Профилактика злоупотребления психоактивными веществами , также известная как профилактика злоупотребления наркотиками , представляет собой процесс, который пытается предотвратить начало употребления психоактивных веществ или ограничить развитие проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ . Усилия по профилактике могут быть сосредоточены на человеке или его окружении. Концепция, известная как «экологическая профилактика», фокусируется на изменении условий или политики сообщества таким образом, чтобы доступность веществ была снижена, а также спрос. [1] Индивидуальная профилактика злоупотребления психоактивными веществами, также известная как профилактика злоупотребления наркотиками, включает в себя множество различных сессий в зависимости от человека, чтобы помочь прекратить или сократить употребление веществ. Период времени, необходимый для оказания помощи конкретному человеку, может варьироваться в зависимости от многих аспектов человека. Тип усилий по профилактике должен основываться на потребностях человека, которые также могут различаться. Усилия по профилактике употребления психоактивных веществ обычно сосредоточены на несовершеннолетних и молодых людях — особенно в возрасте от 12 до 35 лет. Вещества, на которые обычно направлены профилактические усилия, включают алкоголь (включая пьянство , пьянство и вождение в нетрезвом виде ), табак (включая сигареты и различные формы бездымного табака ), марихуану , ингалянты (летучие растворители, включая, среди прочего, клей , бензин , аэрозоли , эфир , пары от корректирующей жидкости и маркеров), кокс , метамфетамин , стероиды , клубные наркотики (например , МДМА ) и опиоиды . Общественная пропаганда против употребления наркотиков является обязательной из-за значительного увеличения передозировок опиоидов только в Соединенных Штатах. Было подсчитано, что около ста тридцати человек продолжают ежедневно терять свои жизни из-за передозировок опиоидов. [2]
Факторы окружающей среды и внутренние факторы являются двумя основными факторами, которые способствуют вероятности развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Факторы окружающей среды в подростковом возрасте включают: жестокое обращение с детьми , воздействие веществ, отсутствие надзора, влияние средств массовой информации и давление сверстников . Наркотическая активность в сообществе человека может нормализовать употребление наркотиков. [3] [ нужна страница ] Результат употребления веществ может быть вызван стрессовыми ситуациями в семье, которые могут быть результатом усвоенного поведения людей, использующих вещества, чтобы справляться. Аналогично. [4] если человек проходит лечение, а затем возвращается в ту же среду, из которой он ушел, существует большая вероятность того, что человек вернется к своему прежнему поведению. Внутренние факторы, которые находятся внутри ребенка или основаны на личности, - это самооценка , плохие социальные навыки , стресс , отношение к наркотикам, психическое расстройство и многие другие. [5] Еще несколько факторов, которые способствуют злоупотреблению наркотиками среди подростков, - это отсутствие или плохое общение родителей с детьми , [6] неконтролируемый доступ к алкоголю дома, слишком большая свобода и пребывание в одиночестве в течение длительного времени. [7] Кроме того, есть данные, что пол смягчает влияние факторов семьи, школы и сверстников на употребление наркотиков подростками. [8] Например, некоторые исследования сообщают, что отсутствие проживания с обоими биологическими родителями или плохая коммуникация между родителями и подростками связаны с употреблением наркотиков, особенно среди девочек-подростков. [9] [10]
Основные периоды риска употребления наркотиков происходят во время основных переходов в жизни ребенка. Некоторые из этих переходных периодов, которые могут увеличить вероятность употребления наркотиков молодежью, включают половое созревание , переезд, развод , уход из безопасного дома и поступление в школу. Переходы в школу, такие как переход из начальной в среднюю школу или из средней школы в старшую, могут быть периодами, когда дети и подростки заводят новых друзей и более восприимчивы к попаданию в среду, где доступны наркотики. В одном недавнем исследовании было изучено, что к тому времени, когда они становятся выпускниками средней школы, «почти 70 процентов попробуют алкоголь, половина примет нелегальный наркотик, почти 40 процентов выкурят сигарету и более 20 процентов будут использовать отпускаемые по рецепту препараты в немедицинских целях» (Johnston et al., 2013). [11] Также было показано, что пьянство увеличивается, когда человек покидает дом, чтобы поступить в колледж или жить самостоятельно. [12]
