Гормональная теория сексуальности утверждает, что точно так же, как воздействие определенных гормонов играет роль в дифференциации пола плода , такое воздействие также влияет на сексуальную ориентацию , которая позже проявляется у человека. Пренатальные гормоны можно рассматривать как основной фактор, определяющий сексуальную ориентацию взрослых, или как сопутствующий фактор генов, биологических факторов и/или экологических и социальных условий.
Гормональная теория сексуальности утверждает, что точно так же, как воздействие определенных гормонов играет роль в дифференциации пола плода, такое воздействие также влияет на сексуальную ориентацию, которая позже проявляется у взрослого человека. Считается, что различия в структуре мозга, возникающие из-за химических мессенджеров и генов, взаимодействующих с развивающимися клетками мозга, лежат в основе половых различий во многих формах поведения, включая сексуальную ориентацию. [1] : 25 Пренатальные факторы, которые влияют или мешают взаимодействию этих гормонов в развивающемся мозге, могут влиять на позднее половое поведение детей. [1] : 24 Эта гипотеза возникла на основе бесчисленных экспериментальных исследований на млекопитающих, кроме человека, однако аргумент о том, что аналогичные эффекты можно наблюдать в нейроповеденческом развитии человека, является широко обсуждаемой темой среди ученых. [2] Однако недавние исследования предоставили доказательства в пользу пренатального воздействия андрогенов, влияющего на половое поведение детей. [2]
Гормоны плода можно рассматривать либо как основное влияние на сексуальную ориентацию взрослых, либо как сопутствующий фактор, взаимодействующий с генами и/или экологическими и социальными условиями. [3] [ нужна страница ] Однако Гарсиа-Фальгерас и Дик Свааб не согласны с тем, что социальные условия в значительной степени влияют на сексуальную ориентацию. Как видно у маленьких детей, а также у верветок и мартышек-резус, сексуально дифференцированное поведение в отношении предпочтения игрушек различается у самцов и самок: самки предпочитают куклы, а самцы предпочитают игрушечные мячи и машинки; эти предпочтения у людей можно увидеть уже в 3–8 месяцев. [2] Невозможно полностью исключить социальную среду или когнитивное понимание ребенком гендера при обсуждении половых игр у девочек, подвергшихся воздействию андрогенов. [2] И наоборот, дети склонны к объектам, на которых маркированы их пол, или к игрушкам, с которыми, как они видели, раньше играли представители их пола. [2]
Эндокринологическое исследование, проведенное Гарсиа-Фальгерасом и Сваабом, показало, что «у людей основной механизм, ответственный за [ sic ] сексуальную идентичность и ориентацию, включает прямое воздействие тестостерона на развивающийся мозг». [1] : 25 Кроме того, их исследование показывает, что внутриутробное воздействие гормонов во многом является определяющим. Кратко обрисовывая здесь аргументацию, авторы говорят, что сначала дифференцируются половые органы, а затем половой дифференциации подвергается мозг «под влиянием, главным образом, половых гормонов, таких как тестостерон, эстроген и прогестерон, на развивающиеся клетки мозга и в присутствии разные гены... Изменения, происходящие на этой стадии, постоянны... Половая дифференциация мозга не вызвана одними гормонами, хотя они очень важны для гендерной идентичности и сексуальной ориентации». [1] : 24
Эмбриональные гонады развиваются в первую очередь в зависимости от наличия гена SRY, обычно присутствующего на Y-хромосоме. Если существует SRY, то гонады развиваются как семенники и начинают вырабатывать андрогенные гормоны, главным образом тестостерон , дигидротестостерон (ДГТ) и андростендион ; Производство тестостерона и его преобразование в дигидротестостерон на 6–12 неделе беременности являются ключевыми факторами в формировании пениса, мошонки и простаты у плода мужского пола. [4] С другой стороны, отсутствие этих уровней андрогенов у женщин приводит к развитию типично женских половых органов. [4] Вслед за этим происходит половая