stringtranslate.com

Шкала боли

Китайская шкала боли, оценивающая боль по шкале от 1 до 10

Шкала боли измеряет интенсивность боли пациента или другие характеристики. Шкалы боли являются распространенным инструментом коммуникации в медицинских контекстах и ​​используются в различных медицинских учреждениях. Шкалы боли необходимы для лучшей оценки боли и скрининга пациентов. Измерения боли помогают определить тяжесть, тип и продолжительность боли и используются для постановки точного диагноза, определения плана лечения и оценки эффективности лечения. [ медицинская цитата необходима ] Шкалы боли основаны на доверии, мультфильмах (поведенческих) или воображаемых данных и доступны для новорожденных, младенцев, детей, подростков, взрослых, пожилых людей и лиц с нарушенной коммуникацией. Оценки боли часто рассматриваются как «пятый жизненно важный признак ». [1]

Боль, о которой сообщает пациент, настолько важна в методе оценки боли, что ее называют «наиболее достоверной мерой» боли. [2] [3] Фокус на отзыве пациента о боли является существенным аспектом любой шкалы боли, но есть и дополнительные характеристики, которые следует включить в шкалу боли. Помимо фокусировки на точке зрения пациента, шкала боли также должна быть свободной от предвзятости, точной и надежной, способной различать боль и другие нежелательные эмоции, абсолютной, а не относительной, и способной действовать как предиктор или инструмент скрининга. [2]

Боль

Боль — это сложный опыт с сенсорными и эмоциональными элементами, который обычно указывает на потенциальную проблему в нервной системе . Он предупреждает организмы о потенциальных травмах и медицинских состояниях, которые могут потребовать медицинской помощи. Ощущение боли — это неприятное или дискомфортное чувство, которое может проявляться в виде таких ощущений, как покалывание, покалывание, жжение, жало, стреляющая, ноющая или электрическая боль. Боль может различаться по интенсивности, от очень слабой до очень сильной; по продолжительности — от кратковременной до хронической; и по местоположению — одна локализованная область или все тело. [4]

Существует три различных типа боли в зависимости от продолжительности ощущений: острая, эпизодическая и хроническая. Наиболее распространенными являются острая и хроническая. Острая боль возникает внезапно, является резкой и проходит после лечения проблемы. Острая боль вызывается такими вещами, как переломы костей, роды, растяжение мышц или ожоги. [5] Эпизодическая боль возникает нерегулярно время от времени. Она может быть вызвана основными медицинскими состояниями или может возникнуть из ниоткуда. [5] Хроническая боль — это боль, которая постоянна в течение как минимум 3 месяцев. Острая боль может стать хронической, однако обычно не существует известной причины хронической боли. Хроническая боль может оказывать негативное влияние на отношения, повседневную жизнь, работу, внеклассные мероприятия и т. д. [5]

Опыт боли чрезвычайно уникален для каждого человека, поскольку все люди чувствуют боль по-разному. В результате этого самоотчет является лучшей и наиболее распространенной практикой описания боли медицинскому персоналу. [5]

История

Практика измерения боли была темой исследований с конца 1800-х годов. Существовало много методов оценки интенсивности боли, как у людей, так и у животных, с использованием электрических, механических и тепловых стимулов. Со временем эти методы развивались; однако у этих исторических методов были ограничения. Ограничения заключались в рассмотрении измерений продолжительности боли, модальности, локуса и типа реакции. Основное внимание в то время уделялось острой боли, а не хронической боли. Исследователи и врачи больше интересуются информацией о хронической боли из-за ее длительности. Локус боли также различается в клинических и экспериментальных условиях; клиническая боль обычно глубже, в то время как экспериментальная боль поверхностна. Кроме того, тип реакции на боль может способствовать дальнейшим проблемам для интерпретации как в доклинических, так и в клинических исследованиях. [6] [7]

