stringtranslate.com

Осведомленность о фертильности

Осведомленность о фертильности ( FA ) относится к набору практик, используемых для определения фертильных и нефертильных фаз менструального цикла женщины . Методы осведомленности о фертильности могут использоваться для предотвращения беременности , для достижения беременности или как способ мониторинга гинекологического здоровья.

Методы определения бесплодных дней известны с древности, но научные знания, полученные за последнее столетие, увеличили количество, разнообразие и особенно точность методов.

Системы осведомленности о фертильности основаны на наблюдении за изменениями одного или нескольких основных признаков фертильности ( базальная температура тела , цервикальная слизь и положение шейки матки), отслеживании продолжительности менструального цикла и определении фертильного окна на основе этой информации или на обоих. Могут также наблюдаться и другие признаки: к ним относятся болезненность груди и миттельшмерц (боли при овуляции), полоски для анализа мочи, известные как наборы для прогнозирования овуляции (OPK), и микроскопическое исследование слюны или цервикальной жидкости. Также доступны компьютеризированные мониторы фертильности .

Терминология

Методы, основанные на симптомах, включают отслеживание одного или нескольких из трех основных признаков фертильности: базальной температуры тела , цервикальной слизи и положения шейки матки. [4] Системы, полагающиеся исключительно на цервикальную слизь, включают метод овуляции Биллингса , модель Крейтона и двухдневный метод. Симптотермальные методы объединяют наблюдения за базальной температурой тела (БТТ), цервикальной слизью и иногда положением шейки матки. Календарные методы основаны на отслеживании цикла женщины и определении ее фертильного окна на основе продолжительности ее циклов. Самым известным из этих методов является метод стандартных дней . Календарный ритмический метод также считается календарным методом, хотя он не очень четко определен и имеет много разных значений для разных людей.

Системы осведомленности о фертильности можно назвать методами, основанными на осведомленности о фертильности; [5] термин Метод осведомленности о фертильности (FAM) относится конкретно к системе, которой обучала Тони Вешлер. Термин естественное планирование семьи иногда используется для обозначения любого использования методов осведомленности о фертильности, метода лактационной аменореи и периодического воздержания в фертильные периоды. Метод осведомленности о фертильности может использоваться пользователями естественного планирования семьи для определения этих фертильных периодов.

Женщины, кормящие грудью ребенка и желающие избежать беременности, могут практиковать метод лактационной аменореи. Метод лактационной аменореи отличается от осознания фертильности, но поскольку он также не предполагает использования контрацептивов, его часто представляют вместе с осознанием фертильности [ кем? ] как метод «естественного» контроля рождаемости.

В католической церкви и некоторых протестантских конфессиях термин «естественное планирование семьи» часто используется для обозначения осознания фертильности, указывая на то, что это единственный метод планирования семьи , одобренный церковью. [6] [7]

История

Разработка календарных методов

Точно неизвестно, когда впервые было обнаружено, что у женщин есть предсказуемые периоды фертильности и бесплодия. В трактате Талмуда Нидда уже четко указано, что женщина беременеет только в определенные периоды месяца, что, по-видимому, относится к овуляции. Святой Августин писал о периодическом воздержании, чтобы избежать беременности в 388 году ( манихеи пытались использовать этот метод, чтобы оставаться бездетными , и Августин осуждал их использование периодического воздержания). [8] В одной книге говорится, что периодическое воздержание рекомендовалось «несколькими светскими мыслителями с середины девятнадцатого века», [9] но доминирующей силой в популяризации в двадцатом веке методов, основанных на осознании фертильности, была Римско-католическая церковь .

В 1905 году Теодор Хендрик ван де Вельде , голландский гинеколог, показал, что женщины овулируют только один раз за менструальный цикл. [10] В 1920-х годах Кюсаку Огино , японский гинеколог, и Герман Кнаус из Австрии независимо друг от друга обнаружили, что овуляция происходит примерно за четырнадцать дней до следующей менструации. [11] Огино использовал свое открытие для разработки формулы, которая помогала бы бесплодным женщинам рассчитывать время полового акта для достижения беременности. В 1930 году Джон Смолдерс, римско-католический врач из Нидерландов, использовал это открытие для создания метода предотвращения беременности. Смолдерс опубликовал свою работу совместно с голландской римско-католической медицинской ассоциацией, и это была первая формализованная система периодического воздержания: метод ритма . [11]

