Добавочная кость

У некоторых людей обнаружена дополнительная кость

Фабелла присутствует у 10–30% людей. ^[1]

Добавочная кость или сверхкомплектная кость — это кость , которая обычно не присутствует в организме, но может быть обнаружена в качестве варианта у значительного числа людей. Это создает риск ошибочного диагноза перелома кости при рентгенографии . ^[2]

Запястье и рука

Рентгенограмма запястья с обозначением наиболее распространенных добавочных костей. ^[3]

Распространенность и расположение сесамовидных костей кисти. ^[4]

Ос ulnostyloideum

os ulnostyloideum — шиловидный отросток локтевой кости , не сросшийся с остальной частью локтевой кости. ^[6] На рентгенограммах os ulnostyloideum иногда ошибочно принимают за отрывной перелом шиловидного отростка. Однако провести различие между ними чрезвычайно сложно. ^{[6] [7]} Утверждается, что os ulnostyloideum имеет тесную связь с os triquetrum secundarium или является его синонимом. ^[8]

Центральное отделение

Центральная os carpi (также кратко os Centrale ), если она имеется, расположена на тыльной стороне запястья между ладьевидной , трапециевидной и головчатой ​​костью , радиально к глубокой ямке головчатой ​​кости. Кость присутствует почти у каждого человеческого эмбриона длиной 17–49 мм, но затем обычно срастается с локтевой стороной ладьевидной кости. Иногда он срастается с головчатой ​​или трапециевидной головкой. В литературе также упоминается центральная ось на ладони запястья, но ее существование подвергается сомнению. ^[6]

У большинства приматов, включая орангутанов и гиббонов , центральная кость представляет собой независимую кость, прикрепленную к ладьевидной кости прочными связками. И наоборот, у африканских обезьян и людей центральная кость обычно сливается с ладьевидной костью на ранних стадиях развития. ^[9] У шимпанзе кость срастается с ладьевидной костью сначала после рождения, а у гиббонов и орангутанов это происходит сначала в более старшем возрасте. ^[10] Многие учёные рассматривают сращение центральной ладьевидной кости как функциональную адаптацию к ходьбе на костяшках пальцев , ^[11] поскольку слитая морфология лучше справляется с повышенным напряжением сдвига в этом суставе во время такого вида передвижения на четвероногих ногах. Результаты моделирования показали, что сросшиеся центральные ладьевидные кости демонстрируют более низкие значения напряжения по сравнению с несросшимися морфологиями, что подтверждает биомеханическое объяснение слияния центральной ладьевидной кости как функциональной адаптации к ходьбе на костяшках пальцев. ^[12]

Лодыжка

Добавочные кости голеностопного сустава. ^[13]

Добавочные кости лодыжки в основном включают:

• Os subtibiale , с распространенностью около 1%. ^[14] Это вторичный центр окостенения дистального отдела большеберцовой кости, который появляется в течение первого года жизни и у большинства людей срастается с диафизом примерно в 15 лет у женщин и примерно в 17 лет у мужчин. ^[14]
• Os subfibulare , с распространенностью примерно 0,2%. ^[15]

Os trigonum (подробнее описано ниже) также можно увидеть на рентгенограмме лодыжки.

Ступня

Рентгенограмма в дорсоподошвенной проекции, чаще всего встречаются добавочные и сесамовидные кости стопы. ^[16]

Боковая проекция. ^[16]

Аксессуарная ладьевидная кость

Дополнительные ладьевидные типы, слева направо: тип 1, 2 и 3.

Дополнительная ладьевидная кость , также называемая внешней большеберцовой костью , иногда развивается перед лодыжкой по направлению к внутренней стороне стопы. Эта кость может присутствовать примерно у 2–21% населения в целом и обычно протекает бессимптомно. ^{[18] [19] [20]} При наличии симптомов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Классификация Гейста делит добавочные ладьевидные кости на три типа. ^[20]

• Тип 1: Наружная кость большеберцовой кости представляет собой сесамовидную кость толщиной 2–3 мм в дистальной части сухожилия задней большеберцовой мышцы. Обычно протекает бессимптомно.
• Тип 2: Треугольная или сердцевидная косточка размером до 12 мм, представляющая собой вторичный центр окостенения, соединенный с ладьевидной бугристостью слоем фиброзного или гиалинового хряща толщиной 1–2 мм. Части сухожилия задней большеберцовой мышцы иногда прикрепляются к добавочной косточке, что может вызвать дисфункцию и, следовательно, симптомы.
• Тип 3: Рогообразная ладьевидная кость представляет собой увеличенный бугр ладьевидной кости, который может представлять собой сросшуюся добавочную кость 2-го типа. Иногда симптоматический из-за образования бурсита.