Долориметр, созданный в 1940 году в Корнеллском университете, был одним из первых методов, используемых для сбора информации о болевом пороге и переносимости. Прибор применял постоянное давление, тепло или электрические стимулы для измерения ощущений боли. Бичер был одним из первых, кто предложил нечто иное, чем долориметр; он предложил измерять клиническую боль по ее облегчению с использованием субъективных оценок. Числовые оценочные шкалы (NRS), вербальные оценочные шкалы (VRS) и визуальные аналоговые шкалы (VAS) на 10-сантиметровом континууме являются шкалами, используемыми для получения этих оценок. Мелзак и Торгерсон разработали опросник боли Макгилла, который количественно оценивает боль с помощью сенсорных, оценочных и аффективных дескрипторов. Это такие вещи, как жжение, стрельба и мучение. [7]

Было разработано много методов, которые используют методы наблюдения, где боль оценивается другими. Таким методом, например, является шкала FLACC. Она предназначена для маленьких детей, которые слишком малы, чтобы быть в состоянии рассказать кому-либо о своих чувствах. Она измеряет выражение лица, положение ног, активность, плач и скрываемость по шкале от 0 до 2. [7]

Оценка боли

Существует множество различных инструментов, используемых для оценки как интенсивности боли, так и ее эффекта. Некоторые из них перечислены ниже:

Числовая шкала оценок

Числовая рейтинговая шкала (NRS-11) — это 11-балльная шкала для самоотчета пациента о боли. Она основана исключительно на способности выполнять повседневные действия (ADL) и может использоваться для взрослых и детей в возрасте 10 лет и старше. [8]

Боль мешает человеку выполнять действия повседневного характера. Боль также мешает человеку концентрироваться и думать. Достаточно сильная боль может лишать человека концентрации и связного мышления, даже если она недостаточно сильна, чтобы помешать человеку выполнять действия повседневного характера. Однако не существует системы для измерения концентрации и мышления.

Шкала вербальной оценки

Шкала вербальной оценки (VRS) — это инструмент измерения боли, который использует прилагательные для выражения различных уровней боли. Шкала оценивается одинаково от полного отсутствия боли до самой сильной боли, которую когда-либо испытывали. При проведении клинических испытаний обычно используется шкала VRS из четырех-шести пунктов. У этой шкалы есть несколько ограничений. Некоторым людям может быть сложно точно выразить свою боль при ограниченном количестве вариантов выбора. Интерпретация вариантов также является потенциальной проблемой, поскольку люди могут интерпретировать их все по-разному. [9]

Визуальная аналоговая шкала

Визуальная аналоговая шкала — это визуальная шкала, которая имеет две конечные точки: «боли нет» и «боль настолько сильная, насколько это возможно». Когда она была впервые создана, людям приходилось физически писать свои ответы на шкале. Сейчас есть механические шкалы, чтобы облегчить подсчет. [9]