Введение в признаки температуры и цервикальной слизи

В 1930-х годах преподобный Вильгельм Хиллебранд, католический священник в Германии, разработал систему предотвращения беременности, основанную на базальной температуре тела. [12] Этот температурный метод оказался более эффективным в помощи женщинам избежать беременности, чем методы, основанные на календаре . В течение следующих нескольких десятилетий обе системы стали широко использоваться среди католических женщин. Две речи, произнесенные Папой Пием XII в 1951 году, дали высшую форму признания одобрения Католической церковью — для пар, которым необходимо было избежать беременности — этих систем. [9] [13] В начале 1950-х годов Джон Биллингс обнаружил связь между цервикальной слизью и фертильностью, работая в Мельбурнском бюро католического благосостояния семьи. Биллингс и несколько других врачей, включая его жену, доктора Эвелин Биллингс, изучали этот признак в течение ряда лет, и к концу 1960-х годов провели клинические испытания и начали создавать учебные центры по всему миру. [14]

Первые симптоматические обучающие организации

Хотя изначально доктор Биллингс обучал как температурным, так и слизистым признакам, они столкнулись с проблемами при обучении температурному признаку в основном неграмотного населения в развивающихся странах. В 1970-х годах они модифицировали метод, чтобы полагаться только на слизь. [12] Международная организация, основанная доктором Биллингсом, теперь известна как Всемирная организация по методу овуляции Биллингса.

Первая организация, обучающая симптотермальному методу, была основана в 1971 году. Джон и Шейла Киппли, миряне-католики, объединились с доктором Кональдом Премом в обучении наблюдательному методу, который опирался на все три признака: температуру, слизь и положение шейки матки. Теперь их организация называется Couple to Couple League International. [12] В следующем десятилетии были основаны другие, теперь уже крупные католические организации, Family of the Americas (1977), обучающая методу Биллингса, [15] и Институт Папы Павла VI (1985), обучающий новой системе, основанной только на слизи, называемой моделью Крейтона. [16]

Вплоть до 1980-х годов информация об осведомленности о фертильности была доступна только из католических источников. [17] Первой светской обучающей организацией был Fertility Awareness Center в Нью-Йорке, основанный в 1981 году. [18] Тони Вешлер начала преподавать в 1982 году и опубликовала бестселлер Taking Charge of Your Fertility в 1995 году. [19] Justisse была основана в 1987 году в Эдмонтоне, Канада. [20] Все эти светские организации обучают симптотермальным методам. Хотя католические организации значительно крупнее светского движения по осведомленности о фертильности, независимые светские учителя становятся все более распространенными с 1990-х годов.

Продолжающееся развитие

Разработка методов осознания фертильности продолжается. В конце 1990-х годов Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета представил два новых метода. [21] [22] Метод TwoDay, система, основанная только на слизи, а также CycleBeads и iCycleBeads (цифровая версия), основанные на методе стандартных дней, разработаны так, чтобы быть эффективными и простыми в обучении, изучении и использовании. В 2019 году Уррутия и др. опубликовали исследование, а также интерактивный график, в котором просматриваются все изученные методы, основанные на осознании фертильности. [3] Компании Femtech, такие как Dot [23] и Natural Cycles , также провели новые исследования и разработали приложения, чтобы помочь женщинам избежать беременности. Natural Cycles — первое приложение такого рода, получившее одобрение FDA. [24]

Признаки фертильности

Большинство менструальных циклов имеют несколько дней в начале, которые являются бесплодными (преовуляторное бесплодие), период фертильности, а затем несколько дней непосредственно перед следующей менструацией, которые являются бесплодными (постовуляторное бесплодие). Первый день красного кровотечения считается первым днем ​​менструального цикла. Различные системы осведомленности о фертильности рассчитывают фертильный период немного по-разному, используя первичные признаки фертильности, историю цикла или и то, и другое.

Первичные признаки фертильности

Три основных признака фертильности — это базальная температура тела (БТТ), цервикальная слизь и положение шейки матки . Женщина, практикующая симптоматическую фертильность, может выбрать наблюдение за одним признаком, двумя признаками или всеми тремя. Многие женщины испытывают вторичные признаки фертильности , которые коррелируют с определенными фазами менструального цикла, такие как боль и тяжесть в животе, боль в спине , болезненность груди и миттельшмерц (боли при овуляции).

