто также обкусывается прилегающая кожа, что называется перионихофагией, особым случаем дерматофагии . Обкусывание ногтей может привести к повреждению кожи на кутикуле . Когда кутикула удаляется неправильно, она восприимчива к микробным и вирусным инфекциям, таким как паронихия . Слюна может затем покраснеть и инфицировать кожу. [2] [4] В редких случаях ногти могут сильно деформироваться после многих лет кусания ногтей из-за разрушения ногтевого ложа. [2] [5]

Обкусывание ногтей может быть связано с проблемами полости рта, такими как повреждение десен и неправильный прикус передних зубов . [2] [6] Также это может привести к переносу остриц или бактерий, находящихся под поверхностью ногтя, из области ануса в рот . [2] Если проглотить откусанные ногти, иногда могут возникнуть проблемы с желудком. [6]

Привычка грызть ногти может стать причиной чувства вины и стыда у человека, грызущего ногти, снижения качества жизни и усиления стигматизации в узком семейном кругу или на более общественном уровне. [2] [7]

Сопутствующие расстройства

Другие повторяющиеся формы поведения, сосредоточенные на теле, включают онихотилломанию (ковыряние ногтей), расстройство экскориации (ковыряние кожи), дерматофагию (кусание кожи) и трихотилломанию (стремление вырывать волосы), и все они, как правило, сосуществуют с кусанием ногтей. [2] [8] Как оральная парафункциональная активность, она также связана с бруксизмом (стискиванием и скрежетом зубов) и другими привычками, такими как жевание ручки и покусывание щек . [9]

У детей кусание ногтей чаще всего встречается вместе с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (75% случаев кусания ногтей в исследовании), [2] и другими психическими расстройствами, включая оппозиционно-вызывающее расстройство (36%) и расстройство тревоги разлуки (21%). [2] Это также более распространено среди детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством . [2] [10] В исследовании было показано, что кусание ногтей чаще встречается у мужчин с расстройствами пищевого поведения , чем у тех, у кого их нет. [11]

Уход

Наиболее распространенное лечение, которое является дешевым и широкодоступным, заключается в нанесении на ногти прозрачного, горького на вкус лака . Обычно используется денатониум бензоат , самое горькое из известных химических соединений. Горький вкус отбивает привычку грызть ногти. [12]

Поведенческая терапия полезна, когда более простые меры неэффективны. Тренинг по изменению привычки (HRT), который направлен на то, чтобы отучиться от привычки грызть ногти и, возможно, заменить ее более конструктивной привычкой, показал свою эффективность по сравнению с плацебо у детей и взрослых. [13] Исследование на детях показало, что результаты с HRT были лучше, чем при отсутствии лечения вообще или при манипулировании предметами в качестве альтернативного поведения, что является еще одним возможным подходом к лечению. [14] В дополнение к HRT, терапия контроля стимулов используется как для выявления, так и для устранения стимула, который часто вызывает желание кусать. [15] Другие поведенческие методы, которые были исследованы с предварительными положительными результатами, — это методы самопомощи , такие как разъединение [16] и использование браслетов в качестве несъемных напоминаний. [17] Совсем недавно технологические компании начали производить носимые устройства и приложения для смарт-часов, которые отслеживают положение рук пользователей, но до сих пор не было опубликовано ни одного исследования. [ необходима цитата ]

Другим методом лечения хронических грызунов ногтей является использование стоматологического сдерживающего устройства, которое не позволяет передним зубам повреждать ногти и окружающие их кутикулы. Примерно через два месяца устройство приводит к полному подавлению желания грызть ногти. [18]

Данные об эффективности лекарств весьма ограничены, и они не используются в повседневной практике. [19] Небольшое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование среди детей и подростков показало, что N- ацетилцистеин , модулятор глутатиона и глутамата , может, только в краткосрочной перспективе, быть более эффективным, чем плацебо, в снижении привычки грызть ногти. [19]

Косметика для ногтей может помочь смягчить социальные последствия привычки грызть ногти. [20]

Независимо от используемого метода, родительское просвещение полезно в случае с молодыми людьми, грызущими ногти, чтобы максимизировать эффективность программ лечения, поскольку некоторые формы поведения родителей или других членов семьи могут способствовать сохранению проблемы. [2] Например, было показано, что наказания не лучше плацебо, а в некоторых случаях могут даже увеличить частоту кусания ногтей. [2]

Эпидемиология

Онихофагия

Хотя это редкость до трех лет, [2] около 30 процентов детей в возрасте от семи до десяти лет и 45 процентов подростков грызут ногти. [2] [4] Наконец, распространенность снижается у взрослых. [2] Цифры могут различаться в разных исследованиях и могут быть связаны с географическими и культурными различиями. [2] Доля субъектов, у которых когда-либо была эта привычка ( распространенность в течение жизни ), может быть намного выше, чем доля нынешних грызунов ( распространенность на определенный момент времени ). [21] Хотя, по-видимому, нет гендерной корреляции, результаты эпидемиологических исследований по этому вопросу не полностью согласованы. [2] Это может быть недооценено, поскольку люди склонны отрицать или игнорировать его негативные последствия, что усложняет его диагностику. [8] Наличие родителя с психическим расстройством также является фактором риска . [2]

