stringtranslate.com

Физическое здоровье при шизофрении

Люди с шизофренией подвержены более высокому, чем в среднем, риску физического ухудшения здоровья и более ранней смерти, чем население в целом. [1] [2] [3] К смертельным состояниям относятся сердечно-сосудистые , респираторные и метаболические расстройства. [4]

Хотя самоубийство при шизофрении получило столь необходимое внимание и является основной причиной смерти среди мужчин, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний чаще встречается у женщин, [5] составляя до 75 процентов смертей. [6] Причины проблем с физическим здоровьем включают факторы, связанные с психическими заболеваниями и их лечением, бедностью , плохими жилищными условиями, более высоким уровнем курения , плохим питанием и отсутствием физических упражнений . [7] [8] [9] [10]

Динамика

Несмотря на высокие показатели проблем с физическим здоровьем, пользователи услуг психического здоровья сообщают, что работники здравоохранения игнорируют их потребности в физическом здоровье. [11] Пользователи услуг хотели бы, чтобы специалисты по психическому здоровью делали больше для их физического здоровья. Rethink [12] опросил 2998 пользователей услуг психического здоровья, более половины из которых жили с диагностированным тяжелым психическим заболеванием. Почти треть заявила, что регулярные проверки физического здоровья были в их трех главных приоритетах для улучшения услуг. Специалисты по психическому здоровью могут чувствовать себя неспособными предоставить информацию о физическом здоровье. Также может возникнуть ощущение, что люди с проблемами психического здоровья не будут заинтересованы в обучении и поддержке в области физического здоровья. На самом деле, большая часть мер по укреплению здоровья проста и хорошо воспринимается пользователями услуг. Один обзор показал, что люди с шизофренией получили пользу от различных поведенческих вмешательств и добились снижения веса и изменения образа жизни . [13]

Шизофрения также влияет на посещаемость скрининга рака , который рассматривается как один из факторов, ведущих к сокращению продолжительности жизни. Например, женщины с шизофренией в два раза реже посещают скрининг рака груди по сравнению с общей популяцией. [2] [3]

В другом исследовании не было обнаружено достаточных доказательств в пользу преимущества одного метода вмешательства над другим [14] , но утверждалось, что умеренно интенсивные упражнения важны.

Политика в области здравоохранения

Многие руководства отражают необходимость включения физического здоровья в обеспечение психического здоровья, включая NICE [15] в Великобритании . В первичной медицинской помощи веб-сайт Prodigy предоставляет практические и доступные советы. [16]

Однако обзор международных руководств по физическому благополучию при SMI показал, что рекомендации различаются. [17] Руководства Великобритании не учитывали специфику мониторинга физического здоровья и вмешательства в образ жизни, в то время как руководства США были более описательными. Полевые исследования показали, что все руководства были неадекватно реализованы на практике.

Министерство здравоохранения Великобритании в своей Белой книге «Выбор здоровья» рекомендовало широкомасштабные действия, которые позволят населению в целом выбирать более здоровый образ жизни . [18]

В Великобритании Национальная служба здравоохранения (NHS) глубоко разделена по физическим/психическим признакам. Эти службы, как правило, рассматривают части людей по отдельности.

В рамках проекта по поддержке потребностей в физическом здоровье людей с тяжелыми психическими заболеваниями рекомендуется комплексный подход с межведомственным сотрудничеством. [19]