Частичный список шкал измерения боли

Специализированные тесты

При эндометриозе

Наиболее распространенной шкалой боли для количественной оценки боли, связанной с эндометриозом, является визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Обзор пришел к выводу, что ВАШ и числовая рейтинговая шкала (ЧРШ) были наилучшими адаптированными шкалами боли для измерения боли при эндометриозе. Для исследовательских целей и для более детального измерения боли в клинической практике обзор предложил использовать ВАШ или ЧРШ для каждого типа типичной боли, связанной с эндометриозом ( дисменорея , глубокая диспареуния и неменструальная хроническая тазовая боль ), в сочетании с клиническим глобальным впечатлением (КГВ) и шкалой качества жизни . [17]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ "Боль: современное понимание оценки, управления и лечения" (PDF) . Объединенная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения и Национальный фармацевтический совет, Inc. Декабрь 2001 г. Получено 2018-01-20 .
  2. ^ ab "Инструменты оценки боли". paincommunitycentre.org . 19 ноября 2023 г.
  3. ^ Адамс П. (май 2017 г.). «Поддержка самостоятельного управления хроническими болями с помощью индивидуальных мгновенных самооценк». Труды конференции CHI 2017 г. по человеческому фактору в вычислительных системах . Том 2017 г. Труды конференции SIGCHI по человеческому фактору в вычислительных системах. стр. 1065–1077. doi :10.1145/3025453.3025832. ISBN 9781450346559. PMC  6176683 . PMID  30310887.
  4. ^ "Боль". medlineplus.gov . Получено 2024-04-04 .
  5. ^ abcd "Боль | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта". www.ninds.nih.gov . Получено 2024-04-04 .
  6. ^ "Боль | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта". www.ninds.nih.gov . Получено 2024-04-04 .
  7. ^ abc Mogil, Jeffery (2022). «История измерения боли у людей и животных». Frontiers in Pain Research . 3. doi : 10.3389/fpain.2022.1031058 . PMC 9522466. PMID  36185770 . 
  8. ^ "Инструменты интенсивности боли" (PDF) . Национальные институты здравоохранения – Клинический центр Уоррена Гранта Магнусона. Июль 2003 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2011-12-15.
  9. ^ ab Haefelfi, Mathias; Elfering, Achim (2005). «Оценка боли». European Spine Journal . 15 (Suppl 1): S17–S24. doi :10.1007/s00586-005-1044-x. PMC 3454549. PMID  16320034 . 
  10. ^ "Шкала боли в лице – пересмотренная". Справочник протоколов, политик и брошюр по детской боли . 7 августа 2007 г.
  11. ^ Стинсон, Дж. Н.; Каванаг, Т.; Ямада, Дж.; Гилл, Н.; Стивенс, Б. (ноябрь 2006 г.). «Систематический обзор психометрических свойств, интерпретируемости и осуществимости самоотчетных показателей интенсивности боли для использования в клинических испытаниях у детей и подростков». Боль . 125 (1–2): 143–57. doi :10.1016/j.pain.2006.05.006. PMID  16777328. S2CID  406102.
  12. ^ von Baeyer, CL; Spagrud, LJ (2007). «Систематический обзор наблюдательных (поведенческих) измерений боли у детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет». Боль . 127 (1–2): 140–150. doi :10.1016/j.pain.2006.08.014. PMID  16996689. S2CID  207307157.
  13. ^ Стюарт Б., Ланкастер Г., Лоусон Дж., Уильямс К., Дейли Дж. (июль 2004 г.). «Проверка шкалы боли при триаже Олдера Хей». Arch. Dis. Child . 89 (7): 625–630. doi :10.1136/adc.2003.032599. PMC 1720010 . PMID  15210492. 
  14. ^ Payen, JF; Bru O; Bosson JL (2001). «Оценка боли у пациентов в критическом состоянии под седацией с использованием поведенческой шкалы боли». Critical Care Medicine . 29 (12): 2258–2263. doi :10.1097/00003246-200112000-00004. PMID  11801819. S2CID  7656090.
  15. ^ Cleeland CS, Ryan KM (март 1994). «Оценка боли: глобальное использование краткого перечня боли». Ann. Acad. Med. Singap . 23 (2): 129–38. PMID  8080219.