Базальная температура тела

Обычно это относится к показаниям температуры, собранным, когда человек впервые просыпается утром (или после самого длительного периода сна в течение дня). Истинную температуру BBT можно получить только путем непрерывного мониторинга температуры с помощью внутренних датчиков температуры. У женщин овуляция вызывает повышение температуры BBT между 0,2º и 0,5 °C. (0,5 и 1.°F), которое длится примерно до следующей менструации. Этот температурный сдвиг может быть использован для определения начала постовуляторного бесплодия. (См. ссылку 30)

Цервикальная слизь

Появление цервикальной слизи и вульварных ощущений обычно описываются вместе как два способа наблюдения одного и того же признака. Цервикальная слизь вырабатывается шейкой матки, которая соединяет матку с вагинальным каналом. Плодородная цервикальная слизь способствует жизни сперматозоидов, снижая кислотность влагалища, а также помогает направлять сперматозоиды через шейку матки в матку. Выработка плодородной цервикальной слизи вызвана эстрогеном, тем же гормоном, который подготавливает организм женщины к овуляции. Наблюдая за своей цервикальной слизью и обращая внимание на ощущения, когда она проходит через вульву, женщина может определить, когда ее организм готовится к овуляции, а также когда овуляция прошла. Когда происходит овуляция, выработка эстрогена немного снижается, а прогестерон начинает расти. Повышение уровня прогестерона вызывает отчетливое изменение количества и качества слизи, наблюдаемой в вульве. [25]

Положение шейки матки

Шейка матки меняет положение в ответ на те же гормоны, которые вызывают выработку и высыхание цервикальной слизи. Когда женщина находится в бесплодной фазе своего цикла, шейка матки будет находиться низко во влагалищном канале; она будет ощущаться твердой на ощупь (как кончик носа человека); а зев — отверстие в шейке матки — будет относительно небольшим или «закрытым». По мере того, как женщина становится более фертильной, шейка матки будет подниматься выше во влагалищном канале, она будет становиться мягче на ощупь (больше похожей на губы человека), а зев станет более открытым. После того, как произошла овуляция, шейка матки вернется в свое бесплодное положение.

История цикла

Системы на основе календаря определяют как предовуляторное, так и постовуляторное бесплодие на основе истории циклов. При использовании для избегания беременности эти системы имеют более высокие показатели неудачи при идеальном использовании, чем системы на основе симптомов, но все еще сопоставимы с барьерными методами, такими как диафрагмы и цервикальные колпачки .

Методы, основанные на слизи и температуре, используемые для определения постовуляторного бесплодия, когда они используются для предотвращения зачатия, приводят к очень низким показателям идеальной беременности. [26] Однако системы слизи и температуры имеют определенные ограничения в определении преовуляторного бесплодия. Только запись температуры не дает никаких указаний на фертильность или бесплодие до наступления овуляции. Определение преовуляторного бесплодия может быть сделано путем наблюдения за отсутствием фертильной цервикальной слизи; однако это приводит к более высокому уровню неудач, чем тот, который наблюдается в период постовуляторного бесплодия. [27] Полагаясь только на наблюдение за слизью, также означает, что незащищенный половой акт не допускается во время менструации , поскольку любая слизь будет скрыта. [28]

Использование определенных календарных правил для определения продолжительности преовуляторной бесплодной фазы позволяет заниматься незащищенным сексом в течение первых нескольких дней менструального цикла, сохраняя при этом очень низкий риск беременности. [29] При использовании только слизевых методов существует вероятность неправильного определения кровотечения в середине цикла или ановуляторного кровотечения как менструации. Ведение графика базальной температуры тела позволяет точно определить менструацию, когда можно надежно применять преовуляторные календарные правила. [30] В системах, основанных только на температуре, для определения преовуляторного бесплодия можно полагаться только на календарное правило. В симптотермальных системах календарное правило перепроверяется записями слизи: наблюдение за фертильной цервикальной слизью перекрывает любое бесплодие, определенное календарем. [29]

Календарные правила могут устанавливать стандартное количество дней, указывая, что (в зависимости от продолжительности прошлых циклов женщины) первые три-шесть дней каждого менструального цикла считаются бесплодными. [31] Или календарное правило может требовать расчета, например, утверждая, что продолжительность предовуляторной бесплодной фазы равна продолжительности самого короткого цикла женщины минус 21 день. [32] Вместо того, чтобы быть привязанным к продолжительности цикла, календарное правило может определяться из дня цикла, в который женщина наблюдает тепловой сдвиг. В одной системе продолжительность предовуляторной бесплодной фазы равна самому раннему историческому дню повышения температуры у женщины минус семь дней. [33]

Другие методы

Наборы для прогнозирования овуляции могут определять приближающуюся овуляцию по концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче женщины. Положительный результат набора для прогнозирования овуляции обычно сопровождается овуляцией в течение 12–36 часов.