Ссылки

  1. ^ "Расстройство контроля над импульсами". SteadyHealth. 30 декабря 2010 г. Получено 28 апреля 2012 г.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Ганизаде, А (июнь 2011 г.). «Обкусывание ногтей; этиология, последствия и лечение». Iranian Journal of Medical Sciences . 36 (2): 73–9. PMC 3556753. PMID 23358880  . 
  3. ^ Абуджауд, Элиас; Коран, Лоррин М., ред. (2009). Расстройства контроля импульсов . doi :10.1017/cbo9780511711930. ISBN 9780511711930.
  4. ^ abc Leung AK, Robson WL (1990). «Глотание ногтей». Clin Pediatr (Phila) . 29 (12): 690–2. doi :10.1177/000992289002901201. PMID  2276242. S2CID  208874278.
  5. ^ Jabr FI (сентябрь 2005 г.). «Сильная деформация ногтей. Обкусывание ногтей может привести к многочисленным неблагоприятным состояниям». Postgrad Med . 118 (3): 37–8, 42. doi :10.3810/pgm.2005.09.1712. PMID  16201307. S2CID  71984361.
  6. ^ ab Танака OM, Vitral RW, Танака GY, Герреро AP, Камарго ES (август 2008 г.). «Гладение ногтей, или онихофагия: особая привычка». Am J Orthod Зубочелюстной ортопед . 134 (2): 305–8. дои : 10.1016/j.ajodo.2006.06.023. ПМИД  18675214.
  7. ^ Pacan, P; Reich, A; Grzesiak, M; Szepietowski, JC (17 февраля 2014 г.). «Онихофагия связана с ухудшением качества жизни». Acta Dermato-Venereologica . 94 (6): 703–6. doi : 10.2340/00015555-1817 . PMID  24535041.
  8. ^ ab Bohne A, Keuthen N, Wilhelm S (2005). «Патологическое выдергивание волос, ковыряние кожи и кусание ногтей». Ann Clin Psychiatry . 17 (4): 227–32. doi :10.1080/10401230500295354. PMID  16402755.
  9. ^ Cawson RA, Odell EW, Porter S (2002). Основы патологии полости рта и медицины полости рта по Cawson (7-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone. стр. 66. ISBN 0443071063.
  10. ^ Grant JE, Mancebo MC, Eisen JL, Rasmussen SA (январь 2010 г.). «Расстройства контроля над импульсами у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством». Psychiatry Res . 175 (1–2): 109–13. doi :10.1016/j.psychres.2009.04.006. PMC 2815218. PMID  20004481 . 
  11. ^ Mangweth-Matzek B, Rupp CI, Hausmann A, Gusmerotti S, Kemmler G, Biebl W (2010). «Расстройства пищевого поведения у мужчин: текущие особенности и факторы детства». Eat Weight Disord . 15 (1–2): e15–22. doi :10.1007/BF03325276. PMID  20571316. S2CID  46664252.
  12. ^ Allen KW (март 1996 г.). «Хроническое кусание ногтей: контролируемое сравнение конкурирующих методов лечения с ответом и легким отвращением». Behav Res Ther . 34 (3): 269–72. doi :10.1016/0005-7967(95)00078-X. PMID  8881096.
  13. ^ Bate, KS; Malouff, JM; Thorsteinsson, ET; Bhullar, N (июль 2011 г.). «Эффективность терапии изменения привычек при тиках, расстройствах привычек и заикании: метааналитический обзор». Clinical Psychology Review . 31 (5): 865–71. doi :10.1016/j.cpr.2011.03.013. PMID  21549664.
  14. ^ Ганизаде, А.; Базрафшан, А.; Фирозабади, А.; Дехбозорги, Г. (июнь 2013 г.). «Изменение привычки и обучение манипуляции объектами для лечения кусания ногтей: рандомизированное контролируемое клиническое исследование». Иранский журнал психиатрии . 8 (2): 61–7. PMC 3796295. PMID  24130603 . 
  15. ^ Пензель, Фред. «Ковыряние кожи и кусание ногтей: связанные привычки». Western Suffolk Psychological Services . Получено 22.03.2008 .
  16. ^ Саррис, Джером; Кэмфилд, Дэвид; Берк, Майкл (2012). «Комплементарная медицина, самопомощь и образ жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и спектре ОКР: систематический обзор». Журнал аффективных расстройств . 138 (3): 213–221. doi :10.1016/j.jad.2011.04.051. PMID  21620478.
  17. ^ Корицки, Г.; Йехиам, Э. (ноябрь 2011 г.). «О ценности неустранимых напоминаний для модификации поведения: применение к кусанию ногтей (онихофагии)». Модификация поведения . 35 (6): 511–30. doi :10.1177/0145445511414869. PMID  21873368. S2CID  16277609.
  18. ^ Davinroy, Donald L. (2 октября 2008 г.), Устройство и метод предотвращения кусания ногтей , получено 29 сентября 2016 г.
  19. ^ ab Ghanizadeh, A; Derakhshan, N; Berk, M (2013). «N-ацетилцистеин против плацебо для лечения грызения ногтей, двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование». Противовоспалительные и противоаллергические средства в медицинской химии . 12 (3): 223–8. doi :10.2174/1871523011312030003. PMID  23651231.
  20. ^ Iorizzo M, Piraccini BM, Tosti A (март 2007 г.). «Косметика для ногтей при заболеваниях ногтей». J Cosmet Dermatol . 6 (1): 53–8. doi :10.1111/j.1473-2165.2007.00290.x. PMID  17348997. S2CID  40739671.
  21. ^ Пакан, П; Гжесяк, М; Райх, А; Канторска-Янец, М; Шепетовский, JC (январь 2014 г.). «Онихофагия и онихотилломания: распространенность, клиника и сопутствующие заболевания». Acta Dermato-Venereologica . 94 (1): 67–71. дои : 10.2340/00015555-1616 . ПМИД  23756561.

Внешние ссылки