Ос тригонум

os trigonum или добавочная таранная кость представляет собой нарушение сращения латерального бугорка заднего отростка таранной кости . По оценкам, присутствует у 7–25% взрослых. ^[17] Его можно принять за отрывной перелом латерального бугорка таранной кости (перелом Шепарда) или перелом отростка Стида . В большинстве случаев Os Trigonum останется незамеченным, но при некоторых травмах лодыжки он может застрять между пяткой и костями лодыжки, что раздражает окружающие структуры, что приводит к синдрому Os Trigonum. ^[21]

• 
• 
• 
• 

Менее распространенные добавочные кости

Изображение также включает расположение редких добавочных костей стопы: 1 = Os cuneometatarsale I plantare, 2 = os uncinatum, 3 = os sesamoideum tibialis posterior, 4 = os sesamoideum peroneum, 5 = os cuboideum secundarium, 6 = os trochleare пяточной кости, 7 = os пазухи предплюсны, 8 = os sustentaculum tali, 9 = os таранно-пяточной кости, 10 = os апоневроза подошвы, 11 = os подпяточной кости, 12 = os sesamoideum tibialis передней, 13 = os cuneometatarsale I большеберцовой кости, 14 = os intermetatarsale I, 15 = os cuneometatarsale II dorsale, 16 = os paracuneiforme, 17 = os cuneonaviculare, 18 = os intercuneiforme, 19 = os intermetatarsale IV, 20 = /os talonaviculare, 21 = os vesalianum pedis, 22 = наружная большеберцовая кость, 23 = os talotibiale дорсальная, 24 = надбровная мышца, 25 = вторичная пяточная мышца, 26 = подберцовая мышца, 27 = субмалоберцовая мышца, 28 = удерживательная мышца, 29 = вспомогательная пяточная мышца, 30 = треугольная мышца, 31 = надпяточная мышца, 32 = сухожильная мышца пяточной мышцы

Другие локации

Костная ткань выйной связки .

Шея

• Узелки на заднем крае выйной связки образуют костную ткань примерно у 11% мужчин и 3–5% женщин после третьего десятилетия жизни и в этом случае могут рассматриваться как сесамовидные кости . ^[22]

Плечо

Ос акромиальный.

• Акромиальная кость образуется, когда ни один из четырех ее центров окостенения не сливается. Эти четыре центра окостенения называются (от кончика до основания) преакромионом, мезоакромионом, метаакромионом и базиакромионом. В большинстве случаев первые три срастаются в 15–18 лет, тогда как базовая часть срастается с лопаточной остью в 12 лет. Такой отказ предохранителя встречается в 1–15% случаев. ^{[23] [24]} Редко вызывает боль.

Позвоночник

• Косточка Оппенгеймера обнаруживается примерно у 4% (диапазон 1–7%) людей. ^[25] Это связано с фасеточными суставами поясничных отделов позвоночника. Обычно он возникает в виде единственной односторонней косточки в нижних суставных отростках , но может также возникать в верхних суставных отростках. ^[25]

Колено

• Фабелла присутствует у 10–30% людей. ^[1]