дифференциация мозга; половые гормоны оказывают организующее воздействие на мозг, которое активируется в период полового созревания. [4] В результате того, что эти два процесса происходят по отдельности, степень маскулинизации гениталий не обязательно связана с маскулинизацией мозга. [1] : 24 [4] Половые различия в мозге были обнаружены во многих структурах, особенно в гипоталамусе и миндалевидном теле . [2] Однако лишь немногие из них были связаны с поведенческими половыми различиями, и ученые все еще работают над установлением прочной связи между ранними гормонами, развитием мозга и поведением. [2] Изучение организационной теории пренатальных гормонов может быть затруднено, поскольку исследователи с этической точки зрения не могут изменять гормоны в развивающемся плоде; вместо этого ученые должны полагаться на естественные аномалии развития, чтобы дать ответы. [5]
Наиболее широко изученными в области организационных эффектов гормонов является врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН). [6] ВГКН — это генетическое заболевание, которое приводит к воздействию высоких уровней андрогенов , начиная с ранних сроков беременности. Девочки с ВГКН рождаются с маскулинизированными гениталиями, что корректируется хирургическим путем в кратчайшие сроки. [5] [6] ВГК дает возможность для естественных экспериментов , поскольку людей с ВГК можно сравнить с людьми без него. Однако «CAH не является идеальным экспериментом», поскольку «социальные реакции на маскулинизированные гениталии или факторы, связанные с самим заболеванием», могут исказить результаты. [5] Тем не менее, несколько исследований показали, что ВГК оказывает явное, но не определяющее влияние на сексуальную ориентацию; женщины с ВГКН с меньшей вероятностью будут исключительно гетеросексуальными, чем другие женщины. [6]
Поскольку гормоны сами по себе не определяют сексуальную ориентацию и дифференциацию мозга, поиск других факторов, влияющих на сексуальную ориентацию, привел к вовлечению таких генов, как SRY и ZFY. [7]
По состоянию на 2006 год результаты исследований на людях выявили противоречивые данные относительно влияния пренатального воздействия гормонов на психосексуальные последствия; В 2006 году Гурен отметил, что исследования на субприматных млекопитающих не являются недействительными показателями половой дифференциации человека, поскольку половые гормоны играют более «включенную-выключенную» роль в поло-типизированном поведении, чем у приматов. [8]
Некоторые исследования предполагают, что пренатальный стресс значительно увеличивает вероятность гомосексуализма или бисексуальности , хотя существуют разные данные о том, какой триместр является наиболее важным. [1] : 24 Исследования в области эндокринологии обнаружили влияние амфетаминов и гормонов щитовидной железы на повышение гомосексуализма у потомков женского пола, хотя это не изучалось в связи с уровнем пренатального стресса. [1] : 24
Некоторые постулируют, что постнатальное развитие (например, социальные и экологические факторы) может играть роль в сексуальной ориентации человека, однако убедительные доказательства этого еще не обнаружены. Дети, рожденные в результате искусственного оплодотворения донорской спермой и, следовательно, воспитанные лесбийскими парами, обычно имеют гетеросексуальную ориентацию. [1] : 24 [4] Подытожили Бао и Свааб: «Очевидная невозможность заставить кого-либо изменить свою сексуальную ориентацию... является основным аргументом против важности социальной среды в возникновении гомосексуализма, а также против идеи, что гомосексуализм — это выбор образа жизни». [4]