  16. ^ Фельдт, К. С. (2000). «Контрольный список невербальных индикаторов боли (CNPI)». Лечение боли в сестринском деле . 1 (1): 13–21. doi :10.1053/jpmn.2000.5831. PMID  11706452. S2CID  23917628.
  17. ^ ab Бурдель, Н.; Альвес, Дж.; Пикеринг, Г.; Рамило, И.; Роман, Х.; Канис, М. (2014). «Систематический обзор оценки боли при эндометриозе: как выбрать шкалу?». Human Reproduction Update . 21 (1): 136–152. doi : 10.1093/humupd/dmu046 . ISSN  1355-4786. PMID  25180023.
  18. ^ Амбуэль, Б.; Гамлетт К.В.; Маркс К.М.; Блюмер Дж.Л. (1992). «Оценка дистресса в условиях педиатрической интенсивной терапии: шкала COMFORT». Журнал детской психологии . 17 (1): 95–109. doi :10.1093/jpepsy/17.1.95. PMID  1545324.
  19. ^ «Используйте цветовую шкалу для оценки боли у детей». www.reliasmedia.com . Получено 20.03.2019 .
  20. ^ Gélinas, C; Fillion L; Puntillo KA; Viens C; Fortier M (2006). «Валидация инструмента наблюдения за болью в критических состояниях у взрослых пациентов». Американский журнал интенсивной терапии . 15 (4): 420–427. doi :10.4037/ajcc2006.15.4.420. PMID  16823021.
  21. ^ "Dallas Pain Questionnaire" (PDF) . Workforce Safety . Получено 21 мая 2017 г. .
  22. ^ Ozguler A, Guéguen A, Leclerc A, Landre MF, Piciotti M, Le Gall S, Morel-Fatio M, Boureau F (2002). «Использование опросника боли Даллас для классификации лиц с болью в пояснице среди работающего населения». Spine . 27 (16): 1783–9. doi :10.1097/00007632-200208150-00018. PMID  12195072. S2CID  24544669.
  23. ^ Грейсли Р. Х., Квилош Д. М. (декабрь 1988 г.). «Дескрипторная дифференциальная шкала: применение психофизических принципов к клинической оценке боли». Боль . 35 (3): 279–88. doi :10.1016/0304-3959(88)90138-8. PMID  3226757. S2CID  9801177.
  24. ^ Харди, Дж. Д.; Вольф, Х. Г.; Гуделл, Х. (1952). Болевые ощущения и реакции . Балтимор: Williams & Wilkins Co. ASIN  B0006ASZ92.
  25. ^ Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K (1991). «Система оценки симптомов Эдмонтона (ESAS): простой метод оценки пациентов паллиативной помощи». J Palliat Care . 7 (2): 6–9. doi :10.1177/082585979100700202. PMID  1714502. S2CID  26165154.
  26. ^ Nekolaichuk C, Watanabe S, Beaumont C (март 2008 г.). «Система оценки симптомов Эдмонтона: 15-летний ретроспективный обзор исследований валидации (1991–2006 гг.)». Palliat Med . 22 (2): 111–22. doi :10.1177/0269216307087659. PMID  18372376. S2CID  41926711.
  27. ^ Richardson LA, Jones GW (январь 2009 г.). «Обзор надежности и валидности Эдмонтонской системы оценки симптомов». Curr Oncol . 16 (1): 55. doi :10.3747/co.v16i1.261. PMC 2644623. PMID  19229371 . 
  28. ^ Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B (август 2001 г.). «Пересмотренная шкала боли Faces: на пути к общей метрике в измерении детской боли». Pain . 93 (2): 173–83. doi :10.1016/S0304-3959(01)00314-1. PMID  11427329. S2CID  31086827.Инструкции на многих языках и изображения
  29. ^ Доктор, Боль. "Глобальная шкала боли". Доктор боли . Получено 20.03.2019 .
  30. ^ abcde "Инициативы OARSI, индексы боли". OARSI . Получено 1 марта 2010 г. .
  31. ^ Lequesne M, Mery C и др. (1987). «Индексы тяжести остеоартрита тазобедренного и коленного суставов». Scand J Rheumatol . 65 (Приложение 65): 85–89. doi :10.3109/03009748709102182. PMID  3479839. S2CID  13138269.
  32. ^ Lequesne M (1991). «Индексы тяжести и активности заболевания при остеоартрите». Семинары по артриту и ревматизму . 20 (Приложение 2): 48–54. doi :10.1016/0049-0172(91)90027-w. PMID  1866630.
  33. ^ Lequesne MG (1997). «Альгофункциональные индексы при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов». J Rheumatol . 24 (4): 779–781. PMID  9101517.
  34. ^ "Шкала боли". members.upnaway.com . Получено 20.03.2019 .