Микроскопы слюны, при правильном использовании, могут обнаружить папоротниковые структуры в слюне, которые предшествуют овуляции. Папоротниковые структуры обычно обнаруживаются, начиная с трех дней до овуляции и продолжаясь до тех пор, пока не произойдет овуляция. В течение этого окна папоротниковые структуры встречаются как в цервикальной слизи, так и в слюне.

Компьютеризированные мониторы фертильности, такие как Lady-Comp, доступны под различными торговыми марками. Эти мониторы могут использовать только системы BBT, они могут анализировать тест-полоски мочи, они могут использовать симптотермальные наблюдения, они могут контролировать электрическое сопротивление слюны и вагинальных жидкостей или комбинацию любых из этих факторов.

Симптоматический гормональный метод определения фертильности, разработанный в Университете Маркетт, использует монитор фертильности ClearBlue Easy для определения фертильного окна. [34] Монитор измеряет эстроген и ЛГ для определения пикового дня. Этот метод также применим в послеродовой период, во время кормления грудью и в период пременопаузы и требует меньшего воздержания, чем другие методы определения фертильности. [35] Некоторые пары предпочитают этот метод, поскольку показания монитора объективны и не зависят от качества сна, как это может быть с базальной температурой тела.

Преимущества и недостатки

Осознание фертильности имеет ряд уникальных характеристик:

Как средство контроля рождаемости

Ограничивая незащищенный половой акт бесплодной частью менструального цикла, женщина и ее партнер могут предотвратить беременность. Во время фертильной части менструального цикла пара может использовать барьерную контрацепцию или воздерживаться от половых актов. [37]

Преимущества

Недостатки

Эффективность

Эффективность осведомленности о фертильности, как и большинства форм контрацепции , можно оценить двумя способами. Идеальное использование или показатели эффективности метода включают только людей, которые следуют всем правилам наблюдения, правильно определяют фертильную фазу и воздерживаются от незащищенного полового акта в дни, определенные как фертильные. Фактическое использование или типичные показатели эффективности использования включают всех женщин, полагающихся на осведомленность о фертильности, чтобы избежать беременности, включая тех, кто не соответствует критериям «идеального использования». Показатели, как правило, представлены для первого года использования. [41] Чаще всего для расчета показателей эффективности используется индекс Перла , но в некоторых исследованиях используются таблицы декремента . [42]

Уровень неспособности к осознанию фертильности сильно варьируется в зависимости от системы, используемой для определения фертильных дней, метода обучения и изучаемой популяции. Некоторые исследования обнаружили фактический уровень неспособности 25% в год или выше. [43] [44] [45] По крайней мере одно исследование обнаружило уровень неспособности менее 1% в год при постоянном интенсивном обучении и ежемесячном обзоре, [46] а несколько исследований обнаружили фактический уровень неспособности 2%–3% в год. [38] [47] [48] [49]

При правильном и последовательном использовании (т. е. при идеальном использовании) с постоянным коучингом в условиях исследования некоторые исследования показали, что некоторые формы ФА эффективны на 99%. [46] [50] [51] [52]

Из раздела «Контрацептивные технологии» : [53]

Причины более низкой эффективности при типичном использовании

Несколько факторов объясняют, почему эффективность типичного использования ниже эффективности идеального использования:

Наиболее распространенной причиной низкой фактической эффективности являются не ошибки инструкторов или пользователей, а сознательное несоблюдение правил пользователем [38] [52] — то есть пара знает, что женщина, скорее всего, будет фертильна в данный момент, но тем не менее вступает в половой акт. Это похоже на неудачи барьерных методов, которые в первую очередь вызваны неиспользованием метода.