Большинство молодых людей не переходят к регулярному, тяжелому употреблению наркотиков после экспериментов. Исследования показали, что когда употребление наркотиков начинается в раннем возрасте, существует большая вероятность возникновения зависимости. [13] Три усугубляющих фактора, которые могут повлиять на употребление наркотиков, чтобы оно стало употреблением наркотиков, — это социальное одобрение, отсутствие воспринимаемых рисков и доступность наркотиков в обществе . Молодые люди из определенных демографических групп также подвержены более высокому риску возникновения зависимости. К этим группам относятся те, кто страдает психическим заболеванием, и те, у кого в семье была история наркомании. Тем не менее, некоторые [ количественно ] подростки, живущие с двойным диагнозом, доказывают, что не всегда существует причинно-следственная связь между психическим заболеванием и расстройством, связанным с употреблением наркотиков. Более того, когда возникает зависимость, молодым людям чаще требуется подростковая реабилитация как форма лечения. [14] [ продвижение? ] Большинство молодых людей имеют ложное представление о том, что они могут быть непобедимы. Эти люди верят, что изменения не произойдут, пока не произойдет экстремальное событие, например, передозировка друга , автомобильная авария или даже смерть . Но даже в этом случае маловероятно, что они увидят взаимосвязь между употреблением и травмой .
Употребление наркотиков включает факторы риска, которые коррелируют со здоровьем человека, в том числе ВИЧ/СПИД , вирус гепатита В и вирус гепатита С. Эти вирусные инфекции могут легко распространяться через инъекции иглами. [15]
«Профилактические программы могут усилить защитные факторы среди маленьких детей, обучая родителей лучшим навыкам семейного общения, соответствующим стилям дисциплины, твердому и последовательному обеспечению соблюдения правил и другим подходам к управлению семьей. Исследования подтверждают преимущества того, что родители устанавливают последовательные правила и дисциплину, говорят с детьми о наркотиках, контролируют их действия, знакомятся с их друзьями, понимают их проблемы и заботы и участвуют в их обучении. Важность отношений между родителями и детьми сохраняется в подростковом возрасте и после него» (Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, 2003). [16] Были проведены исследования, показывающие, что меры, принимаемые в рамках семейной профилактики, как было показано, снижают риск злоупотребления психоактивными веществами. [17]
Смит, Вердурмен, Моншоувер и Смил провели анализ исследований для измерения эффективности семейных вмешательств в отношении подросткового и юношеского употребления наркотиков и алкоголя. [18] Согласно их данным, употребление алкоголя и других наркотиков очень распространено в западных обществах. Например, 18% молодых людей в возрасте от 12 до 14 лет в США предавались пьянству . Согласно данным за 2006 год, 73% 16-летних школьников США употребляли алкоголь; в Северной Европе этот показатель составляет 90%. Поскольку раннее употребление алкоголя и других веществ может привести к серьезным проблемам со здоровьем, требуются немедленные решения этих проблем. [19]
Существует ряд профилактических программ и занятий на уровне сообщества , направленных на информирование детей и семей о вреде употребления психоактивных веществ. Школы начали вводить ориентированные на употребление психоактивных веществ занятия для своих учеников в классах, начиная с дошкольного . Было показано, что включение профилактических исследований в учебные программы классов в раннем возрасте помогает сломать раннее поведение, которое может быть признаком повышенного риска развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в будущем. Около 40% детей пробовали алкоголь к десяти годам. [ необходима цитата ]
Многие организации обучают, пропагандируют и сотрудничают в целях предотвращения употребления наркотиков. Некоторые программы могут начинаться с предоставления учащимся возможности быть интерактивными и приобретать навыки, например, как отказаться от наркотиков. Доказано, что это более эффективный метод, чем строго образовательные или неинтерактивные методы. Когда учитываются прямые влияния (например, сверстники) и косвенные влияния (например, влияние СМИ), программа лучше охватывает широкие социальные влияния, которые большинство программ не учитывают. Программы, поощряющие социальное обязательство воздерживаться от наркотиков, показывают более низкие показатели употребления наркотиков. Привлечение сообщества за пределами школы к участию, а также