Эвтаназия в Нидерландах регулируется «Законом о прекращении жизни по просьбе и оказании помощи в самоубийстве (процедуры пересмотра)», который был принят в 2001 году [1] и вступил в силу в 2002 году. В нем говорится, что эвтаназия и оказание помощи в самоубийстве врачом не подлежат наказанию, если лечащий врач действует в соответствии с критериями должной заботы . [2] Эти критерии касаются просьбы пациента, страданий пациента (невыносимых и безнадежных), информации, предоставленной пациенту, отсутствия разумных альтернатив, консультации другого врача и примененного метода прекращения жизни. [2] Чтобы продемонстрировать свое соответствие, Закон требует, чтобы врачи сообщали об эвтаназии в комитет по пересмотру. [2]
Правовые дебаты относительно эвтаназии в Нидерландах начались с «дела Постмы» в 1973 году, касавшегося врача, который способствовал смерти своей матери после неоднократных явных просьб об эвтаназии. [3] Хотя врач был осужден, решение суда установило критерии, когда врач не был бы обязан поддерживать жизнь пациента вопреки его воле. Этот набор критериев был формализован в ходе ряда судебных дел в 1980-х годах.
Закон о прекращении жизни по запросу и ассистированном самоубийстве (процедуры пересмотра) был принят в апреле 2001 года [1] и вступил в силу 1 апреля 2002 года. Он легализует эвтаназию и ассистированное врачом самоубийство в очень конкретных случаях и при очень конкретных обстоятельствах. [4] Закон был предложен Элсом Борстом , министром здравоохранения D66 . Процедуры, кодифицированные в законе, были соглашением голландского медицинского сообщества на протяжении более двадцати лет.
Закон позволяет медицинской комиссии приостанавливать судебное преследование врачей, совершивших эвтаназию, при соблюдении каждого из следующих условий:
Врач также должен сообщить о причине смерти муниципальному коронеру в соответствии с соответствующими положениями Закона о захоронении и кремации. Региональный комитет по рассмотрению оценивает, соответствует ли случай прекращения жизни по запросу или ассистированного самоубийства критериям должной заботы. В зависимости от его выводов дело будет либо закрыто, либо, если условия не выполнены, доведено до сведения государственного прокурора. Наконец, законодательство предлагает явное признание действительности письменного заявления о волеизъявлении пациента относительно эвтаназии («директива об эвтаназии»). Такие заявления могут использоваться, когда пациент находится в коме или иным образом не может заявить, желает ли он быть подвергнут эвтаназии.
Эвтаназия остается уголовным преступлением в случаях, не соответствующих конкретным условиям закона, за исключением нескольких ситуаций, которые вообще не подпадают под ограничения закона, поскольку они не считаются эвтаназией, а обычной медицинской практикой:
Эвтаназия детей младше 12 лет остается технически незаконной; однако, д-р Эдуард Верхаген задокументировал несколько случаев и совместно с коллегами и прокурорами разработал протокол, которому необходимо следовать в таких случаях. Прокуроры воздержатся от выдвижения обвинений, если этот Гронингенский протокол будет соблюден.
В 2016 году число официальных случаев эвтаназии в Нидерландах составило 6091, что составляет 4% от общего числа смертей в Нидерландах. [5]
В 2010 году это число составило 4050, и согласно исследованию, проведенному Свободным университетом , Университетским медицинским центром Утрехта и Статистическим управлением Нидерландов и опубликованному в журнале The Lancet , это было не больше, чем до вступления в силу в 2002 году «Закона о прекращении жизни по запросу и оказании помощи в самоубийстве (процедуры пересмотра)»; [6] и исследование пришло к выводу, что на самом деле законодательство не привело к увеличению числа случаев эвтаназии и оказания помощи в самоубийстве по запросу. [7]
В 2003 году в Нидерландах было официально зарегистрировано 1626 случаев эвтаназии в смысле оказания врачом помощи при смерти (1,2% всех случаев смерти). Обычно седативный препарат тиопентал натрия вводится внутривенно , чтобы вызвать кому . Как только становится ясно, что пациент находится в глубокой коме, обычно менее чем через минуту, вводят панкуроний , чтобы остановить дыхание и вызвать смерть.