Согласно многочисленным исследованиям, проведенным за несколько десятилетий, у геев в среднем больше старших братьев – явление, известное как эффект братского порядка рождения . Было высказано предположение, что чем больше старших братьев и сестер мужского пола, тем большему уровню андрогенов подвергается плод. Никаких доказательств влияния порядка рождения у женщин не наблюдалось. Теория утверждает, что эффект братского порядка рождения является результатом материнского иммунного ответа, который вырабатывается в отношении фактора мужского развития в течение нескольких беременностей мужского пола. [9] Гипотеза Богерта утверждает, что «мишенью иммунного ответа могут быть мужские специфические молекулы на поверхности клеток мозга плода мужского пола (например, в том числе в передней части гипоталамуса). Антимужские антитела могут связываться с этими молекулами и, таким образом, вмешиваться в процесс. с их ролью в нормальной половой дифференциации, что приводит к тому, что некоторых мужчин, рожденных позже, привлекают мужчины, а не женщины». [9] Гарсия-Фальгерас и Свааб заявляют, что «... эффект братского порядка рождения... предположительно объясняется иммунологической реакцией матери на продукт Y-хромосомы ее сыновей. Вероятность такого иммунного ответа мужских факторов будет увеличиваться с каждой беременностью, приводящей к рождению сына». [1] : 24
В этом эффекте участвуют материнские антитела против нейролигина Y-хромосомы [10] среди других доказательств, подтверждающих эту теорию. [11] Кроме того, хотя процент вероятности гомосексуализма, по оценкам, увеличивается на 15 [11] –48% на старшего брата, на самом деле эти шансы составляют лишь несколько процентов населения; таким образом, эта гипотеза не может быть универсально применена к большинству гомосексуальных мужчин. [8] Большинство, [12] но не все исследования смогли воспроизвести эффект братского порядка рождения. Некоторые не обнаружили статистически значимых различий ни в составе братьев и сестер, ни в количестве старших братьев геев и гетеросексуальных мужчин, [13] [14], включая крупные, национально репрезентативные исследования в США и Дании. [15] [16] Однако Бланшар повторно проанализировал датское исследование Фриша 2006 года и обнаружил, что эффект порядка рождения действительно присутствовал. [17]
В сочетании с братским порядком рождения рука является дополнительным доказательством пренатального влияния на сексуальную ориентацию, поскольку многие считают рукокость маркером раннего развития нервной системы. Другие корреляты рукопожатия (например, церебральная латеральность, пренатальные гормональные профили, пространственные способности) были связаны с сексуальной ориентацией эмпирически и/или теоретически. [9] У правшей количество старших братьев увеличивало вероятность гомосексуальной ориентации, но у левшей этот эффект не наблюдался. [9] Однако, как и в случае с другими предполагаемыми признаками, указывающими на более высокую распространенность гомосексуализма, связь с рукопожатием остается неоднозначной, и несколько исследований не смогли ее воспроизвести. [18] [19] [20]
Ген системы резус-фактора обсуждался как возможный кандидат, влияющий на порядок рождения детей, поскольку он связан как с рукопожатием, так и с функционированием иммунной системы. [9] Варианты генов в системе Rh участвуют в материнской реакции на так называемую гемолитическую болезнь новорожденного . Rh является фактором крови, и в тех случаях, когда у матери он отсутствует ( Rh- ) при вынашивании Rh+ плода, может развиться иммунный ответ с пагубными последствиями. Гипотеза о гене резус- фактора является сильным кандидатом, поскольку она не только затрагивает материнский иммунный ответ, но также связана с рукоприкладством. [9]
Варианты гена рецептора андрогена ( AR ) также обсуждались, поскольку неправорукость у мужчин связана с большим количеством CAG-повторов в гене AR , что, в свою очередь, связано с более низким уровнем тестостерона. Эта гипотеза подтверждает теорию о том, что высокий пренатальный уровень тестостерона приводит к потере нейронов и аксонов мозолистого тела. [21]
Есть доказательства того, что мутации в NLGN4X и NLGN4Y связаны с состояниями аутистического спектра [22] [23] , и такие состояния могут повышаться у асексуальных людей. [24] Таким образом, NLGN4X/Y может влиять на неврологическое функционирование, связанное, в широком смысле, с формированием социальных связей с другими людьми, в том числе сексуальных/романтических.