использование лидеров-сверстников для содействия взаимодействию, как правило, являются эффективным аспектом этих программ. Несмотря на то, что подростки часто осознают негативные последствия употребления наркотиков, они могут начать и поддерживать эту привычку. Подростки, их родители и другие члены семьи находятся в центре внимания комплексных профилактических и контрольных программ в школах и обществе. Эти эффективные действия способствуют развитию у детей позитивного чувства собственного достоинства и достаточности, чтобы остановить рискованное поведение подростков и помочь им выработать сильные, здоровые навыки преодоления трудностей. [20] Наконец, обучение молодежи и подростков навыкам, которые повышают способность сопротивления в социальных ситуациях, может усилить защитные факторы в этой группе населения. [21] [22]
Программы профилактики работают на уровне сообщества с гражданскими, религиозными, правоохранительными и другими государственными организациями для укрепления антинаркотических норм и просоциального поведения. Многие программы помогают в профилактических усилиях в разных условиях, чтобы помочь донести сообщения через школу, работу, религиозные учреждения и средства массовой информации. Исследования показали, что программы, которые охватывают молодежь через различные условия, могут значительно влиять на общественные нормы. Программы на уровне сообщества также обычно включают разработку политики или обеспечение соблюдения правил, усилия средств массовой информации и общеобщинные программы повышения осведомленности. [23] Повышение уровня санитарного просвещения в сообществе также играет роль в уменьшении последствий употребления психоактивных веществ.
На уровне сообщества, установленные безопасные места инъекций, которые предоставляют гигиеническое пространство под наблюдением лицензированных медицинских работников, позволяют безопасно контролировать участников и предоставлять медицинское образование и уход для предотвращения передозировки. Еще один способ помочь предотвратить передозировку, особенно в отношении опиоидов, - это расширение доступа и знаний о налоксоне . Налоксон является стандартным средством устранения передозировки опиоидами. [24] Исследования показывают, что программы обучения передозировке и распространения налоксона (OEND) снижают уровень смертности от передозировки опиоидов. [25] Налоксон выпускается различными способами введения, такими как инъекция, которая вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно, и назальный спрей. Инъекции налоксона и назальный спрей широко используются у взрослых и детей, страдающих от передозировки наркотиков, поскольку они успешно устраняют последствия передозировки [26] [27] В качестве меры предосторожности пациентам, принимающим опиоиды, рекомендуется всегда носить с собой налоксон и регулярно заменять его, обращая внимание на дату истечения срока годности. [28] Исследования показали, что дополнительные усилия по предоставлению стимулов, гибкого графика, личного контакта и общественной поддержки важных общественных лидеров помогают привлекать и удерживать участников программы.
Профилактика в медицинской сфере играет большую роль в предотвращении злоупотребления психоактивными веществами. Это в значительной степени видно, если посмотреть на роль медсестер в опиоидном кризисе в Соединенных Штатах. Одной из программ, в которой медсестры могут участвовать в отношении эпидемии опиоидов, является система поддерживающей терапии (MAT). Эта система представляет собой основанный на доказательствах подход, который использует как терапию, так и лекарства для лечения пациентов, борющихся с опиоидной зависимостью. [29] Для медсестер, которые хотят участвовать в этой программе, требуется специальная подготовка, что означает, что есть ограниченное количество медсестер, которые могут принять участие, однако, это значительно снизило количество передозировок и смертей от опиоидов в Соединенных Штатах. Другой тип программы, в которой медсестры могут помочь снизить опиоидную зависимость, называется «ешь, спи, утешай». Это подход, который медсестры могут использовать при лечении пациентов, который может уменьшить количество необходимых пациенту лекарств и продолжительность его пребывания в больнице. Это используется для новорожденных, которые подверглись воздействию опиоидов в утробе матери, и это дает медсестрам возможность обучать своих пациентов тому, как уменьшить побочные эффекты зависимости. [30] Если рассматривать это в целом, то в медицинской сфере существует несколько различных программ, которые используются для лечения злоупотребления психоактивными веществами.