Медикамент

Современная медицинская точка зрения заключается в том, что все люди с шизофренией должны принимать лекарства от этого расстройства. Эти антипсихотические препараты имеют побочные эффекты , такие как увеличение веса и вызывают чувство усталости, которое подавляет физическую активность. Просьба к людям с шизофренией заниматься спортом для здоровья сердечно-сосудистой системы, а затем принимать лекарства (первоначально называемые «большими транквилизаторами»), которые подавляют активность, является двойным связыванием . [20] [21]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Элиас М (2007-05-03). "Психически больные умирают в среднем на 25 лет раньше". Название: Психически больные умирают в среднем на 25 лет раньше . USA Today 5/3/2007.
  2. ^ ab «Скрининг рака во всем мире не оправдывает ожиданий у людей с психическими заболеваниями». Данные NIHR (краткое изложение на простом английском языке). 2020-05-19. doi :10.3310/alert_40317. S2CID  243581455.
  3. ^ ab Solmi, Marco; Firth, Joseph; Miola, Alessandro; Fornaro, Michele; Frison, Elisabetta; Fusar-Poli, Paolo; Dragioti, Elena; Shin, Jae Il; Carvalho, Andrè F; Stubbs, Brendon; Koyanagi, Ai (28 ноября 2019 г.). «Различия в скрининге рака у людей с психическими заболеваниями во всем мире по сравнению с общей популяцией: распространенность и сравнительный метаанализ, включающий 4 717 839 человек». The Lancet Psychiatry . 7 (1): 52–63. doi :10.1016/S2215-0366(19)30414-6. hdl : 11577/3383784 . PMID  31787585. S2CID  208535709.
  4. ^ Harris EC, Barraclough B (июль 1998). «Избыточная смертность от психических расстройств». Британский журнал психиатрии . 173 : 11–53. doi :10.1192/bjp.173.1.11. PMID  9850203. S2CID  31951494.
  5. ^ Javitt DC (июнь 2014 г.). «Баланс между терапевтической безопасностью и эффективностью для улучшения клинических и экономических результатов при шизофрении: клинический обзор». Американский журнал управляемой медицинской помощи . 20 (8 Suppl): S160-5. PMID  25180705.
  6. ^ Hennekens CH, Hennekens AR, Hollar D, Casey DE (декабрь 2005 г.). «Шизофрения и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний». American Heart Journal . 150 (6): 1115–21. doi :10.1016/j.ahj.2005.02.007. PMID  16338246.
  7. ^ Phelan M, Stradins L, Morrison S (февраль 2001 г.). «Физическое здоровье людей с тяжелыми психическими заболеваниями». BMJ . 322 (7284): 443–4. doi :10.1136/bmj.322.7284.443. PMC 1119672 . PMID  11222406. 
  8. ^ Браун С., Биртвистл Дж., Роу Л., Томпсон К. (май 1999 г.). «Нездоровый образ жизни людей с шизофренией». Психологическая медицина . 29 (3): 697–701. doi :10.1017/s0033291798008186. PMID  10405091. S2CID  42412030.
  9. ^ McCreadie RG (декабрь 2003 г.). «Диета, курение и сердечно-сосудистый риск у людей с шизофренией: описательное исследование». Британский журнал психиатрии . 183 (6): 534–9. doi : 10.1192/bjp.183.6.534 . PMID  14645025.
  10. ^ Vancampfort D, Knapen J, Probst M, van Winkel R, Deckx S, Maurissen K, Peuskens J, De Hert M (май 2010 г.). «Рассмотрение системы отсчета для исследования физической активности, связанной с профилем кардиометаболического риска при шизофрении». Psychiatry Research . 177 (3): 271–9. doi :10.1016/j.psychres.2010.03.011. PMID  20406713. S2CID  207447309.
  11. ^ Malone V, Harrison R, Daker-White G (май 2018 г.). «Взгляды пользователей и сотрудников служб психического здоровья на табачную зависимость и прекращение курения: метасинтез опубликованных качественных исследований». Журнал психиатрического и психиатрического сестринского дела . 25 (4): 270–282. doi :10.1111/jpm.12458. PMID  29498459. S2CID  3688887. Архивировано из оригинала 14 апреля 2018 г.
  12. ^ «Переосмыслите. Всего один процент». Кингстон-апон-Темз: Переосмыслите. 2003.
  13. ^ Буш К, Хаддад П, Певелер Р, Пендлбери Дж (ноябрь 2005 г.). «Роль вмешательства в образ жизни и управления весом при шизофрении». Журнал психофармакологии . 19 (6 Suppl): 28–35. doi :10.1177/0269881105058682. PMID  16280335. S2CID  32882880.
  14. ^ Richardson CR, Faulkner G, McDevitt J, Skrinar GS, Hutchinson DS, Piette JD (март 2005 г.). «Интеграция физической активности в службы охраны психического здоровья для лиц с серьезными психическими заболеваниями». Psychiatric Services . 56 (3): 324–31. doi :10.1176/appi.ps.56.3.324. PMID  15746508.
  15. ^ «Психоз и шизофрения у взрослых: профилактика и лечение». Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE).
  16. ^ "Шизофрения - быстрые ответы по управлению". Институт инноваций и совершенствования NHS . Архивировано из оригинала 3 августа 2008 г.
  17. ^ Citrome L, Yeomans D (ноябрь 2005 г.). «Продвигают ли рекомендации по тяжелым психическим заболеваниям физическое здоровье и благополучие?». Журнал психофармакологии . 19 (6 Suppl): 102–9. doi :10.1177/0269881105059505. PMID  16280343. S2CID  8327581.
  18. ^ (Выбираем здоровье: как сделать здоровый выбор проще. 2004) http://www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistics/Publications/fs/en
  19. ^ (Выбор здоровья: поддержка физических потребностей людей с тяжелыми психическими заболеваниями – структура заказа. 2006.) http://www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistics/Publications/fs/en
  20. ^ «Антипсихотические препараты показаны» APA и Schizophrenia.com
  21. ^ King C, Voruganti LN (май 2002 г.). «Что кроется в имени? Эволюция номенклатуры антипсихотических препаратов». Журнал психиатрии и нейробиологии . 27 (3): 168–75. PMC 161646. PMID  12066446 .