Пренатальная теория щитовидной железы о гомосексуальном влечении/гендерной дисфории основана на клинических наблюдениях и наблюдениях за развитием детей, поступающих в детские психиатрические клиники в Стамбуле/Турция. Отчет о 12 случаях однополого влечения/гендерной дисфории, рожденных от матерей с заболеваниями щитовидной железы, был впервые представлен на Конгрессе EPA в Вене (2015 г.) и опубликован в виде статьи в том же году. [25] [26] Чрезвычайно значительная взаимосвязь между этими двумя состояниями позволила создать независимую модель, названную « Пренатальная модель гомосексуализма щитовидной железы» . По мнению турецкого детского и подросткового психиатра Османа Сабунчуоглу, разработавшего эту теорию, дисфункция щитовидной железы у матери может привести к аномальным отклонениям от гендерно-зависимого развития у потомства. В качестве механизмов, способствующих этому, рассматривались аутоиммунный деструктивный процесс, наблюдаемый при тиреоидите Хашимото, снижение поступления гормонов щитовидной железы и воздействие на пренатальную андрогенную систему. В последующей теоретической статье [27] результаты предыдущих исследований, указывающие на более высокий уровень синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у транссексуалов женского пола и женщин-лесбиянок, были задуманы как указание на пренатальную модель щитовидной железы, поскольку СПКЯ и аутоиммунный тиреоидит часто коморбидные заболевания. Аналогичным образом, повышенный уровень расстройств аутистического спектра у детей, рожденных от матерей с дисфункцией щитовидной железы, и чрезмерная представленность людей с РАС в популяциях с гендерной дисфорией предполагают такую связь. Вторая группа детей раннего возраста с таким паттерном была представлена на Конгрессе IACAPAP в Праге (2018 г.). [28]
Результаты предыдущих исследований среди ЛГБТ-популяций потребовали обратить внимание на систему щитовидной железы. [29] [30] Комментарий Джеффри Маллена, опубликованный вскоре после статьи 2015 года, подчеркнул важность пренатальной модели щитовидной железы и поддержал разработки в этой области. [31] Впоследствии несколько авторов подчеркнули роль системы щитовидной железы в сексуальности, ссылаясь на пренатальную модель щитовидной железы. [32] [33] [34] [35] Среди них Carosa et al. пришли к выводу, что гормоны щитовидной железы, сильно влияющие на половую функцию человека, необходимо считать щитовидную железу, наряду с половыми органами и мозгом, половым органом. [32] В качестве третичного источника авторитетная книга на тему взаимодействия между эндокринологией, мозгом и поведением также цитирует статью с предложением о гомосексуальности щитовидной железы в последнем издании. [36] Самое главное, полногеномное исследование генетических ассоциаций мужчин-гомосексуалистов выявило значительную область на хромосоме 14, которая связана с аутоиммунной дисфункцией щитовидной железы у людей. [37] Очевидно, это является большим подтверждением пренатальной модели щитовидной железы.
Имеются данные о корреляции между сексуальной ориентацией и чертами характера, определяемыми внутриутробно . [3] [ нужна страница ] Исследование Макфаддена в 1998 году показало, что слуховые системы мозга , еще одна физическая черта, на которую влияют пренатальные гормоны, различны у систем разной ориентации; аналогичным образом Свааб и Хофман обнаружили, что супрахиазматическое ядро (SCN) больше у гомосексуальных мужчин, чем у гетеросексуальных мужчин. [38] Также известно, что супрахиазматическое ядро у мужчин больше, чем у женщин. [39] Анализ гипоталамуса, проведенный Сваабом и Хофманом (1990; 2007), показал, что объем SCN у гомосексуальных мужчин был в 1,7 раза больше, чем у контрольной группы мужчин, и содержал в 2,1 раза больше клеток. [8] [40] Во время развития объем SCN и количество клеток достигают пикового значения примерно через 13–16 месяцев после рождения; в этом возрасте СХЯ содержит такое же количество клеток, как и у взрослых мужчин-гомосексуалистов, однако в контрольной группе гетеросексуальных мужчин количество клеток начинает снижаться до взрослого значения, составляющего 35% от пикового значения. [8] Эти результаты были воспроизведены и подтвердили выводы. [41] Однако; также еще предстоит дать осмысленную интерпретацию этих результатов в контексте сексуальной ориентации человека. [8] Некоторые весьма спорные исследования показывают, что мужчины-геи также имеют более высокий уровень циркулирующих андрогенов [42] [43] [44] и большие пенисы в среднем [45] по сравнению с гетеросексуальными мужчинами.
В исследовании 1991 года Саймон ЛеВэй продемонстрировал, что крошечный скопление нейронов переднего гипоталамуса , которое, как полагают, контролирует сексуальное поведение и связано с пренатальными гормонами, известное как интерстициальные ядра переднего гипоталамуса, было в среднем более чем в два раза больше по размеру. у гетеросексуальных мужчин по сравнению с гомосексуальными мужчинами. Поскольку эта область у гетеросексуальных мужчин почти в два раза больше, чем у гетеросексуальных женщин, это означает, что половая дифференциация гипоталамуса у гомосексуалистов происходит в женском направлении. [8] В 2003 году ученые из Университета штата Орегон объявили, что они повторили свои выводы на овцах.