Для достижения беременности

Время полового акта

Расчет времени полового акта с учетом предполагаемого «фертильного окна» человека — это практика, которую иногда называют «рассчитанным по времени половым актом». [54] Эффективность рассчитанного по времени полового акта не совсем ясна, однако рассчитанный по времени половой акт с использованием тестов мочи, которые предсказывают овуляцию, может помочь улучшить частоту наступления беременности и живорождений для некоторых пар, пытающихся забеременеть, например, для тех, кто пытается менее 12 месяцев и кому меньше 40 лет. [54] Из медицинских данных не ясно, улучшает ли рассчитанный по времени половой акт частоту подтвержденных ультразвуком беременностей, а также не ясно, влияет ли рассчитанный по времени половой акт на уровень стресса человека или качество его жизни. [54] На частоту наступления беременности при половом акте также влияют несколько других факторов. Что касается частоты, существуют рекомендации заниматься половым актом каждые 1 или 2 дня, [55] или каждые 2 или 3 дня. [56] Исследования не выявили существенной разницы между различными сексуальными позициями и частотой наступления беременности, если это приводит к эякуляции во влагалище . [57] Исследования в области социальных наук показали, что выбор времени для полового акта может стать гендерно обусловленной «рутиной» в гетеросексуальных супружеских парах, пытающихся зачать ребенка, когда женщины отслеживают свои циклы овуляции и диктуют своим мужьям, когда им следует заниматься сексом. [58]

Диагностика проблем

Регулярные менструальные циклы иногда принимаются за доказательство того, что женщина овулирует нормально, а нерегулярные циклы — за доказательство того, что это не так. [59] Однако многие женщины с нерегулярными циклами овулируют нормально, а некоторые с регулярными циклами на самом деле ановуляторны или имеют дефект лютеиновой фазы. Записи базальных температур тела, особенно, но также цервикальной слизи и положения, могут быть использованы для точного определения того, овулирует ли женщина, и достаточна ли продолжительность постовуляторной (лютеиновой) фазы ее менструального цикла для поддержания беременности.

Плодородная цервикальная слизь важна для создания среды, которая позволяет сперме проходить через шейку матки в фаллопиевы трубы, где они ждут овуляции. Таблицы фертильности могут помочь диагностировать враждебную цервикальную слизь, распространенную причину бесплодия. Если диагностировано это состояние, некоторые источники предлагают принимать гвайфенезин за несколько дней до овуляции, чтобы разжижить слизь. [60]