Официально было зарегистрировано 148 случаев смерти с помощью врача (0,14% всех смертей), обычно путем употребления крепкого (10 г) барбитурата . Присутствие врача требуется по двум причинам:
В двух случаях врачу был объявлен выговор за то, что он не присутствовал, когда пациент пил зелье. Они заявили, что не поняли, что это было необходимо. [8]
Сорок один случай был зарегистрирован для объединения двух процедур: обычно в этих случаях пациент выпивает зелье, но это не приводит к смерти. Через несколько часов или раньше в случае рвоты вводят миорелаксант, чтобы вызвать смерть.
Подавляющее большинство зарегистрированных случаев касалось онкологических больных. Кроме того, в большинстве случаев процедура проводилась в домашних условиях.
Исследование, проведенное в 2000 году, показало, что голландские врачи, которые намеревались оказать помощь в совершении самоубийства, иногда сами вводят пациенту смертельные лекарства из-за неспособности пациента принимать лекарства или из-за проблем с завершением самоубийства с помощью врача. [9]
В 2010 году было зарегистрировано 3136 случаев, когда врач помогал пациенту умереть. При классификации было выявлено 2910 случаев «конца жизни по запросу», 182 случая ассистированного самоубийства и в 44 случаях это была комбинация. Оценочные комиссии постановили, что в 9 случаях процедуры не соответствовали протоколу, и передали дела в прокуратуру и Инспекцию здравоохранения. [10] Количество зарегистрированных случаев росло на 8 % каждый год. В 2017 году количество зарегистрированных случаев эвтаназии возросло до 6585; 99,8 % из них были выполнены тщательно. [11] Причина этого роста не ясна. [10]
Согласно действующему голландскому законодательству, эвтаназия, проводимая врачами, является законной только в случаях «безнадежных и невыносимых» страданий. На практике это означает, что она ограничена теми, кто страдает от серьезных медицинских состояний, таких как сильная боль, истощение или асфиксия . Иногда эвтаназию могут получить психиатрические пациенты, которые оказались неизлечимыми. Существует много дискуссий о людях с ранней деменцией, которые ранее указали в письменном завещании, что если они когда-нибудь заболеют деменцией, они хотели бы получить эвтаназию. [12]
В феврале 2010 года гражданская инициатива под названием Out of Free Will потребовала, чтобы все голландцы старше 70 лет, которые чувствуют усталость от жизни, имели право на профессиональную помощь в ее прекращении. Организация начала сбор подписей в поддержку этого предлагаемого изменения в голландском законодательстве. Ряд видных граждан Нидерландов поддержали эту инициативу, включая бывших министров и деятелей искусств, ученых-юристов и врачей. [13] [14] Однако эта инициатива так и не была легализована.
В 2016 году министр здравоохранения Нидерландов второго кабинета Рютте объявил о планах разработать закон, который позволит совершить самоубийство с помощью ассистируемых лиц в случаях, когда нет неизлечимой болезни, если человек чувствует, что он завершил свою жизнь. [15]
В апреле 2023 года эвтаназия была расширена и теперь охватывает детей всех возрастов, испытывающих невыносимые страдания. [16]
В ноябре 2023 года политическая партия D66 разработала законопроект, предоставляющий людям в возрасте 75 лет и старше возможность прибегнуть к эвтаназии, если они считают, что их жизнь завершена. [17]
В 2012 году кандидат в президенты США от Республиканской партии Рик Санторум утверждал, что принудительная эвтаназия составляет 5% всех смертей в Нидерландах и что пожилые голландцы носят браслет с надписью «Не усыпляйте меня», но эти утверждения были опровергнуты. [18] [19] Отсутствие официального заявления голландских чиновников по этому вопросу разозлило голландского политика Франса Тиммерманса , который потребовал от министра иностранных дел Ури Розенталя занять публичную позицию против подобных утверждений. [20] [21]
Самоубийство 17-летней Ноа Потховен в 2019 году привело к появлению ложных сообщений в англоязычных СМИ о том, что ей была оказана помощь в виде эвтаназии. [22]
Эвтаназия 29-летней Зорайи тер Бик в мае 2024 года, которая страдала хронической депрессией , аутизмом , тревожным расстройством и психотравмами и которая решила, что хочет умереть с медицинской помощью, привлекла международное внимание. [23]
