Добавочная кость или сверхкомплектная кость — это кость , которая обычно не присутствует в организме, но может быть обнаружена как вариант у значительного числа людей. Это создает риск неправильной диагностики переломов костей на рентгенограмме . [2]
Запястье и рука
Рентгенограмма запястья с обозначением наиболее распространенных дополнительных костей. [3]Распространенность и расположение сесамовидных костей кисти. [4]
Os ulnostyloideum
Os ulnostyloideum — это локтевой шиловидный отросток , который не сращен с остальной частью локтевой кости. [6] На рентгеновских снимках os ulnostyloideum иногда ошибочно принимают за отрывной перелом шиловидного отростка. Однако провести различие между ними крайне сложно. [6] [7] Утверждается, что os ulnostyloideum имеет тесную связь с os triquetrum secundarium или является ее синонимом. [8]
Os centrale
Os carpi centrale (также кратко os centrale ) находится, где присутствует, на тыльной стороне запястья между ладьевидной , трапециевидной и головчатой костями , радиально к глубокой ямке головчатой кости. Кость присутствует почти у каждого человеческого эмбриона длиной 17–49 мм, но затем обычно срастается с локтевой стороной ладьевидной кости. Иногда она срастается с головчатой или трапециевидной костями. В литературе также упоминается os centrale на ладони запястья, но это существование подвергается сомнению. [6]
У большинства приматов, включая орангутанов и гиббонов , os centrale является независимой костью, которая прикреплена к ладьевидной кости прочными связками. Напротив, у африканских обезьян и людей os centrale обычно срастается с ладьевидной костью на ранних стадиях развития. [9] У шимпанзе кость срастается с ладьевидной костью первой после рождения, в то время как у гиббонов и орангутанов это происходит впервые в более старшем возрасте. [10] Многие ученые истолковывают сращение ладьевидной и центральной костей как функциональную адаптацию к ходьбе на костяшках пальцев , [11] поскольку сращенная морфология лучше справляется с повышенным напряжением сдвига в этом суставе во время такого рода передвижения на четвероногих. Результаты имитационного исследования показали, что сращенные ладьевидно-центральные кости демонстрируют более низкие значения напряжения по сравнению с несращенными морфологиями, что подтверждает биомеханическое объяснение сращения ладьевидно-центральных костей как функциональной адаптации для ходьбы на костяшках пальцев. [12]
Лодыжка
Добавочные кости голеностопного сустава. [13]
К дополнительным костям голеностопного сустава в основном относятся:
Os subtibiale , распространенность составляет около 1%. [14] Это вторичный центр окостенения дистальной части большеберцовой кости, который появляется в течение первого года жизни и который у большинства людей срастается с диафизом кости примерно в 15 лет у женщин и примерно в 17 лет у мужчин. [14]
Os subfibulare , с распространенностью около 0,2%. [15]
Os trigonum (более подробно описана ниже) также можно увидеть на рентгенограмме голеностопного сустава.
Ступня
Рентгенограмма в дорсоплантарной проекции с наиболее распространенными добавочными и сесамовидными костями стопы. [16]Боковая проекция. [16]
Добавочная ладьевидная кость
Типы добавочных ладьевидных костей, слева направо: тип 1, 2 и 3.
Добавочная ладьевидная кость , также называемая os tibiale externum , иногда развивается спереди лодыжки по направлению к внутренней стороне стопы. Эта кость может присутствовать примерно у 2–21% населения в целом и обычно протекает бессимптомно. [18] [19] [20] Когда она проявляется симптомами, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Классификация Гейста делит добавочные ладьевидные кости на три типа. [20]
Тип 1: Наружная кость большеберцовой кости представляет собой сесамовидную кость толщиной 2–3 мм в дистальной части сухожилия задней большеберцовой мышцы. Обычно протекает бессимптомно.
Тип 2: Треугольная или сердцевидная косточка размером до 12 мм, которая представляет собой вторичный центр окостенения, соединенный с бугристостью ладьевидной кости слоем фиброзного хряща или гиалинового хряща толщиной 1–2 мм. Части сухожилия задней большеберцовой мышцы иногда прикрепляются к добавочной косточке, что может вызвать дисфункцию и, следовательно, симптомы.
Тип 3: Роговая ладьевидная кость представляет собой увеличенную ладьевидную бугристость, которая может представлять собой сросшуюся добавочную кость типа 2. Иногда симптоматично из-за образования косточки на большом пальце ноги.