Существует три типа профилактики, которые направлены на помощь в снижении и/или решении проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны употреблением психоактивных веществ. Первое вмешательство при работе с употреблением психоактивных веществ — это первичное употребление, которое подразумевает прекращение результата употребления веществ до того, как это произойдет. Примерами первичной профилактики являются предотвращение развития факторов риска (например, депрессии), которые увеличивают шансы человека на развитие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ в будущем. Примерами первичной профилактики являются пропаганда отсутствия взаимодействия с наркотиками. Третичная профилактика — это когда человек должен получить лечение от употребленного вещества. Примерами являются реабилитация и интенсивная амбулаторная терапия, которые являются примерами нескольких краткосрочных мер профилактики. Третичная профилактика подразумевает, что человек, например, страдающий от употребления психоактивных веществ, должен получить лечение, такое как реабилитация или интенсивная терапия, но процесс выздоровления будет более длительным из-за интенсивного количества потребляемого вещества в организме. [31]
В 2011 году президент Обама объявил октябрь Национальным месяцем профилактики злоупотребления наркотиками. Он воздает должное всем людям, которые усердно работают над предотвращением употребления наркотиков в обществе и над созданием более безопасной страны без наркотиков. [32]
Миллионы американцев в настоящее время участвуют в мероприятиях Недели Красной Ленты , согласно Национальному Семейному Партнерству (NFP) — национальному организатору кампании Красной Ленты . Управление по борьбе с наркотиками , федеральный партнер Недели Красной Ленты, описывает ее как «самое масштабное и известное мероприятие по профилактике наркомании в Америке». Благодаря усилиям NFP, других национальных организаций, федеральных и государственных агентств и сообществ Неделя Красной Ленты стала больше, чем призывом к действию. Она превратилась в объединяющий символ преданности семьи и общества профилактике употребления алкоголя , табака и запрещенных наркотиков среди молодежи. [33]
В 2017 году FDA создало Руководящий комитет по политике в отношении опиоидов (OPSC), чтобы помочь направить усилия FDA по борьбе с этой эпидемией опиоидов, уделяя особое внимание темам новой зависимости, поддержки и разработки лечения, оценки риска над пользой и общего правоприменения. [34]
В Соединенных Штатах существует Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами, которое предоставляет бесплатную круглосуточную телефонную службу 365 дней в году. Их цель — предоставлять информацию или направления на терапию всем, кто испытывает расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, или проблемы с психическим здоровьем. Номер этой национальной горячей линии: (1800-662-HELP (4357)). [35]
NIH выпустил руководства, основанные на исследованиях, которые помогут предотвратить употребление наркотиков и наркотическую зависимость среди молодежи. [36] В одном руководстве говорится о профилактике в раннем детстве. [37] В другом говорится о профилактике среди детей и подростков. [38]
Успешные программы вмешательства обычно предполагают высокий уровень интерактивности, временной интенсивности и универсальные подходы, которые реализуются в средних школьных годах. Эти характеристики программы соответствуют многим эффективным элементам программы, найденным в предыдущих обзорах, изучающих влияние профилактики наркомании в школах на употребление легальных наркотиков.
Совсем недавно Конгресс принял законопроект о федеральных расходах в размере 3,3 млрд долларов, которые будут использованы для поддержки профилактики, лечения и правоохранительной деятельности, а также для поддержки государственных и местных органов власти. [39]