У человека подошва стопы анатомически называется подошвенной поверхностью .
Гладкая кожа на подошве стопы лишена волос и пигментации, которые можно найти в других местах на теле, и имеет высокую концентрацию потовых пор . Подошва содержит самые толстые слои кожи на теле из-за веса, который постоянно на нее воздействует. Она пересекается набором складок, которые образуются на ранних стадиях эмбрионального развития . Как и на ладони , потовые поры подошвы лишены сальных желез . [ необходима медицинская цитата ]
Подошва — это сенсорный орган, с помощью которого можно ощущать землю во время стояния и ходьбы. Подкожная ткань в подошве адаптировалась к высоким локальным компрессионным силам на пятке и подушечке (между пальцами и сводом стопы ), развив систему «камер давления». Каждая камера состоит из внутренней фиброзно-жировой ткани, покрытой внешней коллагеновой соединительной тканью. Перегородки (внутренние стенки) этих камер пронизаны многочисленными кровеносными сосудами , что делает подошву одной из самых васкуляризированных или обогащенных кровью областей в организме человека. [1]
Подошва и продольные своды стопы поддерживаются толстой соединительной тканью , подошвенной фасцией . Центральный компонент этой ткани простирается до опорных костей и дает два отдела – медиальный компонент и латеральный компонент ; таким образом, они определяют границы трех мышечных отсеков подошвы (см. ниже). [2]
Кости, лежащие в основе подошвы, образуют свод стопы. Своды могут разрушаться в более позднем возрасте, что приводит к плоскостопию .
Внутренние мышцы подошвы сгруппированы в четыре слоя:
В первом слое flexor digitorum brevis — это крупная центральная мышца, расположенная непосредственно над подошвенным апоневрозом. Она сгибает второй-пятый пальцы стопы и окружена abductor hallucis и abductor digiti minimi . [2]
Во втором слое квадратная мышца подошвы , расположенная под коротким сгибателем пальцев, вставляется в сухожилие длинного сгибателя пальцев, от которого берут начало червеобразные мышцы . [2]
В третьем слое косая головка приводящей мышцы большого пальца соединяется с поперечной головкой мышцы на латеральной стороне большого пальца. Медиально от приводящей мышцы большого пальца находятся две головки короткого сгибателя большого пальца , глубоко под сухожилием длинного сгибателя большого пальца. Значительно меньший короткий сгибатель мизинца на латеральной стороне можно ошибочно принять за одну из межкостных мышц. [2]
В четвертом слое тыльные и подошвенные межкостные мышцы расположены между плюсневыми костями и под ними и действуют как антагонисты. [2]
Центральный отсек разделяют червеобразные мышцы, квадратная мышца подошвы, короткий сгибатель пальцев и приводящая мышца большого пальца; медиальный отсек — мышца, отводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца, мышца, отводящая мизинец, короткий сгибатель мизинца и противопоставляющая мизинец (часто считающаяся частью первой мышцы); в то время как латеральный отсек занимают короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца. [3]
Сухожилия нескольких внешних мышц стопы достигают подошвы:
Подошвы ног чрезвычайно чувствительны к прикосновениям из-за высокой концентрации нервных окончаний , до 200 000 на подошве. [5] Это делает их чувствительными к поверхностям, по которым ходят, щекотливыми , и некоторые люди считают их эрогенными зонами . [6]
С медицинской точки зрения подошвы являются местом расположения подошвенного рефлекса , проверка которого может быть болезненной из-за чувствительности подошв.
Глубокий малоберцовый нерв от общего малоберцового нерва обеспечивает чувствительную иннервацию кожи между первым и вторым пальцами стопы и двигательную иннервацию мышц переднего отдела голени и тыла стопы. Повреждение глубокого малоберцового нерва может привести к свисанию стопы . [7]
Подошвенные пальцевые нервы от медиального подошвенного нерва обеспечивают чувствительную иннервацию кожи подошвенной поверхности пальцев стопы, за исключением медиальной части большого пальца стопы и латеральной части мизинца стопы, а также двигательную иннервацию первой червеобразной мышцы. [7]
Собственный подошвенный нерв от общего подошвенного пальцевого нерва обеспечивает сенсорную иннервацию подошвенной поверхности пальцев стопы, а также дорсальной поверхности дистальных межфаланговых фаланг. Он также обеспечивает двигательную иннервацию короткого сгибателя большого пальца. [7]
Поверхностные и глубокие ветви латерального подошвенного нерва от большеберцового нерва обеспечивают чувствительную иннервацию кожи латеральной стороны подошвы, пятого и половины четвертого пальцев стопы, а также ногтевого ложа этих пальцев. Они также обеспечивают двигательную иннервацию квадратной мышцы подошвы, отводящей мизинец, короткого сгибателя мизинца, латеральных трех червеобразных мышц, приводящей большой палец, а также тыльных и подошвенных межкостных мышц. [7]
Медиальный подошвенный нерв от большеберцового нерва обеспечивает чувствительную иннервацию кожи медиальной стороны подошвы, кожи медиальных трех с половиной пальцев стопы и ногтевых лож этих пальцев. Он также обеспечивает двигательную иннервацию abductor hallucis, flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis и первой червеобразной мышцы. [7]
Подкожный нерв от бедренного нерва обеспечивает сенсорную иннервацию медиальной стороны стопы, а также медиальной стороны голени. Аналогично, икроножный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию кожи на латеральной стороне стопы, а также кожи на задней поверхности голени. [7]
Большеберцовый нерв от седалищного нерва обеспечивает чувствительную иннервацию кожи подошвы и пальцев ног, а также тыльной поверхности пальцев ног. Он обеспечивает двигательную иннервацию подошвенной , большеберцовой задней, длинного сгибателя большого пальца, длинного сгибателя пальцев, а также задних мышц голени. [7]
В Таиланде, Саудовской Аравии и некоторых мусульманских странах считается оскорбительным сидеть, приподняв ногу так, чтобы была видна неприкрытая подошва ступни, и поэтому это табу . [8]
Наземные животные, использующие подошвы для передвижения, называются стопоходящими .
У шимпанзе подошвы бороздчатые, с более глубокими и отчетливыми складками, чем на ладонях. На ладонях плотность рисунка самая толстая в центральной части, но на подошве плотность самая толстая около большого пальца, в то время как большая часть оставшейся подошвы покрыта толстой, плотной и гладкой кожей почти без борозд. [9]
У бонобо интенсивность рисунка эпидермальных гребней (т. е. «отпечатков пальцев») ладоней и подошв значительно выше, чем у шимпанзе. В то время как интенсивность рисунка на ладони самая высокая среди всех видов обезьян , на подошве плотность уменьшается и сопоставима с другими обезьянами. [10]
Подошва подвержена многим кожным заболеваниям.