Тест на беременность и гестационный возраст

Тесты на беременность неточны до тех пор, пока не пройдет 1–2 недели после овуляции. Знание предполагаемой даты овуляции может предотвратить получение женщиной ложноотрицательных результатов из-за слишком раннего тестирования. Кроме того, 18 последовательных дней повышенной температуры означают, что женщина почти наверняка беременна. [61] Предполагаемые даты овуляции из карт фертильности являются более точным методом оценки гестационного возраста , чем традиционный метод определения цикла беременности или метод отслеживания менструальных циклов по последнему менструальному периоду (LMP). [62] Из-за высоких показателей очень ранних выкидышей (25% беременностей прерываются в течение первых шести недель с момента последней менструации женщины ) методы, используемые для определения беременности, могут привести к смещению показателей зачатия. Менее чувствительные методы будут выявлять более низкие показатели зачатия, поскольку они пропускают зачатия, которые привели к ранней потере беременности. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Дансон, DB; Бэрд, DD; Уилкокс, AJ; Вайнберг, CR (1999). «Вероятности клинической беременности в зависимости от дня на основе двух исследований с несовершенными измерениями овуляции». Репродукция человека . 14 (7): 1835–1839. doi : 10.1093/humrep/14.7.1835 . ISSN  1460-2350. PMID  10402400.
  2. ^ abcd Trussell, James (2011). «Эффективность контрацепции». В Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (ред.). Технология контрацепции (20-е пересмотренное издание). Нью-Йорк: Ardent Media. стр. 779–863. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721. OCLC  781956734.Таблица 26–1 = Таблица 3–2 Процент женщин, у которых наступила нежелательная беременность в течение первого года типичного использования и первого года идеального использования контрацепции, а также процент продолжающих использование в конце первого года. Соединенные Штаты. Архивировано 2017-02-15 в Wayback Machine
  3. ^ ab Уррутия, Рэйчел Перагалло; Полис, Челси Б. (2019-07-11). «Методы предупреждения беременности, основанные на осведомленности о фертильности». BMJ . 366 : l4245. doi :10.1136/bmj.l4245. ISSN  0959-8138. PMID  31296535. S2CID  195893695.
  4. ^ Вешлер, Тони (2002). Taking Charge of Your Fertility (пересмотренное издание). Нью-Йорк: HarperCollins. С. 52. ISBN 0-06-093764-5.
  5. ^ Медицинские критерии приемлемости использования контрацептивов: Методы, основанные на осведомленности о фертильности. Четвертое издание. Всемирная организация здравоохранения. 2010. ISBN 978-9-2415-6388-8. Архивировано из оригинала 2012-11-02 . Получено 2012-12-11 .
  6. ^ О'Рейли, Андреа (6 апреля 2010 г.). Энциклопедия материнства . SAGE Publications. стр. 1056. ISBN 9781452266299. Римско-католическая церковь и некоторые протестантские конфессии одобрили только методы «естественного планирования семьи», включая метод ритма и периодическое воздержание.
  7. ^ Грин, Джоэл Б. (1 ноября 2011 г.). Словарь Священного Писания и Этики . Baker Books. стр. 303. ISBN 9781441239983. В 1968 году Павел VI вновь подтвердил традиционный католический запрет на все, кроме «естественного планирования семьи» (воздержания в периоды фертильности), который многие католики и некоторые протестанты продолжают практиковать.
  8. ↑ Святой, епископ Гиппонский Августин (1887). «Глава 18. — О символе груди и о постыдных тайнах манихеев». В Филиппе Шаффе (ред.). Избранная библиотека никейских и постникейских отцов христианской церкви, том IV . Гранд-Рапидс, Мичиган: WM. B. Eerdmans Publishing Co.
  9. ^ ab Ялом, Мэрилин (2001). История жены (первое издание). Нью-Йорк: HarperCollins. стр. 297–8, 307. ISBN 0-06-019338-7.
  10. ^ "Краткая история составления диаграмм фертильности". FertilityFriend.com . Получено 18.06.2006 .
  11. ^ ab Singer, Katie (2004). Сад плодородия . Нью-Йорк: Avery, член Penguin Group (США). стр. 226–27. ISBN 1-58333-182-4.
  12. ^ abc Hays, Charlotte. "Решение головоломки естественного планирования семьи". Holy Spirit Interactive . Архивировано из оригинала 2012-02-26 . Получено 2012-02-15 .
  13. ↑ Моральные вопросы, влияющие на супружескую жизнь : выступления 29 октября 1951 г. в Итальянском католическом союзе акушерок. Архивировано 6 декабря 2010 г. в Wayback Machine и 26 ноября 1951 г. на Национальном конгрессе Семейного фронта и Ассоциации многодетных семей, Национальная католическая конференция по вопросам благосостояния, Вашингтон, округ Колумбия.