Другие данные указывали на обратное: было продемонстрировано, что SCN гомосексуальных мужчин больше (объем и количество нейронов в два раза больше, чем у гетеросексуальных мужчин), что противоречит гипотезе о том, что гомосексуальные мужчины имеют «женский гипоталамус». [46] [41] Уильям Байн и его коллеги также взвешивали и подсчитывали количество нейронов в тестах INAH3 , не проведенных ЛеВэем. Результаты по весу INAH3 были аналогичны результатам по размеру INAH3; то есть вес INAH3 для мозга гетеросексуальных мужчин был значительно больше, чем для мозга гетеросексуальных женщин, тогда как результаты для группы мужчин-геев находились между результатами двух других групп, но не сильно отличались ни от одной из них. [47] Наконец, то же исследование показало, что INAH3 меньше по объему у гомосексуальных мужчин, чем у гетеросексуальных мужчин, потому что гомосексуальные мужчины имеют более высокую плотность упаковки нейронов в INAH3, чем гетеросексуальные мужчины; нет никакой разницы в количестве или площади поперечного сечения нейронов в INAH3 гомосексуальных и гетеросексуальных мужчин. [48]
Большинство эмпирических или теоретических исследований женской сексуальной ориентации исторически руководствовались идеей о лесбиянках как о по своей сути мужественности, а о гетеросексуальных женщинах как о женщинах по своей сути. [49] Как правило, это убеждение восходит к ранней «теории инверсии» исследователей секса, которые утверждают, что гомосексуализм является результатом биологических аномалий, которые «инвертируют» сексуальное влечение и личность. [49] Исследование ручности дало результаты; Поскольку больше мужчин, чем женщин, отдают предпочтение своей левой руке, более высокая доля неправшей, обнаруженная среди лесбиянок по сравнению с гетеросексуальными женщинами, демонстрирует возможную связь пренатальной маскулинизации и сексуальной ориентации. [49] Подтверждением этого являются сообщения о том, что лесбиянки демонстрируют более маскулинизированное соотношение 2D и 4D пальцев, чем гетеросексуальные женщины, на основании данных, собранных как минимум из шести различных лабораторий. [50] Этот эффект еще не наблюдался между гомосексуальными и гетеросексуальными мужчинами. [50] Однако достоверность этого показателя соотношения пальцев остается спорной как предиктор пренатального андрогена, поскольку многие другие пренатальные факторы могут играть роль в росте костей на пренатальных стадиях развития. [8] Хотя многие исследования нашли результаты, подтверждающие эту гипотезу, другие не смогли повторить эти результаты, [8] оставив достоверность этой меры неподтвержденной.
Диэтилстилбэстрол (ДЭС), препарат, который в прошлом назначался для предотвращения выкидышей, также изучался в отношении сексуальной ориентации женщин. Было замечено, что он оказывает маскулинизирующее/дефеминизирующее воздействие на развивающийся мозг плода. [49] По сравнению с контрольной группой, более высокий процент женщин, подвергшихся воздействию DES (17% против 0%), сообщили, что они вступали в однополые отношения; однако подавляющее большинство женщин DES заявили об исключительно гетеросексуальной ориентации. [49]
Девочки с врожденной гиперплазией надпочечников (аутосомно-рецессивное заболевание, которое приводит к высокому уровню андрогенов во время внутриутробного развития) имеют более маскулинизированную половую идентичность и с большей вероятностью будут иметь гомосексуальную сексуальную ориентацию во взрослом возрасте, чем контрольная группа. [51] [52] [53] [54] [55] Альтернативным объяснением этого эффекта является тот факт, что девочки с этим заболеванием рождаются с маскулинизированными наружными гениталиями, что заставляет родителей воспитывать их в более мужских манерах, таким образом влияя на их сексуальную ориентацию во взрослом возрасте. Однако степень маскулинизации гениталий девочек не коррелирует с их сексуальной ориентацией, что позволяет предположить, что более сильным причинным фактором являются пренатальные гормоны, а не родительское влияние.