Смотрите также

• Вспомогательная мышца

Рекомендации

1. Луикс, Тим; Найп, Генри. «Фабелла». Радиопедия . Проверено 18 сентября 2015 г.
2. Т.Э. Китс, М.В. Андерсон, Атлас нормальных вариантов рентгена, которые могут симулировать заболевание . 7-е издание, Mosby Inc., 2001 г., ISBN 0323013228. 
3. Список ссылок на изображение находится на сайте Commons: Шаблон: Дополнительные кости запястья — ссылки.
4. 
   - Расположение и структура: Эрика Чу, Дональд Резник. «Интернет-клиника МРТ — июнь 2014 г.: Сесамовидные кости: нормальные и аномальные» . Проверено 4 ноября 2017 г.
   - Распространенность: Чен В; Ченг Дж; Солнце Р; Чжан Цзы; Чжу Ю; Ипактчи К; и другие. (2015). «Распространенность и вариации сесамовидных костей руки: многоцентровое рентгенографическое исследование». Int J Clin Exp Med . 8 (7): 11721–6. ПМЦ 4565393 . ПМИД  26380010. 
5. «Резюме плаката» (PDF) . Ассоциация спортивной медицины Сербии (Udruženje za medicinu sporta Srbije) . 2006 год . Проверено 3 ноября 2017 г., цитируя: Нацис К.; Белециотис А.; Терзидис И.; Гигис П. «Исследование добавочных костей стопы. Заболеваемость среди греческой популяции – клиническое значение» (PDF) .
6. Р. О'Рахилли. Обследование аномалий запястья и предплюсны. J Bone Joint Surg Am. 1953 год; 35: 626–642
7. Т.Э. Китс, М.В. Андерсон. Атлас нормальных вариантов рентгена, которые могут симулировать заболевание . 7-е издание, Mosby Inc., 2001, ISBN 0323013228. 
8. А. Кёлер. Рентгенология. Границы нормы и ранней патологии на скиаграмме. Перевод Артура Тернбулла. Эд. 2. Байьер, Тиндалл и Кокс, Лондон, 1935 г.
9. Шульц, Адольф Х. (1936-12-01). «Признаки, общие для высших приматов, и признаки, характерные для человека (продолжение)». Ежеквартальный обзор биологии . 11 (4): 425–455. дои : 10.1086/394517. ISSN  0033-5770.
10. А. Х. Шульц. Признаки, общие для высших приматов, и признаки, специфичные для человека. Кварта Рев Биол. 1936 год; 11: 259–283; 425–455
11. Ричмонд, Брайан Г.; Бегун, Дэвид Р.; Стрейт, Дэвид С. (2001). «Происхождение человеческого прямохождения: новый взгляд на гипотезу ходьбы на костяшках пальцев». Американский журнал физической антропологии . 116 (С33): 70–105. дои : 10.1002/ajpa.10019 . ISSN  0002-9483. ПМИД  11786992.
12. Пюшель, Томас А.; Марсе-Ноге, Жорди; Чемберлен, Эндрю Т.; Йоксалл, Аластер; Селлерс, Уильям И. (26 февраля 2020 г.). «Биомеханическое значение сращения центральной ладьевидной кости во время имитации ходьбы на костяшках пальцев и его значение для локомоторной эволюции человека». Научные отчеты . 10 (1): 3526. doi : 10.1038/s41598-020-60590-6 . ISSN  2045-2322. ПМК 7044280 . ПМИД  32103129. 
13. Справочный список форм и местоположений включенных костей находится по адресу: Commons: Шаблон: Добавочные кости лодыжки — ссылки.
14. Фрэнк Гайяр; Мохаммад Таги Никнежад; и другие. «Ос субтибиале». Радиопедия . Проверено 5 ноября 2017 г.
15. Шампанское, ИМ; Кук, Д.Л.; Кестнер, Южная Каролина; Понтиссо, JA; Сизель, К.Дж. (1999). «Os subfibulare. Исследование добавочной кости». Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации . 89 (10): 520–524. дои : 10.7547/87507315-89-10-520. ISSN  8750-7315. ПМИД  10546424.
16. Список ссылок на формы, расположение и распространенность включенных костей находится на сайте Commons: Шаблон: Добавочные и сесамовидные кости стопы – ссылки.
17. Нвавка, О. Кенечи; Хаяси, Даичи; Диас, Луис Э.; Гауд, Аджай Р.; Арндт, Уильям Ф.; Ремер, Фрэнк В.; Мальгурия, Нагина; Гермази, Али (2013). «Сесамоиды и добавочные косточки стопы: анатомическая изменчивость и связанная с ней патология». Взгляды на визуализацию . 4 (5): 581–593. дои : 10.1007/s13244-013-0277-1. ISSN  1869-4101. ПМЦ 3781258 . ПМИД  24006205. 
18. "Аксессуарная ладьевидная кость". Учебник ортопедии Уилесса .
19. "Macrorad Teleradioloji Olgu Sunumları - СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛАВИКУЛЯРНАЯ КОСТЬ" .
20. Миллер Т.Т., Старон Р.Б., Фельдман Ф., Паризьен М., Глюксман В.Дж., Гандольфо Л.Х. (июнь 1995 г.). «Симптоматическая добавочная ладьевидная кость предплюсны: оценка с помощью МРТ». Радиология . 195 (3): 849–853. doi : 10.1148/radiology.195.3.7754020. ПМИД  7754020.
21. Уилсон, Хлоя (3 ноября 2021 г.). «Синдром Os Trigonum: причины, симптомы и лечение». Исследована боль в ногах .
22. СКАПИНЕЛЛИ Р. (1963). «Сесамовидные кости в затылочной связке человека». Дж Анат . 97 : 417–22. ПМЦ 1244202 . ПМИД  14047360. 
23. Уорнер, Джон Дж. П.; Бейм, Глория М.; Хиггинс, Лоуренс (сентябрь 1998 г.). «Лечение симптоматического акромиала». Журнал костной и суставной хирургии . 80 (9): 1320–6. дои : 10.2106/00004623-199809000-00011. ПМИД  9759817.
24. Саммарко, VJ (март 2000 г.). «Os acromiale: частота, анатомия и клинические последствия». J Bone Joint Surg Am . 82 (3): 394–400. дои : 10.2106/00004623-200003000-00010. ПМИД  10724231.
25. доктор Генри Найп; и другие. «косточка Оппенгеймера». Радиопедия . Проверено 5 ноября 2017 г.