Ос треугольный
Os trigonum или добавочная таранная кость представляет собой нарушение сращения латерального бугорка заднего отростка таранной кости . По оценкам, присутствует у 7–25% взрослых. [17] Его можно ошибочно принять за отрывной перелом латерального бугорка таранной кости (перелом Шепарда) или перелом отростка Штиеды . В большинстве случаев Os trigonum остается незамеченным, но при некоторых травмах лодыжки он может застрять между пяточной и таранной костями, что раздражает окружающие структуры, что приводит к синдрому Os trigonum. [21]
Менее распространенные добавочные кости
Изображение также включает расположение редких добавочных костей стопы: 1 = Os cuneometatarsale I plantare, 2 = os uncinatum, 3 = os sesamoideum tibialis posterior, 4 = os sesamoideum peroneum, 5 = os cuboideum secundarium, 6 = os trochleare пяточной кости, 7 = os пазухи предплюсны, 8 = os sustentaculum tali, 9 = os таранно-пяточной кости, 10 = os апоневроза подошвы, 11 = os подпяточной кости, 12 = os sesamoideum tibialis передней, 13 = os cuneometatarsale I большеберцовой кости, 14 = os intermetatarsale I, 15 = os клинометатарзальная II спинная, 16 = os параклиновидная, 17 = os cuneonaviculare, 18 = межклиновидная кость, 19 = os intermetatarsale IV, 20 = / os talonaviculare, 21 = os vesalianum pedis, 22 = наружная большеберцовая кость, 23 = os talotibiale dorsale, 24 = os супраталаре, 25 = os пяточная кость вторичная, 26 = os subtibiale, 27 = os subfibulare, 28 = os retinaculi, 29 = os вспомогательная пяточная мышца, 30 = os trigonum, 31 = os supracalcaneum, 32 = os teninis пяточной мышцы
Узелки на заднем крае выйной связки образуют костную ткань примерно у 11% мужчин и у 3–5% женщин после третьего десятилетия жизни, и в таком случае их можно считать сесамовидными костями . [22]
Плечо
Акромиальная кость.
Os acromiale образуется, когда любой из ее четырех центров окостенения не срастается. Эти четыре центра окостенения называются (от верхушки к основанию) преакромион, мезоакромион, метаакромион и базиакромион. В большинстве случаев первые три срастаются в возрасте 15–18 лет, тогда как базальная часть срастается с лопаточной остью в возрасте 12 лет. Такое несрастание происходит в 1–15% случаев. [23] [24] Это редко вызывает боль.
Позвоночник
Косточка Оппенгеймера встречается примерно у 4% (диапазон 1–7%) людей. [25] Она связана с фасеточными суставами поясничных позвонков. Обычно она встречается как одна, односторонняя косточка на нижних суставных отростках , но может также встречаться на верхних суставных отростках. [25]
^ Аб Луикс, Тим; Найп, Генри. «Фабелла». Радиопедия . Проверено 18 сентября 2015 г.
^ TE Keats, MW Anderson, Атлас нормальных вариантов рентгенограмм, которые могут имитировать болезнь . 7-е издание, Mosby Inc. 2001, ISBN 0323013228
^ Список литературы для изображения находится по адресу Commons:Template:Accessory bones of the wrist – references.
^ - Расположение и структура: Эрика Чу, Дональд Резник. "MRI Web Clinic — Июнь 2014: Сесамовидные кости: нормальные и ненормальные" . Получено 04.11.2017 . - Распространенность: Chen W; Cheng J; Sun R; Zhang Z; Zhu Y; Ipaktchi K; et al. (2015). «Распространенность и вариации сесамовидных костей в руке: многоцентровое рентгенографическое исследование». Int J Clin Exp Med . 8 (7): 11721–6. PMC 4565393. PMID 26380010 .
^ «Резюме плаката» (PDF) . Ассоциация спортивной медицины Сербии (Udruženje za medicinu sporta Srbije) . 2006 год . Проверено 3 ноября 2017 г., цитируя: Натсис К.; Белециотис А.; Терзидис И.; Гигис П. «Исследование добавочных костей стопы. Распространенность среди греческой популяции — клиническое значение» (PDF) .
