Отрицательное комнатное давление — это метод изоляции , используемый в больницах и медицинских центрах для предотвращения перекрестного загрязнения из комнаты в комнату. [1] [2] Он включает в себя вентиляцию , создающую отрицательное давление (давление ниже, чем в окружающей среде), позволяющее воздуху поступать в изолированную комнату, но не выходить из нее, поскольку воздух естественным образом будет течь из областей с более высоким давлением в зоны с более низким давлением, тем самым предотвращая выход загрязненного воздуха из помещения. Этот метод используется для изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем , такими как: грипп (грипп), корь , ветряная оспа , туберкулез (ТБ), тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV), ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV) и коронавирус. болезнь 2019 (COVID-19). [3] [4]
Отрицательное давление создается и поддерживается в помещении системой вентиляции, которая постоянно пытается удалить воздух из помещения. Замещающий воздух попадает в комнату через щель под дверью (обычно высотой около полудюйма). За исключением этого зазора, комната максимально герметична, позволяя небольшому количеству воздуха проникать через трещины и щели, например, вокруг окон, осветительных приборов и электрических розеток. Утечки из этих источников могут затруднить поддержание отрицательного давления в помещении и сделать его менее энергоэффективным. [1]
Поскольку, как правило, в отработанном воздухе присутствуют такие компоненты, как химические загрязнители, микроорганизмы или радиоактивные изотопы, выброс которых в окружающую внешнюю среду недопустим, выход воздуха должен быть расположен, как минимум, таким образом, чтобы он не подвергал опасности людей или другие занятые помещения. Обычно он выбрасывается через крышу здания. Однако в некоторых случаях, например, при наличии высокоинфекционных микроорганизмов в помещениях с уровнем биологической безопасности 4 , воздух необходимо сначала механически фильтровать или дезинфицировать ультрафиолетовым облучением или химическими средствами, прежде чем его выпустить в окружающую среду. В случае ядерных объектов воздух контролируется на наличие радиоактивных изотопов и обычно фильтруется перед тем, как выбрасываться через высокий вытяжной канал для выброса выше в воздух, вдали от занятых помещений. [ нужна цитата ]
В 2003 году CDC опубликовал рекомендации по инфекционному контролю, которые включали рекомендации относительно изоляционных помещений с отрицательным давлением. [5] В Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) до сих пор отсутствуют рекомендации по мониторингу изолятора с острым отрицательным давлением. Это привело к тому, что больницы, такие как Кливлендская клиника, разработали свою собственную политику. Обычно используемые методы острого мониторинга включают тест на дым или ткань, а также периодический (прерывистый) или непрерывный электронный мониторинг давления.
В этом тесте для оценки давления в помещении используется дым или папиросная бумага. Капсула дыма или салфетка помещается возле нижней части двери. Если дым или салфетка затягиваются под дверь, в помещении создается отрицательное давление. Преимущества этого теста заключаются в том, что он экономически эффективен и легко выполняется персоналом больницы. Недостатком является то, что это испытание не является непрерывным и не позволяет измерить величину. Без измерения величины давление в изоляторах может оказаться недостаточным или избыточным, даже если тест на дым/ткани положительный. В рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 1994 г. говорилось, что изоляционные палаты для туберкулеза следует ежедневно проверять на наличие отрицательного давления во время их использования для изоляции туберкулеза. Если эти палаты не используются для пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом туберкулеза, но потенциально могут быть использованы для таких пациентов, отрицательное давление в палатах следует проверять ежемесячно.
В этом тесте используется электронное устройство с портом давления в изолированной комнате и портом изоляции в коридоре для постоянного мониторинга перепада давления между помещениями. Преимущества этого типа мониторинга заключаются в том, что испытание является непрерывным, а сигнал тревоги предупредит персонал о нежелательных изменениях давления. Недостатки этого мониторинга заключаются в том, что порты давления могут быть загрязнены твердыми частицами, что может привести к неточности и ложным срабатываниям сигнализации, устройства дороги в покупке и установке, а персонал должен быть обучен использованию и калибровке этих устройств, поскольку перепады давления, используемые для достижения низкое отрицательное давление требует использования очень чувствительных механических устройств, электронных устройств или манометров для обеспечения точных измерений.