  14. ^ Биллингс, Джон (март 2002 г.). «ПОИСКИ — ведущие к открытию метода овуляции Биллингса». Бюллетень Австралийского центра исследований и справочной информации по методам овуляции . 29 (1): 18–28. Архивировано из оригинала 19.02.2007 . Получено 18.03.2007 .
  15. ^ "О нас". Семья Америк . 2006. Архивировано из оригинала 2007-02-13 . Получено 2007-03-18 .
  16. ^ "Об институте". Институт Папы Павла VI . 2006. Архивировано из оригинала 2012-03-12 . Получено 2012-02-21 .
  17. ^ Зингер (2004), стр.xxiii
  18. ^ "О нас". Fertility Awareness Center . 2006. Получено 2007-03-18 .
  19. ^ Вешлер (2002)
  20. ^ Justisse Healthworks for Women. (2015). «О нас».
  21. ^ Аревало М., Дженнингс В., Синай И. (2002). «Эффективность нового метода планирования семьи: метод стандартных дней». Контрацепция . 65 (5): 333–8. doi :10.1016/S0010-7824(02)00288-3. PMID  12057784.
  22. ^ Дженнингс В., Синай И. (2001). «Дальнейший анализ теоретической эффективности метода планирования семьи TwoDay». Контрацепция . 64 (3): 149–53. doi :10.1016/S0010-7824(01)00251-7. PMID  11704093.
  23. ^ Дженнингс, Виктория Х.; Хейл, Лия Т.; Симмонс, Ребекка Г.; Фульц, Хэнли М.; Шаттак, Доминик (01.01.2019). «Оценка эффективности приложения Dot в течение шести циклов для предотвращения беременности». Контрацепция . 99 (1): 52–55. doi : 10.1016/j.contraception.2018.10.002 . ISSN  0010-7824. PMID  30316782.
  24. ^ Здоровье, Центр по приборам и радиологии (2019-09-11). "FDA разрешает маркетинг первого приложения для потребителей, предназначенного для использования контрацептивов с целью предотвращения беременности". FDA . Получено 2019-10-01 .
  25. ^ Джеймс Б. Браун (2005). "Физиология овуляции". Активность яичников и фертильность и метод овуляции Биллингса . Исследовательский и справочный центр метода овуляции Австралии. Архивировано из оригинала 24.12.2005.
  26. ^ Киппли (2003), стр.121-134,376-381
  27. ^ Киппли (2003), стр.114
  28. ^ Эвелин Биллингс; Энн Вестинор (1998). Метод Биллингса: контроль фертильности без лекарств и устройств . Торонто: Life Cycle Books. стр. 47. ISBN 0-919225-17-9.
  29. ^ ab Kippley (2003), стр.108-113
  30. ^ Киппли (2003), с.101 врезка и Вешлер (2002), с.125
  31. ^ Киппли (2003), стр. 108-109 и Вешлер (2002), стр. 125-126
  32. ^ Киппли (2003), стр.110-111
  33. ^ Киппли (2003), стр.112-113
  34. ^ "Институт естественной модели планирования семьи - Университет Маркетт". www.marquette.edu . Получено 11 октября 2022 г.
  35. ^ Феринг, Ричард Дж.; Шнайдер, Мэри (01.09.2014). «Сравнение воздержания и частоты половых актов между 2 естественными методами планирования семьи». Журнал акушерства и женского здоровья . 59 (5): 528–532. doi :10.1111/jmwh.12216.
  36. ^ ab "Как наблюдать и регистрировать признаки фертильности". Fertility Friend Handbook . Tamtris Web Services. 2004. Архивировано из оригинала 28-05-2005 . Получено 15-06-2005 .
  37. ^ ab Manhart, MD; Daune, M; Lind, A; Sinai, I; Golden-Tevald, J (январь–февраль 2013 г.). «Методы планирования семьи, основанные на осведомленности о фертильности: обзор эффективности предотвращения беременности с помощью SORT». Osteopathic Family Physician . 5 (1): 2–8. doi :10.1016/j.osfp.2012.09.002.
  38. ^ abc Frank-Herrmann P, Heil J, Gnoth C и др. (2007). «Эффективность метода, основанного на осведомленности о фертильности, для предотвращения беременности в связи с сексуальным поведением пары в фертильный период: перспективное продольное исследование». Hum. Reprod . 22 (5): 1310–9. doi : 10.1093/humrep/dem003 . PMID  17314078.
  39. ^ Джеймс Трасселл; Анджана Лалла; Куан Доан; Эйлин Рейес; Лайонел Пинто; Джозеф Грикар (2009). «Эффективность затрат на контрацептивы в Соединенных Штатах». Контрацепция . 79 ( 1): 5–14. doi :10.1016/j.contraception.2008.08.003. PMC 3638200. PMID  19041435. 
  40. ^ "Метод осведомленности о фертильности". Веб-сайт медицинского образования Университета Брауна . Университет Брауна. 2012. Получено 11 декабря 2012 г.
  41. ^ Хэтчер, РА; Трассел Дж; Стюарт Ф; и др. (2000). Технология контрацепции (18-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. ISBN 0-9664902-6-6. Архивировано из оригинала 2008-05-31 . Получено 2008-01-01 .
  42. ^ Киппли, Джон; Шейла Киппли (1996). Искусство естественного планирования семьи (4-е дополнение). Цинциннати, Огайо: Лига пары. стр. 141. ISBN 0-926412-13-2.
  43. ^ Wade ME, McCarthy P, Braunstein GD и др. (октябрь 1981 г.). «Рандомизированное проспективное исследование эффективности использования двух методов естественного планирования семьи». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 141 (4): 368–376. doi :10.1016/0002-9378(81)90597-4. PMID  7025639.