  35. ^ Melzack R (сентябрь 1975 г.). «Опросник боли Макгилла: основные свойства и методы оценки». Боль . 1 (3): 277–99. doi :10.1016/0304-3959(75)90044-5. PMID  1235985. S2CID  20562841.
  36. ^ "Множественные шкалы оценки боли - спина, нога, шея, мигрень" . Получено 27 июня 2017 г. .
  37. ^ Jensen MP, Karoly P, O'Riordan EF, Bland F, Burns RS (июнь 1989). «Субъективное переживание острой боли. Оценка полезности 10 индексов». Clin J Pain . 5 (2): 153–9. doi :10.1097/00002508-198906000-00005. PMID  2520397. S2CID  31102020.
  38. ^ Hartrick CT, Kovan JP, Shapiro S (декабрь 2003 г.). «Числовая шкала оценки для клинического измерения боли: мера отношения?». Pain Pract . 3 (4): 310–6. doi :10.1111/j.1530-7085.2003.03034.x. PMID  17166126. S2CID  40284276.
  39. ^ Hearn J, Higginson IJ (декабрь 1999 г.). «Разработка и валидация основного показателя результатов паллиативной помощи: шкала результатов паллиативной помощи. Консультативная группа по проекту аудита основных показателей паллиативной помощи». Qual Health Care . 8 (4): 219–27. doi : 10.1136/qshc.8.4.219. PMC 2483665. PMID  10847883. 
  40. ^ Пол В. Стратфорд; Джилл М. Бинкли; Дэниел Л. Риддл; Гордон Х. Гайатт (1998). «Чувствительность к изменению опросника Роланда-Морриса по боли в спине: часть 1». Phys Ther . 78 (11): 1186–1196. doi : 10.1093/ptj/78.11.1186 . PMID  9806623.
  41. ^ Schulte TL, Schubert T, Winter C, Brandes M, Hackenberg L, Wassmann H, Liem D, Rosenbaum D, Bullmann V (2010). «Мониторинг активности шага у пациентов с поясничным стенозом, перенесших декомпрессивную операцию». European Spine Journal . 19 (11). swetswise.com: 1855–64. doi :10.1007/s00586-010-1324-y. PMC 2989265. PMID  20186442 . 
  42. ^ Хиггинсон И. Дж., Маккарти М. (1993). «Обоснованность графика оценки группы поддержки: отражают ли оценки персонала оценки, сделанные пациентами или их семьями?». Palliat Med . 7 (3): 219–28. doi :10.1177/026921639300700309. PMID  7505183. S2CID  23476645.
  43. ^ «Шкала нарушений и боли Уортона». Январь 2023 г.
  44. ^ "Wong-Baker FACES Pain Rating Scale Foundation" . Получено 6 декабря 2009 г.
  45. ^ Huskisson EC (1982). «Измерение боли». J. Rheumatol . 9 (5): 768–9. PMID  6184474.
  46. ^ Эбби, Дженнифер (январь 2004 г.). «Шкала боли Эбби: 1-минутный числовой индикатор для людей с терминальной стадией деменции». Международный журнал паллиативного ухода . 10 (1): 6–13. doi :10.12968/ijpn.2004.10.1.12013. PMID  14966439.
  47. ^ Salmore R (2002). «Разработка новой шкалы боли: Колорадская поведенческая числовая шкала боли для седативных взрослых пациентов, проходящих желудочно-кишечные процедуры». Gastroenterol Nurs . 25 (6): 257–62. doi :10.1097/00001610-200211000-00007. PMID  12488689. S2CID  22569187.
  48. ^ "Инструмент наблюдения за болью в условиях интенсивной терапии (CPOT)". MDCalc . Получено 20.03.2019 .
  49. ^ "Как использовать Oucher". www.oucher.org . Получено 20.03.2019 .
  50. ^ Varni JW, Thompson KL, Hanson V (январь 1987 г.). «Опросник детской боли Varni/Thompson. I. Хроническая скелетно-мышечная боль при ювенильном ревматоидном артрите». Pain . 28 (1): 27–38. doi :10.1016/0304-3959(87)91056-6. PMID  3822493. S2CID  246622.
  51. ^ Ballantyne M, Stevens B, McAllister M, Dionne K, Jack A (декабрь 1999 г.). «Проверка профиля боли у недоношенных детей в клинических условиях». Clin J Pain . 15 (4): 297–303. doi :10.1097/00002508-199912000-00006. PMID  10617258.
  52. ^ Шмидт, Джастин О.; Эванс, Дэвид (1990). Яды перепончатокрылых: стремление к окончательной защите от позвоночных; глава в Защиты насекомых: адаптивные механизмы и стратегии добычи и хищников . Олбани, Нью-Йорк: Издательство государственного университета Нью-Йорка. С. 387–419. ISBN 0-88706-896-0.
  53. ^ Starr, CK (1985). «Простая шкала боли для полевого сравнения укусов перепончатокрылых». Журнал энтомологической науки . 20 (2): 225–231. doi :10.18474/0749-8004-20.2.225.