Синдром отмены никотина — это группа симптомов, которые возникают в первые несколько недель после прекращения или уменьшения потребления никотина . Симптомы включают сильную тягу к никотину, гнев или раздражительность , беспокойство , депрессию , нетерпение, проблемы со сном , беспокойство , голод , увеличение веса и трудности с концентрацией внимания. [1] [2] [3] Симптомы отмены затрудняют отказ от никотиновых продуктов, и большинство методов отказа от курения предполагают снижение синдрома отмены никотина. [1] Программы отказа от курения могут облегчить отказ от курения. [1] Синдром отмены никотина признан как в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации (DSM), так и в Международной классификации болезней (МКБ) ВОЗ.
Наиболее документированными симптомами отмены никотина являются тяга к никотину, гнев или раздражительность , беспокойство , депрессия , нетерпение, проблемы со сном , беспокойство , голод и трудности с концентрацией внимания. [1] [2] [3] Симптомы обычно наиболее сильны в течение первых нескольких дней, а затем рассеиваются в течение 2–4 недель. Наиболее распространенными симптомами являются раздражительность, беспокойство и трудности с концентрацией внимания, в то время как депрессия и бессонница встречаются реже всего. Другие симптомы отмены могут включать ангедонию , запор , кашель , снижение позитивного аффекта , головокружение , сонливость , головную боль , импульсивность , усталость , гриппоподобные симптомы , перепады настроения , язвы во рту и повышенные сновидения . [2] Прекращение употребления никотина также может потребовать изменения уровней различных лекарств.
Термин «отмена никотина» относится к эффектам, которые испытывают никотинзависимые люди после прекращения или уменьшения потребления никотина. Никотин — это вызывающее привыкание вещество, которое чаще всего встречается в табаке и табачных изделиях, включая сигареты , сигары , жевательный табак , жидкость для электронных сигарет , трубочный табак , снюс , нюхательный табак и никотиновые препараты, такие как никотиновая жевательная резинка . Отмена — это реакция организма на отсутствие никотина, к которому он привык. Отмена наиболее распространена и интенсивна у курильщиков сигарет [2] [3] и носит промежуточный характер у пользователей бездымных и электронных сигарет. Симптомы отмены никотина обычно появляются через 2–3 часа после последнего приема никотина и достигают пика через 2–3 дня. [1] У меньшинства курильщиков тяга может сохраняться годами. Сама по себе отмена никотина не вызывает существенных физических симптомов и не опасна для жизни. Однако сопутствующие тяги могут быть такими же интенсивными, как и те, которые испытываются во время отмены других веществ. После первоначального периода отмены многие люди испытывают улучшение в плане тревожности, депрессии и общего качества жизни. Фактически, бывшие курильщики часто оказываются в лучшем состоянии по сравнению с тем, когда они активно курили.
Для объяснения причин отмены никотина были предложены различные причины. Никотин связывается с никотиновыми рецепторами в мозге, что, в свою очередь, вызывает увеличение дофамина . Дофамин является основным химическим веществом, которое стимулирует центры вознаграждения в мозге. Мозг привлекает противодействующую силу, чтобы ослабить действие никотина, и это вызывает толерантность (снижение эффекта никотина). Возникновение этой противодействующей силы и тот факт, что мозг привыкает и становится зависимым от никотина для нормального функционирования, известно как физическая зависимость . Когда потребление никотина уменьшается, противодействующая сила мозга теперь не встречает сопротивления, и это вызывает симптомы отмены. Также, по-видимому, опиатные, серотонинергические, глутаминовые, каннабиноидные и кортикотропиновые рецепторы могут играть роль в отмене никотина. [1] [4] Кроме того, курение становится обусловленным на внешние сигналы, которые затем могут вызывать симптомы отмены. В мозге дорсальный стриатум может быть связан с физическим (моторным), но не аффективным признаком отмены. [5] [6]
Постепенное сокращение потребления никотина вызывает меньшую абстиненцию, чем резкое прекращение. [2] [3] Другой способ уменьшить симптомы отмены никотина — обеспечить организм альтернативным источником никотина ( никотиновая заместительная терапия ) на временный период, а затем постепенно уменьшать это новое потребление никотина. Другие лекарства, используемые для отказа от курения, включают бупропион , варениклин , цитизин , нортриптилин , клонидин и психоделики. Другие методы лечения, помимо медикаментозного, такие как увеличение физических упражнений, также могут уменьшить симптомы отмены никотина. Многие изменения поведения, такие как избегание ситуаций, в которых вы обычно курили, планирование заранее, чтобы справиться с искушениями, и поиск поддержки друзей и семьи, эффективны в помощи людям бросить курить, но неясно, связано ли это с уменьшением отмены.
Большинство потребителей никотина испытывают по крайней мере один из вышеперечисленных симптомов отмены, когда пытаются бросить курить. Эти эффекты гораздо слабее у тех, кто употребляет изолированный никотин вместо табака. [4] Отмена может возникнуть у менее частых потребителей, но более заядлые потребители и те, у кого в прошлом или в настоящее время есть психические расстройства, как правило, испытывают более тяжелую абстиненцию. Генетика также влияет на тяжесть отмены. [7]