Нозология (от древнегреческого νόσος (носос) «болезнь» и — λογία (-логия) «изучение») — раздел медицинской науки , занимающийся классификацией болезней . Для полной классификации заболевания необходимо знать его причину (и то, что существует только одна причина), влияние, которое оно оказывает на организм, возникающие симптомы и другие факторы. Например, грипп классифицируется как инфекционное заболевание, поскольку оно вызвано вирусом, и классифицируется как респираторная инфекция, поскольку вирус поражает и повреждает определенные ткани дыхательных путей. Чем больше известно о заболевании, тем больше вариантов нозологической классификации заболевания.
Нозография – это описание, основная цель которого – дать возможность поставить диагностическую метку ситуации. [1] [2] Таким образом, нозографическая единица не обязательно должна иметь единственную причину. Например, неспособность говорить из-за развитой деменции и неспособность говорить из-за инсульта могут быть нозологически разными, но нозографически одинаковыми.
Заболевания можно классифицировать по причине, патогенезу ( механизму прогрессирования заболевания) или симптому (ам). [ нужна цитата ]
Альтернативно, заболевания можно классифицировать в соответствии с вовлеченной системой органов , хотя это часто сложно, поскольку многие заболевания поражают более чем один орган.
Традиционно болезни определялись как синдромы по их симптомам. Когда доступна дополнительная информация, они также определяются ущербом, который они причиняют. Когда причина известна, они лучше определяются по причине, хотя их характеристики по-прежнему важны. Это приводит к разветвленной дифференциации, при которой клинический синдром (сочетание признаков и симптомов) можно понимать как неспецифическую находку, свойственную группе заболеваний или эндотипов . Например, такие понятия, как ящур и грипп , которые раньше были неразличимы для человека и поэтому воспринимались как одно заболевание, позже могут быть логически распутаны как отдельные заболевания со схожими клиническими проявлениями . Таким образом, нозология динамична, переклассифицируясь по мере развития науки. [ нужна цитата ]
Появление молекулярной биологии принесло дальнейший потенциал реклассификации с концепцией молекулярно определенных заболеваний, определяемых их молекулярными характеристиками. Эта концепция была представлена в 1949 году в основополагающей статье « Серповидноклеточная анемия, молекулярное заболевание » [3] в журнале Science . Лайнус Полинг , Харви Итано и их сотрудники заложили основу для создания области молекулярной медицины. Молекулярная медицина в сочетании с генетикой и геномикой как аспектами молекулярной биологии предоставила новые примеры того, что клинические проявления, которые люди раньше интерпретировали как одно заболевание, могут быть подразделены на группу заболеваний или эндотипов. Например, во многих записях базы данных OMIM показана структура названия заболевания XYZ с типами, идентифицированными как XYZ1 (с участием вариантов последовательности в гене A), XYZ2 (с участием вариантов последовательности в гене B), XYZ3 (с участием вариантов последовательности в гене C), XYZ4 (с участием вариантов последовательности в гене B). с участием вариантов последовательностей как в генах B, так и в C) и так далее. [ нужна цитата ]
Исторически было предложено несколько классификаций болезней, и обычно все они присваивают код каждому поддерживаемому заболеванию. Некоторые из них кодифицируют заболевания по пути дерева классификации, а другие, такие как SNOMED, используют многофакторную систему классификации. [ нужна цитата ]
Наиболее известной системой кодирования является серия МКБ Всемирной организации здравоохранения , но существуют и другие общепринятые классификации, такие как DOCLE , NANDA или SNOMED . [4] Исторически существовали и другие системы, такие как система кодирования Берксона, которые больше не поддерживаются. [ нужна цитата ]
Существуют также системы кодирования симптомов, присутствующих при заболеваниях, и биологических данных. Обычно они включаются в медицинские словари, также имеющие систему кодификации. Некоторые из них — MeSH (медицинские предметные рубрики), COSTART (кодирующие символы для тезауруса терминов побочных реакций) или MedDRA (медицинский словарь для нормативной деятельности) [5]. Другие системы, такие как текущая процедурная терминология , занимаются не непосредственно заболеваниями, а связанными с ними заболеваниями. процедуры. [ нужна цитата ]
В широком смысле нозология занимается не только болезнями, но и любыми медицинскими состояниями , например травмами , повреждениями или нарушениями . [6] [7]
Медицинские состояния, как и заболевания, могут определяться по причине, патогенезу ( механизму возникновения заболевания) или по совокупности симптомов , медицинских признаков и биомаркеров , особенно когда два других определения недоступны ( идиопатические заболевания).
С нозологической точки зрения медицинские состояния можно разделить на расстройства, заболевания, синдромы, поражения и травмы, каждое из которых имеет определенное значение, как указано в разделе « Терминология заболеваний» .
Древние медицинские трактаты содержали множество различных способов классификации и группировки болезней. Китайские тексты, такие как «Хуанди Нейцзин», классифицировали болезни по тому, какие атмосферные воздействия считались ответственными за них. [8] Многие древнегреческие, месопотамские, римские и египетские авторы классифицировали болезни по частям тела, которые они поражали, в то время как другие делили болезни на острые и хронические. [9] Гиппократ классифицировал психические расстройства на такие категории, как мания и паранойя , [ 10] и эта система использовалась более поздними авторами, такими как Наджиб ад-Дин Самарканди . [11]
Многие популярные древние системы классификации болезней в значительной степени опирались на юморизм , [9] который перешел и в средневековье. Первые попытки разработать более комплексные подходы к классификации болезней были предприняты Жаном Фернелем в 16 веке. [12] Ранние современные нозологические усилия группировали болезни по их симптомам , тогда как современные системы фокусируются на группировке болезней по анатомии и причинам.
В 17 веке английский врач Томас Сиденхэм первым предложил синдромальную классификацию болезней. Для Сиденхэма болезнь и синдром были равнозначными понятиями. [13]
В 18 веке систематик Карл Линней , Франсуа Буасье де Соваж и психиатр Филипп Пинель разработали раннюю классификацию соматических заболеваний. В конце XIX века Эмиль Крепелин , а затем Жак Бертильон разработали свои нозологии. Работа Бертильона по классификации причин смерти была предшественником современной системы кодов — Международной классификации болезней .
Целью нозографии является описание единичных заболеваний для возможности их диагностики. Нозография описывает предварительные и условные характеристики синдрома и тем самым служит цели эмпирической диагностики.