  44. ^ Medina JE, Cifuentes A, Abernathy JR, et al. (декабрь 1980 г.). «Сравнительная оценка двух методов естественного планирования семьи в Колумбии». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 138 (8): 1142–1147. doi :10.1016/S0002-9378(16)32781-8. PMID  7446621.
  45. ^ Маршалл Дж. (август 1976 г.). «Метод регуляции родов с использованием цервикальной слизи и базальной температуры тела: полевые испытания». Lancet . 2 (7980): 282–283. doi :10.1016/S0140-6736(76)90732-7. PMID  59854. S2CID  7653268.
  46. ^ ab Оценка эффективности программы регулирования естественной фертильности в Китае Архивировано 27 апреля 2007 г. в Wayback Machine : Шао-Чжэнь Цянь и др. Репродукция и контрацепция (английское издание), в печати 2000 г.
  47. ^ Франк-Херрманн П., Фрейндл Г., Баур С. и др. (декабрь 1991 г.). «Эффективность и приемлемость симптотермального метода естественного планирования семьи в Германии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 165 (6 Pt 2): 2052–2054. doi :10.1016/s0002-9378(11)90580-8. PMID  1755469.
  48. ^ Clubb EM, Pyper CM, Knight J (1991). "Пилотное исследование по преподаванию естественного планирования семьи (NFP) в общей практике". Труды конференции в Джорджтаунском университете, Вашингтон, округ Колумбия . Архивировано из оригинала 2007-03-23.
  49. ^ Франк-Херрманн П., Фрейндл Г., Гнот К. и др. (июнь–сентябрь 1997 г.). «Естественное планирование семьи с использованием барьерных методов и без них в фертильную фазу: эффективность в отношении сексуального поведения: немецкое перспективное долгосрочное исследование». Advances in Contraception . 13 (2–3): 179–189. doi :10.1023/A:1006551921219. PMID  9288336. S2CID  24012887.
  50. ^ Ecochard, R.; Pinguet, F.; Ecochard, I.; De Gouvello, R.; Guy, M.; Huy, F. (1998). «Анализ неудач естественного планирования семьи. За 7007 циклов использования». Contraception, Fertilité, Sexualité . 26 (4): 291–6. PMID  9622963.
  51. ^ Hilgers, TW; Stanford, JB (1998). «Creighton Model NaProEducation Technology for Avoiding Were. Use Effectiveness». Журнал репродуктивной медицины . 43 (6): 495–502. PMID  9653695.
  52. ^ ab Howard, MP; Stanford, JB (1999). «Вероятность беременности при использовании системы лечения бесплодия модели Крейтона». Архивы семейной медицины . 8 (5): 391–402. doi :10.1001/archfami.8.5.391. PMID  10500511.
  53. ^ Джеймс Трасселл и др. (2000) «Показатели эффективности контрацепции», Contraceptive Technology  — 18-е издание, Нью-Йорк: Ardent Media. В печати.
  54. ^ abc Гиббонс, Татьяна; Риви, Джейн; Георгиу, Экторас X; Беккер, Кристиан М. (15.09.2023). Группа по гинекологии и фертильности Кокрановской группы (ред.). «Определенное по времени половое сношение для пар, пытающихся зачать». База данных систематических обзоров Кокрановской группы . 2023 (9). doi :10.1002/14651858.CD011345.pub3. PMC 10501857. PMID  37709293 . 
  55. ^ "Как забеременеть". Клиника Майо . 2016-11-02 . Получено 2018-02-16 .
  56. ^ "Проблемы фертильности: оценка и лечение, Клиническое руководство [CG156]". Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания . Получено 16 февраля 2018 г.Дата публикации: февраль 2013 г. Последнее обновление: сентябрь 2017 г.
  57. ^ Доктор Филип Б. Имлер и Дэвид Уилбэнкс. "The Essential Guide to Getting Pregnant" (PDF) . Американская ассоциация беременности . Архивировано из оригинала (PDF) 2018-06-01 . Получено 2018-02-16 .
  58. ^ Браун Э. (2022). «Меньше магии, больше рутины: как секс ради беременности становится третьей сменой для женщин в гетеросексуальных парах». Социологический форум . 37 (2): 465–85. doi :10.1111/socf.12803. S2CID  247329309.
  59. ^ "Информационный листок о бесплодии: что вызывает бесплодие у женщин?". womenshealth.gov . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Офис по охране здоровья женщин. Архивировано из оригинала 2012-11-02 . Получено 2012-12-11 . «Некоторые признаки того, что у женщины не происходит нормальной овуляции, включают нерегулярные или отсутствующие менструации». «Женское бесплодие». Adult Health Advisor . 2012. Архивировано из оригинала 29.12.2010.
    . "У женщины, у которой не происходит нормальной овуляции, могут быть нерегулярные или отсутствующие менструации". "Подходит ли вам Кломид?". JustMommies.com . 2007.
    « Если у вас нерегулярный цикл, вполне вероятно, что у вас не происходит нормальной овуляции».
  60. ^ Вешлер (2002), стр. 173.
  61. ^ Вешлер (2002), стр.316
  62. ^ Вешлер (2002), стр. 3-4,155-156, вставка стр. 7

Дальнейшее чтение