Маска без ребризера ( NRB , non-rebreather , non-rebreather facemask и т. д.) — это устройство, используемое в медицине для оказания помощи при проведении кислородной терапии . NRB требует, чтобы пациент мог дышать без посторонней помощи, но в отличие от носовой канюли с низким расходом , NRB позволяет доставлять более высокие концентрации кислорода . Идеальная маска без ребризера не допускает вдыхания воздуха из окружающей среды, поэтому событие отказа источника газа (например, полный слив кислородного баллона) опасно для жизни.
Маска без ребризера закрывает нос и рот пациента и крепится с помощью эластичного шнура вокруг головы пациента. NRB имеет прикрепленный резервуарный мешок, обычно объемом один литр, который подключается к внешнему кислородному баллону или системе подачи большого количества кислорода. Перед тем, как NRB надевается на пациента, резервуарный мешок надувается более чем на две трети кислородом со скоростью 15 литров в минуту (л/мин). [1] Примерно ¹⁄₃ кислорода из резервуара истощается, когда пациент вдыхает, и затем он заменяется потоком из источника O2 . Если мешок полностью сдувается, у пациента больше не будет дополнительного источника кислорода для дыхания.
Выдыхаемый газ направляется через односторонний клапан в маске, который предотвращает вдыхание комнатного воздуха и повторное вдыхание выдыхаемого воздуха. Клапан, наряду с достаточным уплотнением вокруг носа и рта пациента, позволяет вводить высокие концентрации кислорода, приблизительно 60% - 90% O 2 . [2] [3] Во многих учебниках сообщается о более высоких концентрациях кислорода, однако формальные исследования, сообщающие об этих уровнях, не ссылаются на исследования. Пациент должен частично сдуть резервуарный мешок во время вдоха, иначе высокая концентрация кислорода не будет достигнута, и маска будет обеспечивать только настройку скорости потока на расходомере.
В идеале маска без рециркуляции не должна позволять вдыхать воздух из окружающей среды. Однако из-за проблем безопасности, связанных с защитой от удушья в случае отказа источника газа (т. е. полного опорожнения кислородного баллона), один из двух односторонних клапанов обычно снимается, что позволяет вдыхать наружный воздух в значительной степени. Однако, поскольку почти все маски без рециркуляции являются одноразовыми и производятся в одном размере для взрослых, большинство из них (на основе десятилетий клинических наблюдений) не обеспечивают хорошего уплотнения с лицом отдельного пациента, тем самым допуская приток большого количества окружающего воздуха (большая часть воздуха следует по пути наименьшего сопротивления) и разбавляя поставляемый кислород. Следовательно, очень немногие пациенты получают что-либо близкое к 100% кислороду. Для частичного преодоления разбавления воздуха в помещении требуются очень высокие потоки (> = 30 л/мин) от расходомера кислорода. Кроме того, чем больше скорость вдыхаемого потока пациента, тем больше разбавление воздухом. Большинству пациентов требуется совсем немного усилий, чтобы вдохнуть со скоростью потока свыше 50 л/мин (что легко проверить в лаборатории легочной функции с помощью обычного спирометрического тестирования).
Маски с частичным ребризером предназначены для захвата первых 150 мл выдыхаемого воздуха в резервуарный мешок для вдыхания во время последующего вдоха. Эта часть дыхания изначально доставлялась в конце вдоха и, следовательно, доставлялась в анатомию «мертвого пространства», где газообмен не происходил. Таким образом, не будет ни истощения кислорода, ни увеличения углекислого газа во время компонента рециркуляции.
Маска без ребризера используется для пациентов с физической травмой , хроническим ограничением дыхательных путей, кластерной головной болью , вдыханием дыма и отравлением угарным газом или любыми другими пациентами, которым требуется высококонцентрированный кислород, но не требуется помощь с дыханием. Пациентам, которым неудобно иметь маску на лице, например, страдающим клаустрофобией , или пациентам с травмами рта, скорее всего, будет полезна носовая канюля или пассивный («продуваемый») кислород. [4] Пациентам, которые не могут дышать самостоятельно, потребуется инвазивная или неинвазивная искусственная вентиляция легких. [5]
{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)