Вместе с врожденной гиперплазией надпочечников исследования DES мало подтвердили пренатальную гормональную теорию сексуальной ориентации; однако они создают основу для возможных путей к гомосексуальной ориентации для небольшого числа женщин. [49]
Предполагается , что у людей с гендерной дисфорией , ранее известной как расстройство половой идентичности (РГИ), пренатальное воздействие тестостерона оказывает влияние на дифференциацию половой идентичности. Соотношение пальцев 2D;4D, или относительная длина 2-го «указательного» и 4-го «безымянного» пальцев, стало популярным показателем пренатального андрогена из-за накопленных данных, свидетельствующих о том, что соотношения 2D:4D связаны с пренатальным воздействием тестостерона. [56] Многие дети с гендерной дисфорией дифференцируют гомосексуальную ориентацию в подростковом возрасте, но не все; взрослые с «ранним началом» или кросс-гендерным поведением в детстве часто имеют гомосексуальную ориентацию. Взрослые с «поздним началом» или те, у кого такое поведение не наблюдалось в детстве, с большей вероятностью будут иметь негомосексуальную ориентацию. [56]
Пренатальное воздействие андрогенов было связано с повышенной вероятностью смены пола на мужской по инициативе пациента после того, как в раннем детстве или младенчестве его изначально воспитывали как женщину. [8] [57] Гурен обнаружил, что организационные эффекты пренатальных андрогенов более распространены в гендерно-ролевом поведении, чем в гендерной идентичности, и что имеются предварительные результаты, которые позволяют предположить, что мужская гендерная идентичность чаще встречается у пациентов с полностью мужским типичным заболеванием. пренатальная андрогенизация. [8]
Лица с синдромом полной нечувствительности к андрогенам почти всегда воспитываются как женщины, а дифференциация гендерной идентичности/роли носит женский характер. [8] Этот пример важен для демонстрации того, что хромосомы и гонады сами по себе не определяют гендерную идентичность и роль. [8]
Поскольку дифференциация органов и дифференциация мозга происходят в разное время, в редких случаях результатом может стать транссексуализм. [1] : 24
Опираясь на некоторые случаи транссексуализма, Гарсиа-Фальгерас и Свааб заявляют, что «из этих примеров следует, что прямое действие тестостерона на развивающийся мозг у мальчиков и отсутствие такого действия на развивающийся мозг у девочек являются решающими факторами в развитии мозга». развитие мужской и женской гендерной идентичности и сексуальной ориентации». [1] : 26 Было проведено бесчисленное количество исследований периферических уровней половых стероидов у мужчин и женщин-гомосексуалистов, значительное число из которых утверждало, что обнаружило «меньше «мужских гормонов» и/или больше «женских гормонов» у мужчин-гомосексуалистов, и наоборот. у женщин-гомосексуалистов». [8] Однако эти результаты были рассмотрены и впоследствии отклонены Гуреном как ошибочные в дизайне и интерпретации. [8]
Факторы, участвующие в развитии транссексуальности, включают хромосомные аномалии, полиморфизмы определенных генов и вариации ароматазы (цитохром P450 CYP19) и CYP17 . [8] У девочек с врожденной гиперплазией надпочечников наблюдается увеличение вероятности транссексуальности в более позднем возрасте; однако эта вероятность при ВГКН все еще составляет всего 1–3%. [8] Хотя исторически аномальная половая дифференциация указывает на андрогены как на причинный фактор, существуют детерминанты гендерной идентичности и сексуальной ориентации. [8] Эти факторы в настоящее время неизвестны, и поэтому не существует четкого ответа на причину транссексуализма и гомосексуализма. [8]
Из-за относительно небольшой численности населения нельзя предполагать обобщение исследований транссексуальности.
Химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы (EDC), — это химические вещества, которые в определенных дозах могут нарушать работу эндокринной системы млекопитающих. [58] Работа над возможными нейротоксическими эффектами эндокринных разрушителей и их возможным влиянием на сексуальную ориентацию при их воздействии на плод находится в зачаточном состоянии: «мы в основном знаем о взаимосвязи между воздействием EDC и нейроповеденческой функцией посредством изучения результатов в ограниченной сфере вопросов». [59] Хотя исследования показали, что ксеноэстрогены и ксеноандрогены могут изменять половую дифференциацию мозга у ряда видов, используемых в качестве животных моделей , [60] исходя из имеющихся на сегодняшний день данных, «вводит в заблуждение... ожидать, что EDC будут производить профили эффектов, таких как половой диморфизм, представляют собой буквальные копии тех, которые производятся нативными гормонами. Такие агенты не являются гормонами. Не следует ожидать, что они будут действовать именно как гормоны». [59]