^ abc R. O'Rahilly. Обзор аномалий запястья и предплюсны. J Bone Joint Surg Am. 1953; 35: 626–642
^ TE Keats, MW Anderson. Атлас нормальных рентгенологических вариантов, которые могут имитировать болезнь . 7-е издание, Mosby Inc. 2001 ISBN 0323013228
^ А. Кёлер. Рентгенология. Пограничные области нормы и ранней патологии в скиаграмме. Перевод Артура Тернбулла. Ред. 2. Baillière, Tindall & Cox, Лондон, 1935
^ Шульц, Адольф Х. (1936-12-01). «Признаки, общие для высших приматов, и признаки, специфичные для человека (продолжение)». The Quarterly Review of Biology . 11 (4): 425–455. doi :10.1086/394517. ISSN 0033-5770.
^ AH Schultz. Признаки, общие для высших приматов, и признаки, специфичные для человека. Quart Rev Biol. 1936; 11: 259–283; 425–455
^ Ричмонд, Брайан Г.; Бегун, Дэвид Р.; Стрейт, Дэвид С. (2001). «Происхождение человеческого двуногости: пересмотр гипотезы ходьбы на костяшках пальцев». Американский журнал физической антропологии . 116 (S33): 70–105. doi : 10.1002/ajpa.10019 . ISSN 0002-9483. PMID 11786992.
^ Пюшель, Томас А.; Марсе-Ногю, Хорди; Чемберлен, Эндрю Т.; Йоксалл, Аластер; Селлерс, Уильям И. (2020-02-26). «Биомеханическое значение сращения ладьевидной и центральной костей во время имитации ходьбы на костяшках пальцев и его значение для эволюции локомоторной системы человека». Scientific Reports . 10 (1): 3526. doi : 10.1038/s41598-020-60590-6 . ISSN 2045-2322. PMC 7044280 . PMID 32103129.
^ Список ссылок на формы и расположение включенных костей находится по адресу: Commons:Template:Accessory bones of the ankle – references.
^ AB Фрэнк Гайяр; Мохаммад Таги Никнежад; и др. «Ос субтибиале». Радиопедия . Проверено 5 ноября 2017 г.
^ Шампань, IM; Кук, DL; Кестнер, SC; Понтиссо, JA; Сисел, KJ (1999). "Os subfibulare. Исследование добавочной кости". Журнал Американской медицинской ассоциации подиатрии . 89 (10): 520–524. doi :10.7547/87507315-89-10-520. ISSN 8750-7315. PMID 10546424.
^ ab Список ссылок на формы, местоположения и распространенность включенных костей находится на Commons:Template:Добавочные и сесамовидные кости стопы – ссылки.
^ аб Нвавка, О. Кенечи; Хаяси, Даичи; Диас, Луис Э.; Гауд, Аджай Р.; Арндт, Уильям Ф.; Ремер, Фрэнк В.; Мальгурия, Нагина; Гермази, Али (2013). «Сесамоиды и добавочные косточки стопы: анатомическая изменчивость и связанная с ней патология». Взгляды на визуализацию . 4 (5): 581–593. дои : 10.1007/s13244-013-0277-1. ISSN 1869-4101. ПМЦ 3781258 . ПМИД 24006205.
^ ab Miller TT, Staron RB, Feldman F, Parisien M, Glucksman WJ, Gandolfo LH (июнь 1995 г.). «Симптоматическая добавочная тарзальная ладьевидная кость: оценка с помощью МРТ». Радиология . 195 (3): 849–853. doi :10.1148/radiology.195.3.7754020. PMID 7754020.
^ Уилсон, Хлоя (3 ноября 2021 г.). «Синдром Os Trigonum: причины, симптомы и лечение». Исследование боли в стопе .
^ СКАПИНЕЛЛИ Р. (1963). «Сесамовидные кости в затылочной связке человека». Дж Анат . 97 : 417–22. ПМЦ 1244202 . ПМИД 14047360.
^ Warner, Jon JP; Beim, Gloria M.; Higgins, Laurence (сентябрь 1998 г.). «Лечение симптоматической акромиальной кости». Журнал костной и суставной хирургии . 80 (9): 1320–6. doi :10.2106/00004623-199809000-00011. PMID 9759817.
^ Sammarco, VJ (март 2000 г.). «Os acromiale: частота, анатомия и клинические проявления». J Bone Joint Surg Am . 82 (3): 394–400. doi :10.2106/00004623-200003000-00010. PMID 10724231.
^ ab доктор Генри Найп; и др. «косточка Оппенгеймера». Радиопедия . Проверено 5 ноября 2017 г.
.jpg/1280px-X-ray_of_os_acromiale_(crop).jpg)
